论著

    Cancer Scre ening

    Evaluat ion Unit ,Inst itute of

    Cancer Research,Sut ton, Surrey SM2

    5NG,Sue Moss ,a ssocia te di rector

    Heal th Economics

    Re sea rch Cent re,De partment of

    Publ ic Heal th,Univers ity of

    Oxford,Oxford OX3 7LF ,Alas tai r Gray,professor of

    hea lth economics

    Rosa Legood,senior resea rcher

    Continued ove r

    Uni t of Health

    Care Epidemiology,De partment of

    Publ ic Heal th,Univers ity of

    Oxford,Oxford OX3 7LF ,Ma rtin Ves se y,emeri tus professor

    of publ ic heal th

    NHS Cancer

    Screening Programmes ,She ffield S10 3TH,Jul ie tta Pa tnick,director

    Univers ity of Manches ter,St Mary′ s Hospital ,Manches ter M13 0 JH

    He nr y Ki tc hener,pr ofes sor of

    gyna ecologica l

    oncology

    for the Liquid Ba se d

    Cytology/ Huma n

    P apil lomavir us

    Cer vical P i lot

    Studies Group

    Cor respondence to:

    S Moss

    sue. mos s@ icr . ac . uk

    宫颈癌筛查中检测人乳头瘤病毒进行治疗类选的作用:

    研究前后的观察结果

    Ef fect of testing for human papillomavirus as a triage during screening for

    cervical cancer: observational before and af ter study

    Sue Moss, Alastair Gra y, Rosa Legood, Ma rtin Vessey, Julietta Pa tnick, Henry Kitchener

    摘要

    目的:评价在宫颈低度细胞学异常妇女中进

    行人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查的

    效果。

    设计:研究前后进行观察。

    地点:英国三个宫颈癌筛查实验室。

    受试者: 5654 名年龄在 20 ～64 岁之间、 在常

    规宫颈筛查中发现有低度细胞学异常的女性;

    5254 名同时期该研究前相似女性。

    介入方法:在宫颈涂片结果为边缘性或轻度

    核异型性的妇女中对比研究人乳头瘤病毒检测

    联合液基细胞学检查与传统涂片的差别, 对人乳

    头瘤病毒阳性的妇女立即进行阴道镜检查。

    结果:该研究中 57. 9% ( 3187 /5506) 受试女

    性人乳头瘤病毒检测阳性。重复涂片率为 74% ,但低度细胞学异常者进行阴道镜检查的比率升

    高了一倍多。人乳头瘤病毒检测的阴性预测值

    估计为 93. 8% ～ 99. 7% 。

    结论:有低度宫颈细胞学异常的女性中增加

    人乳头瘤病毒检测可减少重复涂片的比率, 但增

    加进行阴道镜的比率。

    前言

    几乎在所有浸润性宫颈癌中均检测到致瘤

    性人乳头瘤病毒, 在癌前病变中其检出率为80%

    至 95% 。对低度细胞学异常女性根据其人乳头

    瘤病毒检测结果进行治疗分选将减少重复细胞

    学检查并能提高阴道镜的应用1; 引进液基细胞学

    检测增加人乳头瘤病毒 DNA 检测的可行性。

    方法

    在该项卫生部委任的试验性研究中英国 3

    个细胞病理学实验室 12 个月中对宫颈涂片结果

    为边缘性或轻度核异型的女性改为应用液基细

    胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。

    结果

    在 NIH 宫颈筛查项目中共5654 名年龄 20 ～

    64 岁之间的女性涂片结果为边缘性( n = 3797) 或

    轻度核异型( n = 1857) ......