578-医学启源
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<篇名>医学启源
书名：医学启源
作者：张元素
朝代：金
年份：公元1127-1279年
<目录>
<篇名>张序
属性：先生张元素，〔字〕洁古，易水人也。八岁试童经，二十七经义登科，犯章庙讳
出落，于是怠仕进，遂潜心于医学，二十余年虽记诵广博书，(然)治人之术，不出
人右。其夜梦人柯斧长凿，〔凿心〕开窍，纳书数卷于其中，见其题曰《内经主治
备要》，骇然惊悟，觉心痛，只为凶事也，不敢语人。自是心目洞彻，便为传道轩岐，指挥秦越也。河间刘守真医名贯世，视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证，头
疼脉紧，呕恶不食，门人侍病，未知所为，请洁古诊之，至则守真面壁罔顾也。洁
古曰∶〔何〕视我直如此卑也？诊其脉，(谓)之曰∶脉病乃尔，初〔服〕
某药犯某味药乎？曰∶然。洁古曰∶差之甚也。守真遽然起曰∶何谓也？曰∶某药味
寒，下降，走太阴，阳亡，汗不彻故也。今脉〔如此〕，当以某药〔服〕之。守真首〔恳〕
大服其能，一服而愈，自是名满天下。洁古治病，不用古方，但
云∶古方新病，〔甚〕不相宜，反以害人。每自从病处方，刻期见效，药〔下〕
如攫，当时目之曰神医。暇日辑(集)《素问》五运六气，《内经》治要，《本草》药性，名曰《医学启源》，以教门生，及有《医方》三十卷传于世。〔壬辰遗失，□□□存者惟《医学
启源》〕。真定李明之，门下高弟也，请余为序，故书之。兰泉老人张吉甫〔序〕。
<目录>卷之上
<篇名>一、天地六位脏象图
属性：\r天地六位脏象图\ps6a1.bmp\r
<目录>卷之上\二、手足阴阳
<篇名>(一)手足三阴三阳
属性：注云∶肝、心、脾、肺、肾，皆属阴，五脏也。胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小
肠，皆属阳，六腑也。分而言之，手足皆有三阴三阳是也。
<目录>卷之上\二、手足阴阳
<篇名>(二)手三阴三阳
属性：肺寅燥金手太阴，大肠卯燥金手阳明；心午君心手少阴，小肠未君火手太
〔阳〕；包络戌相火手厥阴，三焦〔亥〕相火手少阳。
<目录>卷之上\二、手足阴阳
<篇名>(三)足三阴三阳
属性：胃辰湿土足阳明，脾巳湿土足太阴；膀胱申寒水足太阳，肾酉寒
水足少阴；胆子风木足少阳，肝丑风木足厥阴。
歌曰
手经太阳属小肠，膀胱经属足太阳；
肝足厥阴手包络，胃足阳明手〔大肠〕；
胆属少阳足经寻，三焦手内少阳临；
脾足太阴手经肺，肾足少阴手是心。
<目录>卷之上
<篇名>三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
属性：夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊(切)，无由识
也。虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，此乃良医之大法也。
<目录>卷之上\三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
<篇名>(一)肝之经，肝脉本部在于筋，足厥阴，风，乙木也。
属性：经曰∶肝与胆为表里，足厥阴(少〔阳〕)也。其经旺于春，乃万物之始生也。其
气软而弱，软则不可汗，弱则不可下。其脉弦长曰平，反此曰病。脉实而弦，此为
太过，病在外，令人忘忽眩运；虚而微，则为不及，病在内，令人胸胁胀满。凡肝
〔实〕则两胁下引痛，喜怒，虚〔则〕如人将捕之。其气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉沉而急，浮之
亦然，主胁〔支〕满，小便难，头痛眼眩。脉急〔甚〕主恶言，微急气在〔胸胁下〕。缓甚则呕逆，微缓水痹。大甚内痈吐血，微大筋痹。〔小甚多饮〕，微小痹。滑甚 疝，微滑遗尿。涩甚流饮，微涩 挛。肝之积气在左胁
下，久而不去，发为咳逆，或为〔 〕疟也。虚梦花草茸茸，实梦山林茂盛。肝病旦
〔慧、晚〕甚、夜静。肝病头痛目眩，胁满囊缩，小便不通，十日死。又身〔热〕
恶寒，四肢不举，其脉当弦而急；反短涩者，乃金克木也，死不治。又肝中寒，则
两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。肝中热，则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，〔其〕
脉左关阳实者是也。肝虚冷，则胁下坚痛，目〔盲〕臂痛，发寒〔热〕如疟状，不
欲食，妇人则月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。此寒热虚实，生
死逆顺之法也。
《主治备要》云∶是动则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫〔 〕疝，妇人小腹肿，甚
则嗌干，面尘脱色，主肝所生病者，胸中呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃病。肝苦急，急食
甘以缓之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。补以细辛之辛，泻以白芍药之
酸。肝虚，以陈皮、生姜之类补之。经曰∶虚则补其母。水能生〔木〕，水乃
肝之母也。苦以补肾，熟地黄、黄柏是也。如无他证，惟不足，钱氏地黄丸补之。实则
芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之，实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻之。
<目录>卷之上\三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
<篇名>(二)胆之经，足少阳，风，甲木。
属性：经曰∶胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出焉。能喜怒刚柔，与肝为表里
也，足少阳是其经也。虚则伤寒，恐畏头眩，不能〔独〕卧；实则伤热，惊悸，精神
不守，卧起不定，玄水发，其根在胆。又肝咳不已，则传邪入胆，呕青汁也。又胆有
水，则从头肿至足也。胆病则善太息，口苦，吐宿汁，心中戚戚恐，如人将捕之，咽仲介介然数〔唾〕。又睡卧则胁下痛，〔口〕苦，多太息。邪气客于胆，则梦斗
讼，脉在左关上浮而得之者，是〔其〕部也。胆实热，则精神不守。胆热则多肿，胆冷则多眠。又左关上脉阳微者，胆虚；阳数者，胆实；阳虚者胆绝也。以上皆虚
实寒热，生死脉证之法也。
《主治备要》云∶是动则病口苦，善太息，胸胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无
膏泽，足外反热，是为阳厥。是主胆所生病者，头痛颔肿，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋
下肿，马刀挟瘿，汗出振寒，疟，胸、肋、胁、髀、膝，外至胫、绝骨、外踝前及诸节
皆痛。《脉诀》云∶左关，肝与胆脉之所生也。先以轻手得之，是胆，属表；后以重
手取之，是肝，属里也。肝合筋，肝脉循经而行。持脉指法，如十二菽之重，按至筋
平，脉道如筝弦者，为弦；脉道迢迢者，为长。此弦长，乃肝家不病之状也。肝脉本部
在筋，若出筋上，见于皮肤血脉之间者，是其浮也；入于筋下，见于骨上，是其沉也。
临病细推之，举一知十之道也。
<目录>卷之上\三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
<篇名>(三)心之经，心脉本部在于血，手少阴君，丁火也。
属性：经曰∶心者，五脏之尊也，号帝王之称也。与小肠通为表里，神之所〔舍〕，又
〔主〕于血，属火 ......
<篇名>医学启源
书名：医学启源
作者：张元素
朝代：金
年份：公元1127-1279年
<目录>
<篇名>张序
属性：先生张元素，〔字〕洁古，易水人也。八岁试童经，二十七经义登科，犯章庙讳
出落，于是怠仕进，遂潜心于医学，二十余年虽记诵广博书，(然)治人之术，不出
人右。其夜梦人柯斧长凿，〔凿心〕开窍，纳书数卷于其中，见其题曰《内经主治
备要》，骇然惊悟，觉心痛，只为凶事也，不敢语人。自是心目洞彻，便为传道轩岐，指挥秦越也。河间刘守真医名贯世，视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证，头
疼脉紧，呕恶不食，门人侍病，未知所为，请洁古诊之，至则守真面壁罔顾也。洁
古曰∶〔何〕视我直如此卑也？诊其脉，(谓)之曰∶脉病乃尔，初〔服〕
某药犯某味药乎？曰∶然。洁古曰∶差之甚也。守真遽然起曰∶何谓也？曰∶某药味
寒，下降，走太阴，阳亡，汗不彻故也。今脉〔如此〕，当以某药〔服〕之。守真首〔恳〕
大服其能，一服而愈，自是名满天下。洁古治病，不用古方，但
云∶古方新病，〔甚〕不相宜，反以害人。每自从病处方，刻期见效，药〔下〕
如攫，当时目之曰神医。暇日辑(集)《素问》五运六气，《内经》治要，《本草》药性，名曰《医学启源》，以教门生，及有《医方》三十卷传于世。〔壬辰遗失，□□□存者惟《医学
启源》〕。真定李明之，门下高弟也，请余为序，故书之。兰泉老人张吉甫〔序〕。
<目录>卷之上
<篇名>一、天地六位脏象图
属性：\r天地六位脏象图\ps6a1.bmp\r
<目录>卷之上\二、手足阴阳
<篇名>(一)手足三阴三阳
属性：注云∶肝、心、脾、肺、肾，皆属阴，五脏也。胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小
肠，皆属阳，六腑也。分而言之，手足皆有三阴三阳是也。
<目录>卷之上\二、手足阴阳
<篇名>(二)手三阴三阳
属性：肺寅燥金手太阴，大肠卯燥金手阳明；心午君心手少阴，小肠未君火手太
〔阳〕；包络戌相火手厥阴，三焦〔亥〕相火手少阳。
<目录>卷之上\二、手足阴阳
<篇名>(三)足三阴三阳
属性：胃辰湿土足阳明，脾巳湿土足太阴；膀胱申寒水足太阳，肾酉寒
水足少阴；胆子风木足少阳，肝丑风木足厥阴。
歌曰
手经太阳属小肠，膀胱经属足太阳；
肝足厥阴手包络，胃足阳明手〔大肠〕；
胆属少阳足经寻，三焦手内少阳临；
脾足太阴手经肺，肾足少阴手是心。
<目录>卷之上
<篇名>三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
属性：夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊(切)，无由识
也。虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，此乃良医之大法也。
<目录>卷之上\三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
<篇名>(一)肝之经，肝脉本部在于筋，足厥阴，风，乙木也。
属性：经曰∶肝与胆为表里，足厥阴(少〔阳〕)也。其经旺于春，乃万物之始生也。其
气软而弱，软则不可汗，弱则不可下。其脉弦长曰平，反此曰病。脉实而弦，此为
太过，病在外，令人忘忽眩运；虚而微，则为不及，病在内，令人胸胁胀满。凡肝
〔实〕则两胁下引痛，喜怒，虚〔则〕如人将捕之。其气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉沉而急，浮之
亦然，主胁〔支〕满，小便难，头痛眼眩。脉急〔甚〕主恶言，微急气在〔胸胁下〕。缓甚则呕逆，微缓水痹。大甚内痈吐血，微大筋痹。〔小甚多饮〕，微小痹。滑甚 疝，微滑遗尿。涩甚流饮，微涩 挛。肝之积气在左胁
下，久而不去，发为咳逆，或为〔 〕疟也。虚梦花草茸茸，实梦山林茂盛。肝病旦
〔慧、晚〕甚、夜静。肝病头痛目眩，胁满囊缩，小便不通，十日死。又身〔热〕
恶寒，四肢不举，其脉当弦而急；反短涩者，乃金克木也，死不治。又肝中寒，则
两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。肝中热，则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，〔其〕
脉左关阳实者是也。肝虚冷，则胁下坚痛，目〔盲〕臂痛，发寒〔热〕如疟状，不
欲食，妇人则月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。此寒热虚实，生
死逆顺之法也。
《主治备要》云∶是动则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫〔 〕疝，妇人小腹肿，甚
则嗌干，面尘脱色，主肝所生病者，胸中呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃病。肝苦急，急食
甘以缓之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。补以细辛之辛，泻以白芍药之
酸。肝虚，以陈皮、生姜之类补之。经曰∶虚则补其母。水能生〔木〕，水乃
肝之母也。苦以补肾，熟地黄、黄柏是也。如无他证，惟不足，钱氏地黄丸补之。实则
芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之，实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻之。
<目录>卷之上\三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
<篇名>(二)胆之经，足少阳，风，甲木。
属性：经曰∶胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出焉。能喜怒刚柔，与肝为表里
也，足少阳是其经也。虚则伤寒，恐畏头眩，不能〔独〕卧；实则伤热，惊悸，精神
不守，卧起不定，玄水发，其根在胆。又肝咳不已，则传邪入胆，呕青汁也。又胆有
水，则从头肿至足也。胆病则善太息，口苦，吐宿汁，心中戚戚恐，如人将捕之，咽仲介介然数〔唾〕。又睡卧则胁下痛，〔口〕苦，多太息。邪气客于胆，则梦斗
讼，脉在左关上浮而得之者，是〔其〕部也。胆实热，则精神不守。胆热则多肿，胆冷则多眠。又左关上脉阳微者，胆虚；阳数者，胆实；阳虚者胆绝也。以上皆虚
实寒热，生死脉证之法也。
《主治备要》云∶是动则病口苦，善太息，胸胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无
膏泽，足外反热，是为阳厥。是主胆所生病者，头痛颔肿，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋
下肿，马刀挟瘿，汗出振寒，疟，胸、肋、胁、髀、膝，外至胫、绝骨、外踝前及诸节
皆痛。《脉诀》云∶左关，肝与胆脉之所生也。先以轻手得之，是胆，属表；后以重
手取之，是肝，属里也。肝合筋，肝脉循经而行。持脉指法，如十二菽之重，按至筋
平，脉道如筝弦者，为弦；脉道迢迢者，为长。此弦长，乃肝家不病之状也。肝脉本部
在筋，若出筋上，见于皮肤血脉之间者，是其浮也；入于筋下，见于骨上，是其沉也。
临病细推之，举一知十之道也。
<目录>卷之上\三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
<篇名>(三)心之经，心脉本部在于血，手少阴君，丁火也。
属性：经曰∶心者，五脏之尊也，号帝王之称也。与小肠通为表里，神之所〔舍〕，又
〔主〕于血，属火 ......
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