666-一瓢医案
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参见附件(17kb)。
中医瑰宝苑
一瓢医案
清·薛 雪生白著
清·吴金寿子音篡
建档：juzhuo
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骨小肉脆，定非松柏之姿。脉数经停，已现虚劳之候。先天既弱而水亏，壮火复炽而金燥。岁气一周一损，岂容再损？秋风乍荐已伤，难免重伤。证具如前，药惟补北，非敢说梦，聊以解嘲：生地、沙参、地骨皮、麦冬、金石斛、生鳖甲。
苏禄国贡使久咳不能卧案：辨八方之风，测五土之性，大率贵邦偏在中华之巽上，箕尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散。来此华夏，已属三焦。况不得卧下，肺气大伤，止宜润降而已：蜜炙枇杷叶、麦冬、川贝、甜杏仁、经霜桑叶、米仁。
《内经》谓:骨肉柔脆之人，其质本弱。然以脉症较之，其咳原属手太阴得之。闻先一人补之，后一人泻之，邪则从补而升，元则由泻而虚，竟成庙兵出而岸兵入也。亦参末议，共博一笑:
北沙参、燕窝、桑叶、冰糖、川贝母、紫菀。
少腹有形隆起如阜，上至心下则厥逆。来疾去驶，虽大力人拒之不能却。上则人身为之上窜，下则人身为之下坠，不能强挣。一翕一辟，一上一下，乃至人身上下如舂杵。口鼻两阴之血，随其上下溢出，群医不能治。余思此症载在《难经》，特未曾缕晰示人耳。且云:"此物伏在脐旁上下则少楚，伏入脐中则少安。"可见脐旁两穴，亦与此条相合，且弗揭明其义，一任群公思而得之可也。
用薄荷汤送下神秘丸。以病人自思此汤饮之，其物倏伏而不动，故亦用之。
素来扰亏根本，不特病者自嫌，即操医师之术者，亦跋前疐后之时也。值风木适旺之令，病目且黄，已而遗精淋浊。少间，则又膝胫肿痛不能行。及来诊时，脉象左弦数，右搏而长，面沉紫而时时作呕。静思其故，从前纷纷之病，同一邪也，均为三病，次第缠绵耳。由上而下，由下而至极下，因根本久拨之体，复蒸而上为胃病，是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二，但取回阳返本，窃恐剑关苦拒，而阴平非复汉有也。谨拟一法，略效丹溪，未识何如:
羚羊角、木瓜、酒炒黄柏、伏龙肝、生米仁、橘红、马料豆。
疬劳得愈，如麟毛兔角。或叩之琼台丹扃间，求金光一叶，庶几悦然:
小建中汤。
脉象右三部洪数弦急并现，左上数中紧。先患阳精不升，次及于阳络不固。盖至阴生阳，不屯失精为先天，至阳出阴，失蒙吐红为后天。是有形始兆之后，复现先后天俱病。即察至真有余之躯，亦不足以供其渐耗。今将投味厚入阴者乎?抑投味薄清阳者耶?窃恐山川草木，皆不足以还返金品。莫夫大药金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，拟候尊师同订，终惭布鼓。希谅之:
建莲肉一斤(带心扑如麻子大，饭上蒸、晒九次为末)，麦冬肉一斤，嫩荷叶半斤，顶生地四两，金樱子半斤(去毛)。
以上四味熬膏，同莲肉粉杵为丸几，秋石汤送五钱。
抑郁顿挫，侘傺无聊，心乃偏倚，十二官皆无主，则阴气并于阳也。投以重镇之剂:
生铁落、郁金、半夏、苦参、橘红、茯苓。
阳极升而不入，阴郁沉而不附，是以有昼无夜，离明当午而睡，水渐衰矣。治以交阴阳，引卫入营。毋云血家忌半夏也:
半夏、酸枣仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。
暑热时邪，病经二十日。诸法具备，何必问途于蹇足，既承触暑相招，勉尔挥汗撰方:
川连、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。
此症原属胃乏冲和之气而起。要之冲和之气，即太和元气。位天地，育万物，无非此气。少有不足，已非所宜，况大有所损乎?拙见宜谢绝一切，高养山斋，饵以药石，廓然世外，庶几霍然。若在操觚莲幕，非所宜也。吾闻君子赠人以言，爱人以德，故琐屑及此:
旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。
病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒。脏腑各有受盛，运气各有翕辟。渺尔一躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功：
当归建中汤。
脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气。水气太过，金令不及。从后来者，谓之贼克。苟非致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚。履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎?老子云:"齿刚则折"，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之，期于左券。
炙甘草、北沙参、料豆皮、冬桑叶、生白芍、麦冬肉。
中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利。今洪搏太过，面黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之:
六味地黄丸。
清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象。今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部。虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏。今寸来空大，是心不藏神也;关脉滑数，木无水养也;尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明。故知离中偶画生阴，心气日欲下交;坎中奇画生阳，肾气日欲上承。是即心肾一交也。丹诀云："水火相交永不老"者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实。庶无恍惚悸动以及肢末不利，而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈:
人参、枣仁、远志、当归、炙草、熟地、茯神、元参、白芍、木香。
脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补;随配膏丸相继。宪体精神，自当日臻康泰矣:
人参、枣仁、归身、炙草、茯神、元参、白芍、杞子、熟胡桃、桂圆肉。
《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳、阳明、少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡?且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂。苦寒势所不容，甘寒势不容缓。倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳;不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何?先进五汁饮，次商投药可也:
芦根汁、甘蔗汁、茅根汁、鲜藕汁、水梨汁各一杯，生姜汁、沉香汁各一小匙。
诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退。手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今元气一日不复，则病机一日不退。病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见，汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足。元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数更方，以苦阳明胃口。且经不云乎"适于胃者为补"。煎药久服，适于胃者否耶？愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理。勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医，一批隙导窾，以报镇台。今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方。煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定。俟填补二十日外，便有消息。尚当叩阶复诊如何?(方未见。)
尊体本阴虚，阳气并邪独发 ......
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一瓢医案
清·薛 雪生白著
清·吴金寿子音篡
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骨小肉脆，定非松柏之姿。脉数经停，已现虚劳之候。先天既弱而水亏，壮火复炽而金燥。岁气一周一损，岂容再损？秋风乍荐已伤，难免重伤。证具如前，药惟补北，非敢说梦，聊以解嘲：生地、沙参、地骨皮、麦冬、金石斛、生鳖甲。
苏禄国贡使久咳不能卧案：辨八方之风，测五土之性，大率贵邦偏在中华之巽上，箕尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散。来此华夏，已属三焦。况不得卧下，肺气大伤，止宜润降而已：蜜炙枇杷叶、麦冬、川贝、甜杏仁、经霜桑叶、米仁。
《内经》谓:骨肉柔脆之人，其质本弱。然以脉症较之，其咳原属手太阴得之。闻先一人补之，后一人泻之，邪则从补而升，元则由泻而虚，竟成庙兵出而岸兵入也。亦参末议，共博一笑:
北沙参、燕窝、桑叶、冰糖、川贝母、紫菀。
少腹有形隆起如阜，上至心下则厥逆。来疾去驶，虽大力人拒之不能却。上则人身为之上窜，下则人身为之下坠，不能强挣。一翕一辟，一上一下，乃至人身上下如舂杵。口鼻两阴之血，随其上下溢出，群医不能治。余思此症载在《难经》，特未曾缕晰示人耳。且云:"此物伏在脐旁上下则少楚，伏入脐中则少安。"可见脐旁两穴，亦与此条相合，且弗揭明其义，一任群公思而得之可也。
用薄荷汤送下神秘丸。以病人自思此汤饮之，其物倏伏而不动，故亦用之。
素来扰亏根本，不特病者自嫌，即操医师之术者，亦跋前疐后之时也。值风木适旺之令，病目且黄，已而遗精淋浊。少间，则又膝胫肿痛不能行。及来诊时，脉象左弦数，右搏而长，面沉紫而时时作呕。静思其故，从前纷纷之病，同一邪也，均为三病，次第缠绵耳。由上而下，由下而至极下，因根本久拨之体，复蒸而上为胃病，是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二，但取回阳返本，窃恐剑关苦拒，而阴平非复汉有也。谨拟一法，略效丹溪，未识何如:
羚羊角、木瓜、酒炒黄柏、伏龙肝、生米仁、橘红、马料豆。
疬劳得愈，如麟毛兔角。或叩之琼台丹扃间，求金光一叶，庶几悦然:
小建中汤。
脉象右三部洪数弦急并现，左上数中紧。先患阳精不升，次及于阳络不固。盖至阴生阳，不屯失精为先天，至阳出阴，失蒙吐红为后天。是有形始兆之后，复现先后天俱病。即察至真有余之躯，亦不足以供其渐耗。今将投味厚入阴者乎?抑投味薄清阳者耶?窃恐山川草木，皆不足以还返金品。莫夫大药金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，拟候尊师同订，终惭布鼓。希谅之:
建莲肉一斤(带心扑如麻子大，饭上蒸、晒九次为末)，麦冬肉一斤，嫩荷叶半斤，顶生地四两，金樱子半斤(去毛)。
以上四味熬膏，同莲肉粉杵为丸几，秋石汤送五钱。
抑郁顿挫，侘傺无聊，心乃偏倚，十二官皆无主，则阴气并于阳也。投以重镇之剂:
生铁落、郁金、半夏、苦参、橘红、茯苓。
阳极升而不入，阴郁沉而不附，是以有昼无夜，离明当午而睡，水渐衰矣。治以交阴阳，引卫入营。毋云血家忌半夏也:
半夏、酸枣仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。
暑热时邪，病经二十日。诸法具备，何必问途于蹇足，既承触暑相招，勉尔挥汗撰方:
川连、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。
此症原属胃乏冲和之气而起。要之冲和之气，即太和元气。位天地，育万物，无非此气。少有不足，已非所宜，况大有所损乎?拙见宜谢绝一切，高养山斋，饵以药石，廓然世外，庶几霍然。若在操觚莲幕，非所宜也。吾闻君子赠人以言，爱人以德，故琐屑及此:
旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。
病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒。脏腑各有受盛，运气各有翕辟。渺尔一躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功：
当归建中汤。
脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气。水气太过，金令不及。从后来者，谓之贼克。苟非致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚。履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎?老子云:"齿刚则折"，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之，期于左券。
炙甘草、北沙参、料豆皮、冬桑叶、生白芍、麦冬肉。
中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利。今洪搏太过，面黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之:
六味地黄丸。
清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象。今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部。虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏。今寸来空大，是心不藏神也;关脉滑数，木无水养也;尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明。故知离中偶画生阴，心气日欲下交;坎中奇画生阳，肾气日欲上承。是即心肾一交也。丹诀云："水火相交永不老"者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实。庶无恍惚悸动以及肢末不利，而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈:
人参、枣仁、远志、当归、炙草、熟地、茯神、元参、白芍、木香。
脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补;随配膏丸相继。宪体精神，自当日臻康泰矣:
人参、枣仁、归身、炙草、茯神、元参、白芍、杞子、熟胡桃、桂圆肉。
《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳、阳明、少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡?且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂。苦寒势所不容，甘寒势不容缓。倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳;不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何?先进五汁饮，次商投药可也:
芦根汁、甘蔗汁、茅根汁、鲜藕汁、水梨汁各一杯，生姜汁、沉香汁各一小匙。
诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退。手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今元气一日不复，则病机一日不退。病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见，汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足。元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数更方，以苦阳明胃口。且经不云乎"适于胃者为补"。煎药久服，适于胃者否耶？愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理。勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医，一批隙导窾，以报镇台。今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方。煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定。俟填补二十日外，便有消息。尚当叩阶复诊如何?(方未见。)
尊体本阴虚，阳气并邪独发 ......
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