儿科疾病诊断、检查、治疗及疗效判.doc
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儿科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准(1)
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P07.302145早产儿1、胎龄未满37周。
2、生活力低，吸吮及吞咽反射弱，甚至不会吞咽，体温低，哭声弱而无力，呼吸极弱，或不规则，可出现紫绀。
3、颅骨重叠，前囟小，皮下脂肪少，耳廓软，发稀，全身毳毛较多，指(趾)甲软，男婴睾丸未降，女婴大阴唇发育不良，小阴唇厚而突出。
4、体重身上与胎龄不符，胎龄越小相差越大(参阅《标准P245》表10-1-1)。1、按儿内常规检查项目。
2、测体重、身长、体温、脉搏。
3、必要时X线胸透，B超检查。1、按未成熟常规处理。
2、体温：体温在24～26℃相对湿度60～65%，体温不升者置箱抚养并随时调节温度和温度。
3、观测体温、脉搏、呼吸每4h一次，酌情测体重。
4、改进喂养：提倡母乳喂养，无吸吮能力者滴管喂养母乳。
5、严格隔离，防止感染。
6、如感染或并发症可按相应疾病处理。25～351、婴儿体重接近同龄正常体重。
2、一般状况，体温及生活能力基本正常，呼吸平稳，吸吮有力。1、体重不足同年龄正常，体重低限值。
2、一般状态改善能吸吮，体温正常或可波动，生理性黄疸未退。P70.401145新生儿低血糖1、开始吃奶时间延迟，未及时供给葡萄糖病史。多见于早产儿，小于胎龄儿及母亲患糖尿病者。
2、出生数小时至1周内有如下特异症状：(1)反应迟钝，嗜睡、多汗、苍白。体温不升，哭声弱，眼球不正常转动及震颤。阵发紫绀或呼吸暂停、惊厥、昏迷。严重者心脏扩大，甚至心力衰竭。(2)血糖测定须有二次低值可以诊断：新生儿出生3天内全血糖<1.66mmoL/L,3天后<2.2mmoL/L;早产儿或小胎龄儿生后3d内<1.1mmoL/L，1周后<2.2mmoL/L。测血清或血浆中的血糖应较上值高0.28mmoL/L。1、按儿内科常规检查项目。
2、测血糖：全血或血清血糖值。
3、如有必要查低血糖的原因，可参考"低血糖"节进一步检查。1、按儿科常规处理，未成熟儿护理。
2、纠正低血糖状态，可酌情口服或静脉葡萄糖制剂。
3、对症治疗。
4、加强护理，改正喂养方法，预防低血糖再发。10～151、症状消失，血糖维持在正常水平。
2、治疗至1周后无复发1、症状好转或偶有复发。
2、血糖尚不能维持在正常水平内。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P59.902145新生儿生理性黄疸1、足月儿出生后2～3/d出现黄疸，4～5d加重，1～2周消退。血清疸红素>34.2μmol/L(2mg/dl),一般不超过205.2μmol/L(12 mg/dl)；全身状况良好，无其它临床症状。
2、早产儿、脱水或饥饿者黄疸出现较早、较重，消退较缓，血清胆红素不超过256.5μmol/L(15mg/dl),每日胆红素上升速度低于85.5μmol/L(5mg/dl)。1、按儿科检查常规项目。
2、血清胆红素测定，肝功能测定。
3、必要时腹部B超检查。CT检查。
4、血网织红细胞计数，有核红细胞计数，疑为病理性检查：HBSAg、HBEAg、HBV、DNA、抗HBC-IgM甲胎蛋白。酌情查：血培养(药敏)尿沉渣查：包涵体的巨细胞，病毒分离，尿班氏试验，半乳糖试验及红细胞半乳糖-1-磷尿苷酸酶活指2-抗胰蛋白酶，蛋白电泳检查。1、按儿科常规处理新生儿护理。
2、新生儿生理性黄胆不需特殊治疗，注意保暖，适当提早喂养，给足够水和热能，及早排出胎便，促进肠肝循环，黄胆消退。
3、病理性黄胆者，先明确病因，针对性者除病因治疗包括药物，光疗，严重者或上述治疗，效果欠佳者，可考虑换血疗法(参见第十二篇第二章)。
4、药物疗法，可酌用：(1)酶诱导剂苯巴比妥，4～8mg/kg.d。
(2)糖皮质激素：强的松1～2mg/kg.d或地塞米松，应据病因慎重使用。
(3)中医中药：菌陈蒿汤为主。15～251、黄胆消失。
2、上法胆红素正常34.2mmol/L以下一般为3.4～3.7mmol/L。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P21.902147新生儿缺氧缺血性脑病1、具有明确的围产期缺氧史，多见于围产期有重度窒息的足月儿。
2、多于生后12h内出现意识障碍肌张力改变及原始反射异常，重症者可有惊厥，眼球凝视，瞳孔改变，呼吸暂停，面色青紫等表现。
3、头颅B超、CT、MRI检查可明确病变类型。
临床病情可分轻、中、重三度(下表)
1、按儿科常规检查项目。
2、脑CT检查。
3、脑电图检查。
4、脑B超检查。
5、肝肾功能血气分析，血K+、Na+、Cl-、Mg2+及血糖等检查。1、按儿科检查常规处理，新生儿护理严重者专室重症护理。
2、供氧：酌情选用供氧方法，保持PaCO2：6.65～9.31Kpa，PaCO2<5.32Kpa以下，但亦应防止PaCO2过低。
3、保持安静、卧位、头稍高。
4、维持血压正常，防止波动度过大低血压者酌给多巴酚酊胺类药。
5、纠正低血糖，酸中毒：维持血糖在2.8～5.04mmol/L改善通气，酌用碳酸氢钠。
6、控制惊厥：苯巴比妥负荷量15～20mg/Kg静滴而后维持量3～5mg/Kg.d。
7、控制脑水肿：控制液体入量(60～80ml/Kg.d)酌用甘露醇。
8、及时治疗颅内出血:(见后)15～201、症状、体征消失。
2、神志清楚，呼吸、血压、脉搏、肌张力、吸吮力正常，反射正常。1、症状体征基本消失。
2、神志清楚，呼吸、血压、脉搏正常，但有轻度反射异常。项 目轻 度中 度 重 度意识 过度兴奋 嗜睡迟钝昏迷
肌张力 正常减底 松软
原始反射 稍活跃或减弱 消失
正常
惊厥无 常有多见或持续
中枢性呼衰无无或轻常有
瞳孔改变无 缩小不对称扩大
光反射消失
前囟张力 正常 正常或饱满 饱满紧张
病程及 持续24h±一周左右病死率高
预后 良好 存活者可多数日内死亡
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P10.901146新生儿颅内出血1、有产前、产中或产后缺血窒息或产伤史，或维生素缺乏史。
2、生后有烦躁不安，脑性尖叫，局部或全身痉挛，严重者有昏睡或昏迷。
3、前囟饱满，眼球震颤，瞳孔大小不等，对光反射消失，全身肌张力减低，生理反射消失，或伴中枢性呼吸节律异常，甚或呼吸骤停。
4、无其它失血史(消化或广泛皮肤、粘膜出血)而血细胞比重下降较明显。
5、头颅超声：可有中线移位，CT检查准确显示出血部位及范围。
6、脑脊液可显示血样或黄色，新鲜脑脊液可见皱缩红细胞(腰穿可加重出血及脑疝但一般不做或慎做)。1、按儿科常规检查项目。
2、头颅CT或MRI检查。
3、脑B超检查。
4、肝肾功能血气分析血K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+血糖等。
5、必要时在严密条件下行腰穿检查：脑脊液常规，生化检查。
6、出血时间，凝血时间，血小板计数及凝血因子检查。1、按儿科常规护理新生儿护理。
2、止血和防止继续出血：保持安静，减少搬动，维生素K及其它止血药，可并用维生素C必要时输新鲜血或血浆。
3、对症处理：
(1)青紫：吸氧，使PaO2维持在6.6～10.6Kpa。
(2)镇静止惊：酌用氯丙嗪、苯巴比妥、安定等。
(3)降颅压：20%甘露醇静滴必要时加地塞米松。
(4)低血糖：葡萄糖液静注。
(5)低血钙：10%葡萄糖酸钙静注。
(6)硬膜下或蛛网膜下腔出血可穿刺抽血或手术取血凝块。
4、保护脑细胞：酌用脑活素，胞二磷胆碱等静滴。
5、防止感染，适应用抗菌素。15～211、体温稳定正常范围，神经症状及体征消失。
2、神态清楚呼吸脉搏吸吮力正常，无后遗症。1、体温稳定正常范围或尚有波动。
2、虽无颅内高颅征象，但神态未完全清楚。吸吮力弱或正常，瘫痪征未完全恢复或遗留有后遗症。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P22.001145新生儿呼吸窘迫综合征︵新生儿肺透明膜病︶1、多发于早产儿，剖腹产儿，部分有窒息史，母亲有糖尿病，妊娠毒血症状或产前流产史。
2、出生时可无症状，多数出生3h内有呼吸增快、浅表、进行性呼吸困难，紫绀，伴呼吸性呻吟，心动过速，12～72h达高峰呼吸60/min以上，鼻翼搧动，三凹症，呼吸音低，深吸气时肺底细湿啰音，重症者呼吸缓慢可暂停(呼吸衰竭)。
3、X线胸片，两肺野透光度普遍降低，可有典型网状颗粒型阴影。
4、实验检查：血PH值降低，血氧分压低，二氧化碳分压增高，碱缺失值增高，严重者可有DIC。生后6～12h内咽液或胃液泡沫试验阴性或卵磷脂，鞘磷脂比值<1.7。1、按儿内科常规检查项目。
2、肝、肾功能血气分析，血HCO3-、K+、Na+、Cl-。
3、生后30min内取胃或咽液1ml作泡沫试验，或6h内同样取标本，测定卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值(正常>2：1轻度：1.5:1.9；重度<1。
4、X线：透视或摄片。Ⅰ级：两肺野透光度降低细小颗粒状和网状阴影。Ⅱ级：Ⅰ级+支气管充气影呈秃叶树枝状。Ⅲ级：Ⅱ级+心和膈缘模糊。 Ⅳ级：大片状透亮度减低，或普通密度增加，呈毛玻璃样称白肺。1、按儿内科处理，未成熟新生儿护理，监护T、P、R、BP、SaO2。
2、肺表面活性物质(PS)的应用。
3、氧疗及人工通气：
(1)轻度(Ⅰ级)：保持呼吸道通畅鼻管或口/头罩给氧。(2)中度(Ⅱ级)：可考虑气管插管维持正压呼吸(CPAP)给氧，按指征实施。(3)重度(Ⅲ、Ⅳ级)或有总恶化趋势者：用呼吸器和气管插管实施间歇正压通气(IPPV)或间断辅助呼吸等强力手段保证有效通气。
4、纠正酸中毒：先改善通气，纠正缺氧使PaCO3降到正常，如伴酸中毒者，加用5%硫酸氢钠。
5、支持营养和维持水电解质平衡。
6、防治感染：全身及局部用抗菌素(气管内滴注)。
7、对症处理：心衰给强心药及酚妥拉明。15～21 1、吃奶好，精神好，呼吸正常无缺氧情况。
2、X线胸片正常。1、进行性呼吸困难高峰已过，呼吸困难及紫绀好转，血气分析好转。
2、X线胸片：尚未恢复正常。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P55.901150新生儿溶血病1、因母婴血型不合致病，在我国ABO不合者较多见，病情多较轻，常发生于第一胎：Rh不合者很少在第一胎发病。
2、有死胎、死产或新生儿溶血病史的孕妇及丈夫ABO及Rh血型，发现血型不合者，应进一步测孕妇血清中是否有先全抗体及其效价，抗A或抗B抗体效价在1：32以上及抗D抗体效价在1:16以上，并逐渐升高者则有诊断意义。必要时抽羊水测胆红素含量，如>3.42mmol/L(0.2mg)或分光度计△OD450>0.3.提示新生儿溶血,亦可取脐静脉血测胆红素及贫血情况,可见胆红素增高,有核红细胞增多。
3、患儿生后迅速黄疸、贫血及水肿，很快加重，患儿嗜睡、厌食、肝脾肿大，四肢抽动或弛缓无力，最后心脏扩大，衰竭昏迷、死亡。1、按儿内科常规检查项目。
2、测红细胞计数，血红蛋白，有核红细胞，网织红细胞，血清红素，尿三胆和粪胆原。
3、血型鉴定：作母子ABO及Rh血型测定，ABO血型不合者，作抗人球蛋白试验，红细胞抗体释放试验。ABO血型相合者，做Rh抗体测定。
4、腹部B超检查。1、按儿内科及新生儿常规处理。
2、分娩时处理，分娩时立即钳夹脐带，尽量减少胎盘血流入儿体，可由脐静脉注入三联针(25%葡萄糖糖液10ml+尼可刹米25mg+VHC100mg)及氢化可地松等。保留脐带长5～6cm供换血用。
3、出生后治疗：
(1)降胆红素：同新生儿黄胆。
(2)光疗：尽早光疗，尤其需要换血的病例，可换血，前后进行。
(3)中医中药：茵栀黄注射液。
(4)换血疗法：按指针选择病人(见《常规》第三篇第二章)21～301、黄疸消退，症状及体征消失。
2、血胆红素恢复恢复正常。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P23.901145新生儿肺炎1、可有羊水、胎粪、奶汁等吸入或母亲有呼吸道或其他感染史。......（后略) ......
儿科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准(1)
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P07.302145早产儿1、胎龄未满37周。
2、生活力低，吸吮及吞咽反射弱，甚至不会吞咽，体温低，哭声弱而无力，呼吸极弱，或不规则，可出现紫绀。
3、颅骨重叠，前囟小，皮下脂肪少，耳廓软，发稀，全身毳毛较多，指(趾)甲软，男婴睾丸未降，女婴大阴唇发育不良，小阴唇厚而突出。
4、体重身上与胎龄不符，胎龄越小相差越大(参阅《标准P245》表10-1-1)。1、按儿内常规检查项目。
2、测体重、身长、体温、脉搏。
3、必要时X线胸透，B超检查。1、按未成熟常规处理。
2、体温：体温在24～26℃相对湿度60～65%，体温不升者置箱抚养并随时调节温度和温度。
3、观测体温、脉搏、呼吸每4h一次，酌情测体重。
4、改进喂养：提倡母乳喂养，无吸吮能力者滴管喂养母乳。
5、严格隔离，防止感染。
6、如感染或并发症可按相应疾病处理。25～351、婴儿体重接近同龄正常体重。
2、一般状况，体温及生活能力基本正常，呼吸平稳，吸吮有力。1、体重不足同年龄正常，体重低限值。
2、一般状态改善能吸吮，体温正常或可波动，生理性黄疸未退。P70.401145新生儿低血糖1、开始吃奶时间延迟，未及时供给葡萄糖病史。多见于早产儿，小于胎龄儿及母亲患糖尿病者。
2、出生数小时至1周内有如下特异症状：(1)反应迟钝，嗜睡、多汗、苍白。体温不升，哭声弱，眼球不正常转动及震颤。阵发紫绀或呼吸暂停、惊厥、昏迷。严重者心脏扩大，甚至心力衰竭。(2)血糖测定须有二次低值可以诊断：新生儿出生3天内全血糖<1.66mmoL/L,3天后<2.2mmoL/L;早产儿或小胎龄儿生后3d内<1.1mmoL/L，1周后<2.2mmoL/L。测血清或血浆中的血糖应较上值高0.28mmoL/L。1、按儿内科常规检查项目。
2、测血糖：全血或血清血糖值。
3、如有必要查低血糖的原因，可参考"低血糖"节进一步检查。1、按儿科常规处理，未成熟儿护理。
2、纠正低血糖状态，可酌情口服或静脉葡萄糖制剂。
3、对症治疗。
4、加强护理，改正喂养方法，预防低血糖再发。10～151、症状消失，血糖维持在正常水平。
2、治疗至1周后无复发1、症状好转或偶有复发。
2、血糖尚不能维持在正常水平内。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P59.902145新生儿生理性黄疸1、足月儿出生后2～3/d出现黄疸，4～5d加重，1～2周消退。血清疸红素>34.2μmol/L(2mg/dl),一般不超过205.2μmol/L(12 mg/dl)；全身状况良好，无其它临床症状。
2、早产儿、脱水或饥饿者黄疸出现较早、较重，消退较缓，血清胆红素不超过256.5μmol/L(15mg/dl),每日胆红素上升速度低于85.5μmol/L(5mg/dl)。1、按儿科检查常规项目。
2、血清胆红素测定，肝功能测定。
3、必要时腹部B超检查。CT检查。
4、血网织红细胞计数，有核红细胞计数，疑为病理性检查：HBSAg、HBEAg、HBV、DNA、抗HBC-IgM甲胎蛋白。酌情查：血培养(药敏)尿沉渣查：包涵体的巨细胞，病毒分离，尿班氏试验，半乳糖试验及红细胞半乳糖-1-磷尿苷酸酶活指2-抗胰蛋白酶，蛋白电泳检查。1、按儿科常规处理新生儿护理。
2、新生儿生理性黄胆不需特殊治疗，注意保暖，适当提早喂养，给足够水和热能，及早排出胎便，促进肠肝循环，黄胆消退。
3、病理性黄胆者，先明确病因，针对性者除病因治疗包括药物，光疗，严重者或上述治疗，效果欠佳者，可考虑换血疗法(参见第十二篇第二章)。
4、药物疗法，可酌用：(1)酶诱导剂苯巴比妥，4～8mg/kg.d。
(2)糖皮质激素：强的松1～2mg/kg.d或地塞米松，应据病因慎重使用。
(3)中医中药：菌陈蒿汤为主。15～251、黄胆消失。
2、上法胆红素正常34.2mmol/L以下一般为3.4～3.7mmol/L。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P21.902147新生儿缺氧缺血性脑病1、具有明确的围产期缺氧史，多见于围产期有重度窒息的足月儿。
2、多于生后12h内出现意识障碍肌张力改变及原始反射异常，重症者可有惊厥，眼球凝视，瞳孔改变，呼吸暂停，面色青紫等表现。
3、头颅B超、CT、MRI检查可明确病变类型。
临床病情可分轻、中、重三度(下表)
1、按儿科常规检查项目。
2、脑CT检查。
3、脑电图检查。
4、脑B超检查。
5、肝肾功能血气分析，血K+、Na+、Cl-、Mg2+及血糖等检查。1、按儿科检查常规处理，新生儿护理严重者专室重症护理。
2、供氧：酌情选用供氧方法，保持PaCO2：6.65～9.31Kpa，PaCO2<5.32Kpa以下，但亦应防止PaCO2过低。
3、保持安静、卧位、头稍高。
4、维持血压正常，防止波动度过大低血压者酌给多巴酚酊胺类药。
5、纠正低血糖，酸中毒：维持血糖在2.8～5.04mmol/L改善通气，酌用碳酸氢钠。
6、控制惊厥：苯巴比妥负荷量15～20mg/Kg静滴而后维持量3～5mg/Kg.d。
7、控制脑水肿：控制液体入量(60～80ml/Kg.d)酌用甘露醇。
8、及时治疗颅内出血:(见后)15～201、症状、体征消失。
2、神志清楚，呼吸、血压、脉搏、肌张力、吸吮力正常，反射正常。1、症状体征基本消失。
2、神志清楚，呼吸、血压、脉搏正常，但有轻度反射异常。项 目轻 度中 度 重 度意识 过度兴奋 嗜睡迟钝昏迷
肌张力 正常减底 松软
原始反射 稍活跃或减弱 消失
正常
惊厥无 常有多见或持续
中枢性呼衰无无或轻常有
瞳孔改变无 缩小不对称扩大
光反射消失
前囟张力 正常 正常或饱满 饱满紧张
病程及 持续24h±一周左右病死率高
预后 良好 存活者可多数日内死亡
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P10.901146新生儿颅内出血1、有产前、产中或产后缺血窒息或产伤史，或维生素缺乏史。
2、生后有烦躁不安，脑性尖叫，局部或全身痉挛，严重者有昏睡或昏迷。
3、前囟饱满，眼球震颤，瞳孔大小不等，对光反射消失，全身肌张力减低，生理反射消失，或伴中枢性呼吸节律异常，甚或呼吸骤停。
4、无其它失血史(消化或广泛皮肤、粘膜出血)而血细胞比重下降较明显。
5、头颅超声：可有中线移位，CT检查准确显示出血部位及范围。
6、脑脊液可显示血样或黄色，新鲜脑脊液可见皱缩红细胞(腰穿可加重出血及脑疝但一般不做或慎做)。1、按儿科常规检查项目。
2、头颅CT或MRI检查。
3、脑B超检查。
4、肝肾功能血气分析血K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+血糖等。
5、必要时在严密条件下行腰穿检查：脑脊液常规，生化检查。
6、出血时间，凝血时间，血小板计数及凝血因子检查。1、按儿科常规护理新生儿护理。
2、止血和防止继续出血：保持安静，减少搬动，维生素K及其它止血药，可并用维生素C必要时输新鲜血或血浆。
3、对症处理：
(1)青紫：吸氧，使PaO2维持在6.6～10.6Kpa。
(2)镇静止惊：酌用氯丙嗪、苯巴比妥、安定等。
(3)降颅压：20%甘露醇静滴必要时加地塞米松。
(4)低血糖：葡萄糖液静注。
(5)低血钙：10%葡萄糖酸钙静注。
(6)硬膜下或蛛网膜下腔出血可穿刺抽血或手术取血凝块。
4、保护脑细胞：酌用脑活素，胞二磷胆碱等静滴。
5、防止感染，适应用抗菌素。15～211、体温稳定正常范围，神经症状及体征消失。
2、神态清楚呼吸脉搏吸吮力正常，无后遗症。1、体温稳定正常范围或尚有波动。
2、虽无颅内高颅征象，但神态未完全清楚。吸吮力弱或正常，瘫痪征未完全恢复或遗留有后遗症。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P22.001145新生儿呼吸窘迫综合征︵新生儿肺透明膜病︶1、多发于早产儿，剖腹产儿，部分有窒息史，母亲有糖尿病，妊娠毒血症状或产前流产史。
2、出生时可无症状，多数出生3h内有呼吸增快、浅表、进行性呼吸困难，紫绀，伴呼吸性呻吟，心动过速，12～72h达高峰呼吸60/min以上，鼻翼搧动，三凹症，呼吸音低，深吸气时肺底细湿啰音，重症者呼吸缓慢可暂停(呼吸衰竭)。
3、X线胸片，两肺野透光度普遍降低，可有典型网状颗粒型阴影。
4、实验检查：血PH值降低，血氧分压低，二氧化碳分压增高，碱缺失值增高，严重者可有DIC。生后6～12h内咽液或胃液泡沫试验阴性或卵磷脂，鞘磷脂比值<1.7。1、按儿内科常规检查项目。
2、肝、肾功能血气分析，血HCO3-、K+、Na+、Cl-。
3、生后30min内取胃或咽液1ml作泡沫试验，或6h内同样取标本，测定卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值(正常>2：1轻度：1.5:1.9；重度<1。
4、X线：透视或摄片。Ⅰ级：两肺野透光度降低细小颗粒状和网状阴影。Ⅱ级：Ⅰ级+支气管充气影呈秃叶树枝状。Ⅲ级：Ⅱ级+心和膈缘模糊。 Ⅳ级：大片状透亮度减低，或普通密度增加，呈毛玻璃样称白肺。1、按儿内科处理，未成熟新生儿护理，监护T、P、R、BP、SaO2。
2、肺表面活性物质(PS)的应用。
3、氧疗及人工通气：
(1)轻度(Ⅰ级)：保持呼吸道通畅鼻管或口/头罩给氧。(2)中度(Ⅱ级)：可考虑气管插管维持正压呼吸(CPAP)给氧，按指征实施。(3)重度(Ⅲ、Ⅳ级)或有总恶化趋势者：用呼吸器和气管插管实施间歇正压通气(IPPV)或间断辅助呼吸等强力手段保证有效通气。
4、纠正酸中毒：先改善通气，纠正缺氧使PaCO3降到正常，如伴酸中毒者，加用5%硫酸氢钠。
5、支持营养和维持水电解质平衡。
6、防治感染：全身及局部用抗菌素(气管内滴注)。
7、对症处理：心衰给强心药及酚妥拉明。15～21 1、吃奶好，精神好，呼吸正常无缺氧情况。
2、X线胸片正常。1、进行性呼吸困难高峰已过，呼吸困难及紫绀好转，血气分析好转。
2、X线胸片：尚未恢复正常。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P55.901150新生儿溶血病1、因母婴血型不合致病，在我国ABO不合者较多见，病情多较轻，常发生于第一胎：Rh不合者很少在第一胎发病。
2、有死胎、死产或新生儿溶血病史的孕妇及丈夫ABO及Rh血型，发现血型不合者，应进一步测孕妇血清中是否有先全抗体及其效价，抗A或抗B抗体效价在1：32以上及抗D抗体效价在1:16以上，并逐渐升高者则有诊断意义。必要时抽羊水测胆红素含量，如>3.42mmol/L(0.2mg)或分光度计△OD450>0.3.提示新生儿溶血,亦可取脐静脉血测胆红素及贫血情况,可见胆红素增高,有核红细胞增多。
3、患儿生后迅速黄疸、贫血及水肿，很快加重，患儿嗜睡、厌食、肝脾肿大，四肢抽动或弛缓无力，最后心脏扩大，衰竭昏迷、死亡。1、按儿内科常规检查项目。
2、测红细胞计数，血红蛋白，有核红细胞，网织红细胞，血清红素，尿三胆和粪胆原。
3、血型鉴定：作母子ABO及Rh血型测定，ABO血型不合者，作抗人球蛋白试验，红细胞抗体释放试验。ABO血型相合者，做Rh抗体测定。
4、腹部B超检查。1、按儿内科及新生儿常规处理。
2、分娩时处理，分娩时立即钳夹脐带，尽量减少胎盘血流入儿体，可由脐静脉注入三联针(25%葡萄糖糖液10ml+尼可刹米25mg+VHC100mg)及氢化可地松等。保留脐带长5～6cm供换血用。
3、出生后治疗：
(1)降胆红素：同新生儿黄胆。
(2)光疗：尽早光疗，尤其需要换血的病例，可换血，前后进行。
(3)中医中药：茵栀黄注射液。
(4)换血疗法：按指针选择病人(见《常规》第三篇第二章)21～301、黄疸消退，症状及体征消失。
2、血胆红素恢复恢复正常。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院
天数疗 效 判 定 标 准疾病统计治愈好转P23.901145新生儿肺炎1、可有羊水、胎粪、奶汁等吸入或母亲有呼吸道或其他感染史。......（后略) ......
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