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编号:11611551
《丹溪心法》~02.doc
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    《丹溪心法》~元末明初~朱震亨、戴思恭

    丹溪心法卷二

    7:斑疹

    斑属风热挟痰而作,自里而发于外,通圣散中消息,当以微汗散之,切不可下。内伤斑者,热之病发于外,微汗以散之,若下之非理。疹属热与痰,在肺清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下也。发则多痒或不仁者,是兼风兼温之殊,色红者,兼火化也。黄瓜水调伏龙肝去红点斑。戴云︰斑有色点而无头粒者是也;疹浮小有头粒者,随出即收,收则又出是也,非若斑之无头粒者,当明辨之。

    〔附录〕斑疹之病,其为证各异。疮发肿于外者,属少阳三焦相火也,谓之斑;小红靥行皮肤之中不出者,属少阴君火也,谓之疹。又伤下之晚,乃外感热病发斑也,以玄参、升麻、白虎等药服之。阴症发斑,亦出背胸,又出手足亦稀少而微红,若作热症,投之凉药大误矣。此无根失守之火,聚于胸中,上独熏肺,传皮肤而为斑点,但如蚊蚋、虱、蚤咬形状,而非锦纹也。只宜调中温胃,加以茴香、芍药,或以大建中之类,其火自下,斑自消退,可谓治本而不治标也。

    入方

    调中汤治内伤外感而发阴斑。

    苍术(一钱半)陈皮(一钱)砂仁藿香芍药(炒)甘草(炙)桔梗半夏白芷羌活枳壳(各一钱)川芎(半钱)麻黄桂枝(各半钱),上咀。姜三片,水煎服。

    消毒犀角饮子治斑及瘾疹。

    牛蒡子(六钱)荆芥防风(各三钱)甘草(一钱)上咀。水煎。

    通圣散出丹溪经验方。

    川芎当归麻黄薄荷连翘白芍黄芩石膏桔梗(一两)滑石(三两)荆芥栀,子白术(二钱半)甘草,上锉。水煎服。如身疼,加苍术、羌活;痰嗽,加半夏。每服细末三钱,生姜三片,擂细荡起,煎沸服之。

    玄参升麻汤斑在身,治汗下吐后毒不散,表虚里实发于外,甚则烦燥谵妄。

    玄参升麻甘草(等分)上咀。水煎。

    化斑汤治伤寒汗吐下后,斑发脉虚。

    白虎东加人参,守真再加白术。

    上咀。时时煎服。

    大建中汤

    黄当归桂心芍药(各二钱)人参甘草(各一钱)半夏黑附(炮去皮,各二钱半)上咀。每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚煎,食前服。

    8:疟

    疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。六法,风暑当发汗,夏月多在风凉处歇,遂闭其汗而不正,二日连发住一日者,气血俱病。疟病感虚者,须以人参、白术一二帖托住其气,不使下陷,后使他药。

    内伤挟外邪同发,内必主痰,外以汗解散,二陈东加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不得老疟病,此系风暑于阴分,用血药引出阳分则散。

    入方宜

    川芎抚芎红花当归炒柏白术苍术甘草白芷,上锉。水煎,露一宿,次早服。

    治疟一日间一日发者,补药带表,药后以截疟丹截之。若在阴分者,用药掣起阳分,方可截,即前药之属。

    充案︰疟在阴分须彻起阳分者,即《格致论》中云︰脏传出至腑,乱而失期也。又当因其汗之多寡,而为补养升发之术。下陷,谓阳气下陷入阴血中,无汗要有汗,多用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨,学人所当知也。

    截疟常山饮

    穿山甲(炮)草果知母槟榔乌梅甘草(炙)常山,上咀。水酒一大碗,煎半碗,露一宿,临发日早服,得吐为顺。一云加半夏、柴胡,去穿山甲。如吐,加浓朴,又或加青皮、陈皮。

    又方

    柴胡草果常山知母贝母槟榔

    上用酒水同煎,露一宿,临发前二时服。

    又治疟母,此药消导。

    青皮桃仁红花神曲麦芽鳖甲(醋煮为君)三棱莪术海粉香附(并用醋上为末,丸如梧子大。每服五七十丸,白汤下。

    又治疟,寒热头痛如破,渴饮冰水,外多汗出。

    人参白术黄黄芩黄连山栀川芎苍术半夏天花粉,上咀。水二钟,姜三片,煎服。

    又治疟病发渴。

    生地黄麦门冬天花粉牛膝知母葛根炒柏生甘草上咀。水煎。

    截疟青蒿丸

    青蒿(半斤)冬瓜叶官桂马鞭草,上焙干为末,水丸胡椒大。每一两分四服,于当发之前一时服尽。又云︰青蒿一两,冬青落二两,马鞭草二两,桂二两。未知孰是,姑两存之,以俟知者。

    截疟

    槟榔陈皮白术常山(三钱)茯苓乌梅浓朴(各一钱半),上咀。作二服,水酒各一钟,煎至一钟,当发前,一日一服,临发日早一服,服后少睡片时。

    又疟疾后

    白术半夏(一两)黄连(半两)白芍(三钱)陈皮(半两)上为末,粥丸梧子大。每服六十丸,姜汤下。

    〔附录〕世用砒霜等毒,不可轻用。俗谓脾寒,此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得,亦未必全是寒,况其他乎?在其阳分者易治,阴分者难治。疟母必用毒药消之,行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳,热疟属阳明,风疟属少阳;在三阴经则不分,总曰温疟,此言是。但三阴经说不明,作于子午卯酉日者,少阴疟也;寅申巳亥日者,厥阴疟也;辰戌丑未日者,太阴疟也。

    疟脉多弦,但热则弦而带数,寒则弦而带迟,亦有病久而脉极虚微而无力,似乎不弦,然而必于虚微之中见弦,但不搏手耳。细察可见也。疟又名疾者,其证不一。《素问》又有五脏疟、六腑疟,详矣。初得病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且用清脾饮,或草果饮,或二陈东加草果半钱,或平胃加草果半钱、柴胡半钱,又或养胃东加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗。寒多者宜快脾汤;服后寒仍多者,养胃东加附子、桂枝各半钱,独寒尤宜,不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮,或参苏饮,每服加草果半钱;大热不除,宜小柴胡汤。渴甚者,则以五苓散入辰砂少许;独热无寒,亦与小柴胡汤;热虽剧不甚渴者,本方加桂四分,或以柴胡桂姜汤,候可截则截之。久疟母不愈者,宜四兽饮,间服山甲汤。

    附方

    清脾饮

    青皮浓朴白术草果柴胡茯苓黄芩半夏甘草(炙,等分),上锉。水二盏,生姜三片,枣一枚,煎。忌生冷油腻。

    七枣汤

    附子(一个,炮,又以盐水浸,再炮。如此七次,去皮脐。又方︰川乌代附子,以水调陈壁土为糊,浸七次)

    上锉。分作二服,水二钟,姜七片,枣七枚,煎七分,当发日早温服。

    驱疟饮

    前胡柴胡(各四两)桂心桔梗浓朴半夏(各三两)黄干姜(炮)甘草(炙,各二两)上锉。水二盏,生姜三片,枣四个煎。

    山甲汤

    穿山甲木鳖子(等分)

    上为末。每服二钱,空心温酒调下。

    人参白术茯苓甘草(减半)陈皮草果半夏枣子乌梅生姜(等分),上锉。同姜枣,以盐少许淹,食顷,浓皮纸裹,以水润湿,慢火煨令香熟,焙干,每服半两,水湿,未发前并进数服。

    有汗要无汗,正气为主。小柴胡加桂,或白虎加桂。无汗要有汗,散邪为主,带补。桂枝加黄、知母、石膏汤,或人参柴胡饮子。热多寒少、目痛多汗、脉大,以大柴胡汤,微利为度。余邪未尽,以白芷石膏三物汤,以尽其邪。

    六和汤

    人参知母草果贝母乌梅白芷槟榔柴胡(各一钱,用酒拌)常山(二钱),上锉。水煎,姜三片,枣一个。

    秘方清脾丸治疟,三日一发,或十日一发。

    姜黄(三钱)白术(一两半)人参槟榔草果莪术(醋炒)浓朴(各半两)黄芩半夏青皮(各一两)甘草(三钱)上为末,饭丸如梧子大。每六十丸食远,白汤下,日二服。

    红丸子消食疟 ......

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