素问?汤液醪醴论篇第十四.doc
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素问·汤液醪醴论篇第十四
◆ 篇题解释：
汤液和醪醴，是用稻米五谷制成，用以治疗疾病的两种剂型，都是属于酒类。其清稀液薄的是汤液，稠浊甘甜的叫醪醴。
本篇主要讨论治病的疗效问题，但首先从汤液醪醴的制作及作用谈起，所以用"汤液醪醴"命篇。正如《素问注证发微·卷二》所曰："内有汤液醪醴，故名篇"。
◆ 主题思想：
本篇强调了治疗疾病决定因素在于人体的神气，针药治疗必须通过人体的正气起作用，从而提出了"病为本，工为标"的观点。同时，又举水气病为例，阐明治疗方法必须根据病情而定的理论。
◆ 主要内容：
讨论了制作汤液醪醴的原料及其用途。指出深重的疾病"必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外"。
"神不使"对疾病发生、发展和预后的影响，以及"病为本，工为标"之间的辩证关系。
教学内容
讲述汤液醪醴的制备方法与用途。
从"形弊血尽而功不立"着手，重点阐述神机的概念及其对治疗的重要意义。
讲述"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义，重点阐发其临床意义。
讲述水肿病的发病机理及治疗原则与方法，阐明其临床意义。
目的要求
了解汤液醪醴的制作方法及其对后世方剂学的影响。
掌握神不使的含义及神机对治疗的重要意义。
理解"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义及指导意义。
掌握水肿病发病机理与治疗原则、方法。
熟记："何谓神不使......而病不愈也""其不从毫毛而生......巨气乃平"。
原文解析
◆ 汤液醪醴的制作和使用。
◆ 论神机对治疗效果的作用。
◆ 水肿病的病机及治疗原则和方法。
素问·汤液醪醴论篇第十四·汤液醪醴的制作和使用
原文
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
词解：
汤液醪醴：汤，谓米汤，液，一种比较醇美的酒。醪醴为稠浊甘甜的酒。泛指用稻米五谷做成的酒液，是古代人治疗疾病的两种剂型。稻米者完，稻薪者坚：稻米的气味完备，稻薪的性质坚实。张志聪注："夫天地有四时之阴阳，五方之异域。稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和者也，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完，以养五脏；天地之政令，春生秋杀，稻薪至秋而刈，故伐取得时，金曰坚成，故能至坚也。"
至完：言稻米滋养之性全。《素问集注·卷二》注："稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完。"道德：道与德是万物发生和发展的根据。此处是指维护健康的生活态度和养生方法。
齐毒药：齐，通剂，配伍的意思。毒药，性味猛烈的药物。 镵石：镵，锐器也。即锐利的石针。 语译
黄帝问道：用五谷做汤液和醪醴，方法如何？岐伯说：必须用稻米作原料，稻秸作燃料，因为稻米得气完备，稻秸得气坚劲。黄帝说：为什么这样呢？岐伯说：稻米得天地之和气，生长于高下适宜的土地上，所以得气最为完备；稻至秋收割，伐取得时，所以稻秸之质坚劲。
黄帝说：上古时代的"圣人"，作汤液醪醴制成后不使用，是什么原因呢？岐伯说：古代"圣人"作汤液和醪醴，是为了以备不时之需的，因为上古时代的人们，清静无为，患病较少，所以，虽然作成汤液，却是备而不用的。到中古时代，社会道德稍衰，人体比较虚弱，但还未至真气败坏的程度，虽然时常因邪气的侵袭而患病，但多病势较微，所以用汤液醪醴治疗，病即可痊愈。黄帝说：现在的人们，虽然服了汤液醪醴，但病不一定治好，是什么原因呢？岐伯说：现在的人们，仅服汤液醪醴是治不好病的，必须调制药物治其中；镵石、针灸以治其外，始能治好病。
释义
本段阐述汤液醪醴的制法及作用，论述古代的治疗方法，从汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸的发展过程。
按语
治疗的方法和药物的剂型，随着社会的变迁、疾病的变化而发展。汤液醪醴属于酒类，能够壮神活血、通经御寒，具有恢复疲劳、舒筋活络等作用。对于真气不虚者，有备无患；对于正虚邪侵者，犹能却病；对于真气大虚，病情复杂者，酒力恐不能及，必须以毒药攻其内，镵石针艾治其外，方能达到治愈疾病的效果。【举例】诚如张介宾《类经·论治类》所说："圣人之作汤液者，先事预防，所以备不虞耳。盖上古之世，道全德甚，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但为而弗服也"；中古"道德稍衰，天真或损，则邪能侵之，然犹不失于道，故但服汤液醪醴而可万全矣"；"今世道德已衰，疾病已甚，故非毒药不能攻其中，非针艾不能治其外"。由此可见，人体的疾病随着社会的演变日趋复杂而严重，从而决定古代的治疗方法由汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸这一发展过程。
素问·汤液醪醴篇第十四·论神机对治疗效果的作用
原文
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
词解：
形弊血尽：形体衰败，血脉竭尽。弊，败坏。尽，耗竭。神不使：神，人体脏腑气血的功能作用。使，运用、役使。神不使，即人体脏腑气血的功能作用不能对各种治疗作出反应。张介宾注："凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去而无可使矣。虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。"
精神不进，志意不治，故病不愈：《甲乙经》无三"不"字。《新校正》云："按全元起本云：'精神进，志意定，故病可愈。'《太素》云：'精神越，志意散，故病不可愈。'"《新校正》所云与上下文义较贯，可从。 泣：通涩。在此有二义：一涩滞，二枯涩。
何暇：《太素》作"可谓"。《新校正》云："按别本'暇'一作'谓'。" 标本不得：医生的诊断、治疗，与病人的病情不相符合。
病为本，工为标：病，指病人的神机，工指医工的医疗方法、措施等。虽病似极微极轻，但如果病人体内神机不使，则医工的治疗措施必将归之无效。基于此，中医养生治疗重视病人的"神"，以此为本。
语译
黄帝说：有的病人，经用药物、针灸等法治疗后，弄得形体弊坏，气血竭尽，但仍不见效，这是什么缘故呢？岐伯说：这是因为病人的神气已经败坏，已不能使那些治法发挥应有的作用。黄帝说：为什么不能发挥其应有作用呢？岐伯说：针石，是用以治病的方法。但用在精神已经毁坏，志意已经散乱不定的人身上，却不能发挥其应有的作用，所以病不愈。况且现在病人又是精坏神去，营卫已到不可收拾的地步了。这是为什么呢？主要是由于他生活上嗜欲无穷，精神上忧患不止，以致精气毁坏，营血涩少，卫气也失去正常的功能，所以神气去而疾病不愈。
黄帝说：病初生的时候，虽然非常精微难测，但必定是先侵袭结聚于皮肤。此时病在皮肤毫毛，是应该容易治疗的，但技术优良的医生一诊察，都说病已形成，而且病势严重，虽用针石、良药也不能治愈。现技术优良的医生也都能掌握治病的方法，遵守治病的法度，而病人又多是亲戚兄弟这样的亲近，他们的声音日闻于耳，五色日见于目，而病却治不好，为什么拖延而不给他早治疗呢？岐伯说：治病的时候，是病为本，医生为标，若医生的治法和病不一致，怎么能征服邪气呢？所以病不愈。
释义
本段论述治疗疾病"神不使"的道理和"标本不得"的危害性。神气，即人体脏腑气血的功能作用，是各种治法赖以发挥作用的生理基础。嗜欲无穷，忧患不止，足以耗损这种生理基础，造成神不使而功不立。病人未能及早求治，至大病已成之时，良工亦难挽回颓势，使标本不得而邪气不服。
按语
重视神气和标本相得的思想，是《内经》治疗学重视内因观点的重要体现。调动病人的主观能动性，发挥神气的作用，是取得临床治疗效果的关键所在。神不使则功不立，标本不得则邪气不服，临床颇多验证。据《续名医类案》记载：
素问·汤液醪醴篇第十四·水肿病的病机及治疗原则和方法
原文
帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
词解：
津液充郭：津液，此处指水气。郭，指形体胸腹。张介宾注："津液，水也；郭，形体胸腹也。《胀论》曰：夫胸腹，脏腑之郭也。"其魄独居：魄，指阴精。五脏阳气衰竭，阴津不化，水液凝聚，所以阴精独居体内。
孤精于内，气耗于外：精中无气，阴中无阳，在内凝聚为水邪，在外表现为阳气虚损。张介宾注："精中无气，则孤精于内；阴内无阳，则气耗于外。"四极急而动中：四极，即四肢。动中，指中气喘动。言四肢极度浮肿而中气喘动。
气拒于内而形施于外：施，读易，改变的意思。水气格拒于内，形体因浮肿变易于外。平治于权衡：权衡，称锤与称杆，在此有衡量揆度之义。衡量揆度病情，以平调阴阳的偏盛、偏衰。吴崑注："平治之法，当如权衡，阴阳各得其平，勿令有轻重低昂也。"
去宛陈：沈祖绵注："此句当作'去宛陈'。《说文》：，斩芻也。去、相对为文；宛、陈亦相对为文。"宛陈，血液瘀结。杨上善注："宛陈，恶血聚也。"《素问·针解》也说："宛陈则除之者，出恶血也。" 缪刺：病在左而刺右，病在右而刺左的刺络法。
开鬼门，洁净府：鬼门，即汗孔。净府，即膀胱。指发汗，利小便的治法。 服：行也。《左传·文公十八年》杜注："服，行也。"
巨气：人体的正气。
语译
黄帝说：有的病不是由皮肤毫毛发生，而是由于五脏的阳气衰，水无气以化，致水气充满于皮肤，阴精独居于内，但有阴无阳，是孤精于内，阴盛阳衰，则阳气耗于外，水气充溢于皮肤，其形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急，妨碍中气的升降而咳喘，象这种水气格拒于中，形体因浮肿而变易于外的病，应当怎样治疗呢？岐伯说：治疗这样的病，应当根据其病情，进行衡量揆度，加以平治，以驱除其体内的水气郁积，可以先轻微摇动其四肢，以流动阳气，穿温暖的衣服，以助肌表的阳气，使水气易行，然后用左取右，右取左的缪刺法，以去其大络之滞气，使水气去而形体恢复原来状态。亦可用发汗和利小便法，以逐水气，水气去则水精得以正常运行，五脏的阳气得以敷布，五脏的郁积也得以疏通涤除，这样，精气自会生成，形体也会充盛，骨肉保持常态，正气也恢复正常了。黄帝说：好。
释义
本段论述水肿病的病机、治法和护理。水肿病的病机是"五脏阳以竭"，五脏功能失调或阳气衰竭，不能温化阴津，水邪充斥肌肤而成水肿。治法外用"缪刺"，内用"去宛陈"、"开鬼门，洁净府"等方法，去除血液的瘀结，消散水邪的蓄积。针对水肿阳虚不行的特点，采用"温衣"、"微动四极"等护理方法，以生发阳气，荡滌水邪。
按语
"五脏阳以竭"是对水肿病病机较为全面的认识与概括。阳竭阴津不化，可为水肿；另一说"竭"字，是"遏"之误，即阻遏之意。阳气阻遏也可形成水肿之病。水肿病的形成与五脏功能失调有关，尤以肺、脾、肾三脏为主。肺失宣降，不能通调水道；脾失健运，不能运化水湿；肾失气化，不能开合关门，都能引起水液潴留，形成水肿，而"开鬼门，洁净府"
【"开鬼门，洁净府"：发汗、利小便的方法只能用于阳证、实证，而不适用于阴证、虚证。临床治疗应当根据辨证而施治，方能收到良好的效果。】的方法，能够使邪气随汗而外解，随小便而下泄，对临床实践很有指导意义。
肝失疏泄，气机不畅，心肾阳虚，不能温通血脉，可使瘀血阻滞，经脉不利，水液不行而成水肿。因此，运用"去宛陈"的方法治疗水肿的意义，不容忽视。【病案说明】
《柳宝治医案》记载：肤肿起于胎前，剧于产后。据述蓐中恶露不畅，弥月不减。古人谓血分化为水分者，以消瘀为主。拟用疏瘀行水、温调脾肺之法。桂枝、椒目(盐水炒)、归尾炭、红花(酒炒)、广木香、杏仁、冬瓜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、苏子叶、青陈皮、六曲炭、姜皮。此案也说明，疏瘀行水也是治疗水肿病的重要方法。
素问·汤液醪醴论篇第十四
复习自测
一、名词解释
1.齐毒药[答案] 齐，通剂，配伍的意思。毒药，性味猛烈的药物。
2.镵石 [答案] 镵，锐器也。即锐利的石针。
3.形弊血尽[答案] 形体衰败，血脉竭尽。弊，败坏。尽，耗竭。
4.神不使[答案] 神，人体脏腑气血的功能作用。使，运用、役使。神不使，即人体脏腑气血的功能作用不能对各种治疗作出反应。
5.津液充郭[答案] 津液，指水气。郭，指形体胸腹。
6.其魄独居[答案] 魄，指阴精。五脏阳气衰竭，阴津不化，水液凝聚，所以阴精独居体内。
7.四极急而动中 [答案] 四极，即四肢。动中，指中气喘动。言四肢极度浮肿而中气喘动。
8.缪刺[答案] 病在左而刺右，病在右而刺左的刺络法。
9.开鬼门，洁净府[答案] 鬼门，即汗孔。净府，即膀胱，指发汗、利小便的治法。
10.巨气 [答案] 人体的正气。
二、填空
1.针石，道也。，，故病不可愈。 [答案]......（后略) ......
素问·汤液醪醴论篇第十四
◆ 篇题解释：
汤液和醪醴，是用稻米五谷制成，用以治疗疾病的两种剂型，都是属于酒类。其清稀液薄的是汤液，稠浊甘甜的叫醪醴。
本篇主要讨论治病的疗效问题，但首先从汤液醪醴的制作及作用谈起，所以用"汤液醪醴"命篇。正如《素问注证发微·卷二》所曰："内有汤液醪醴，故名篇"。
◆ 主题思想：
本篇强调了治疗疾病决定因素在于人体的神气，针药治疗必须通过人体的正气起作用，从而提出了"病为本，工为标"的观点。同时，又举水气病为例，阐明治疗方法必须根据病情而定的理论。
◆ 主要内容：
讨论了制作汤液醪醴的原料及其用途。指出深重的疾病"必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外"。
"神不使"对疾病发生、发展和预后的影响，以及"病为本，工为标"之间的辩证关系。
教学内容
讲述汤液醪醴的制备方法与用途。
从"形弊血尽而功不立"着手，重点阐述神机的概念及其对治疗的重要意义。
讲述"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义，重点阐发其临床意义。
讲述水肿病的发病机理及治疗原则与方法，阐明其临床意义。
目的要求
了解汤液醪醴的制作方法及其对后世方剂学的影响。
掌握神不使的含义及神机对治疗的重要意义。
理解"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义及指导意义。
掌握水肿病发病机理与治疗原则、方法。
熟记："何谓神不使......而病不愈也""其不从毫毛而生......巨气乃平"。
原文解析
◆ 汤液醪醴的制作和使用。
◆ 论神机对治疗效果的作用。
◆ 水肿病的病机及治疗原则和方法。
素问·汤液醪醴论篇第十四·汤液醪醴的制作和使用
原文
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
词解：
汤液醪醴：汤，谓米汤，液，一种比较醇美的酒。醪醴为稠浊甘甜的酒。泛指用稻米五谷做成的酒液，是古代人治疗疾病的两种剂型。稻米者完，稻薪者坚：稻米的气味完备，稻薪的性质坚实。张志聪注："夫天地有四时之阴阳，五方之异域。稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和者也，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完，以养五脏；天地之政令，春生秋杀，稻薪至秋而刈，故伐取得时，金曰坚成，故能至坚也。"
至完：言稻米滋养之性全。《素问集注·卷二》注："稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完。"道德：道与德是万物发生和发展的根据。此处是指维护健康的生活态度和养生方法。
齐毒药：齐，通剂，配伍的意思。毒药，性味猛烈的药物。 镵石：镵，锐器也。即锐利的石针。 语译
黄帝问道：用五谷做汤液和醪醴，方法如何？岐伯说：必须用稻米作原料，稻秸作燃料，因为稻米得气完备，稻秸得气坚劲。黄帝说：为什么这样呢？岐伯说：稻米得天地之和气，生长于高下适宜的土地上，所以得气最为完备；稻至秋收割，伐取得时，所以稻秸之质坚劲。
黄帝说：上古时代的"圣人"，作汤液醪醴制成后不使用，是什么原因呢？岐伯说：古代"圣人"作汤液和醪醴，是为了以备不时之需的，因为上古时代的人们，清静无为，患病较少，所以，虽然作成汤液，却是备而不用的。到中古时代，社会道德稍衰，人体比较虚弱，但还未至真气败坏的程度，虽然时常因邪气的侵袭而患病，但多病势较微，所以用汤液醪醴治疗，病即可痊愈。黄帝说：现在的人们，虽然服了汤液醪醴，但病不一定治好，是什么原因呢？岐伯说：现在的人们，仅服汤液醪醴是治不好病的，必须调制药物治其中；镵石、针灸以治其外，始能治好病。
释义
本段阐述汤液醪醴的制法及作用，论述古代的治疗方法，从汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸的发展过程。
按语
治疗的方法和药物的剂型，随着社会的变迁、疾病的变化而发展。汤液醪醴属于酒类，能够壮神活血、通经御寒，具有恢复疲劳、舒筋活络等作用。对于真气不虚者，有备无患；对于正虚邪侵者，犹能却病；对于真气大虚，病情复杂者，酒力恐不能及，必须以毒药攻其内，镵石针艾治其外，方能达到治愈疾病的效果。【举例】诚如张介宾《类经·论治类》所说："圣人之作汤液者，先事预防，所以备不虞耳。盖上古之世，道全德甚，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但为而弗服也"；中古"道德稍衰，天真或损，则邪能侵之，然犹不失于道，故但服汤液醪醴而可万全矣"；"今世道德已衰，疾病已甚，故非毒药不能攻其中，非针艾不能治其外"。由此可见，人体的疾病随着社会的演变日趋复杂而严重，从而决定古代的治疗方法由汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸这一发展过程。
素问·汤液醪醴篇第十四·论神机对治疗效果的作用
原文
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
词解：
形弊血尽：形体衰败，血脉竭尽。弊，败坏。尽，耗竭。神不使：神，人体脏腑气血的功能作用。使，运用、役使。神不使，即人体脏腑气血的功能作用不能对各种治疗作出反应。张介宾注："凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去而无可使矣。虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。"
精神不进，志意不治，故病不愈：《甲乙经》无三"不"字。《新校正》云："按全元起本云：'精神进，志意定，故病可愈。'《太素》云：'精神越，志意散，故病不可愈。'"《新校正》所云与上下文义较贯，可从。 泣：通涩。在此有二义：一涩滞，二枯涩。
何暇：《太素》作"可谓"。《新校正》云："按别本'暇'一作'谓'。" 标本不得：医生的诊断、治疗，与病人的病情不相符合。
病为本，工为标：病，指病人的神机，工指医工的医疗方法、措施等。虽病似极微极轻，但如果病人体内神机不使，则医工的治疗措施必将归之无效。基于此，中医养生治疗重视病人的"神"，以此为本。
语译
黄帝说：有的病人，经用药物、针灸等法治疗后，弄得形体弊坏，气血竭尽，但仍不见效，这是什么缘故呢？岐伯说：这是因为病人的神气已经败坏，已不能使那些治法发挥应有的作用。黄帝说：为什么不能发挥其应有作用呢？岐伯说：针石，是用以治病的方法。但用在精神已经毁坏，志意已经散乱不定的人身上，却不能发挥其应有的作用，所以病不愈。况且现在病人又是精坏神去，营卫已到不可收拾的地步了。这是为什么呢？主要是由于他生活上嗜欲无穷，精神上忧患不止，以致精气毁坏，营血涩少，卫气也失去正常的功能，所以神气去而疾病不愈。
黄帝说：病初生的时候，虽然非常精微难测，但必定是先侵袭结聚于皮肤。此时病在皮肤毫毛，是应该容易治疗的，但技术优良的医生一诊察，都说病已形成，而且病势严重，虽用针石、良药也不能治愈。现技术优良的医生也都能掌握治病的方法，遵守治病的法度，而病人又多是亲戚兄弟这样的亲近，他们的声音日闻于耳，五色日见于目，而病却治不好，为什么拖延而不给他早治疗呢？岐伯说：治病的时候，是病为本，医生为标，若医生的治法和病不一致，怎么能征服邪气呢？所以病不愈。
释义
本段论述治疗疾病"神不使"的道理和"标本不得"的危害性。神气，即人体脏腑气血的功能作用，是各种治法赖以发挥作用的生理基础。嗜欲无穷，忧患不止，足以耗损这种生理基础，造成神不使而功不立。病人未能及早求治，至大病已成之时，良工亦难挽回颓势，使标本不得而邪气不服。
按语
重视神气和标本相得的思想，是《内经》治疗学重视内因观点的重要体现。调动病人的主观能动性，发挥神气的作用，是取得临床治疗效果的关键所在。神不使则功不立，标本不得则邪气不服，临床颇多验证。据《续名医类案》记载：
素问·汤液醪醴篇第十四·水肿病的病机及治疗原则和方法
原文
帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
词解：
津液充郭：津液，此处指水气。郭，指形体胸腹。张介宾注："津液，水也；郭，形体胸腹也。《胀论》曰：夫胸腹，脏腑之郭也。"其魄独居：魄，指阴精。五脏阳气衰竭，阴津不化，水液凝聚，所以阴精独居体内。
孤精于内，气耗于外：精中无气，阴中无阳，在内凝聚为水邪，在外表现为阳气虚损。张介宾注："精中无气，则孤精于内；阴内无阳，则气耗于外。"四极急而动中：四极，即四肢。动中，指中气喘动。言四肢极度浮肿而中气喘动。
气拒于内而形施于外：施，读易，改变的意思。水气格拒于内，形体因浮肿变易于外。平治于权衡：权衡，称锤与称杆，在此有衡量揆度之义。衡量揆度病情，以平调阴阳的偏盛、偏衰。吴崑注："平治之法，当如权衡，阴阳各得其平，勿令有轻重低昂也。"
去宛陈：沈祖绵注："此句当作'去宛陈'。《说文》：，斩芻也。去、相对为文；宛、陈亦相对为文。"宛陈，血液瘀结。杨上善注："宛陈，恶血聚也。"《素问·针解》也说："宛陈则除之者，出恶血也。" 缪刺：病在左而刺右，病在右而刺左的刺络法。
开鬼门，洁净府：鬼门，即汗孔。净府，即膀胱。指发汗，利小便的治法。 服：行也。《左传·文公十八年》杜注："服，行也。"
巨气：人体的正气。
语译
黄帝说：有的病不是由皮肤毫毛发生，而是由于五脏的阳气衰，水无气以化，致水气充满于皮肤，阴精独居于内，但有阴无阳，是孤精于内，阴盛阳衰，则阳气耗于外，水气充溢于皮肤，其形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急，妨碍中气的升降而咳喘，象这种水气格拒于中，形体因浮肿而变易于外的病，应当怎样治疗呢？岐伯说：治疗这样的病，应当根据其病情，进行衡量揆度，加以平治，以驱除其体内的水气郁积，可以先轻微摇动其四肢，以流动阳气，穿温暖的衣服，以助肌表的阳气，使水气易行，然后用左取右，右取左的缪刺法，以去其大络之滞气，使水气去而形体恢复原来状态。亦可用发汗和利小便法，以逐水气，水气去则水精得以正常运行，五脏的阳气得以敷布，五脏的郁积也得以疏通涤除，这样，精气自会生成，形体也会充盛，骨肉保持常态，正气也恢复正常了。黄帝说：好。
释义
本段论述水肿病的病机、治法和护理。水肿病的病机是"五脏阳以竭"，五脏功能失调或阳气衰竭，不能温化阴津，水邪充斥肌肤而成水肿。治法外用"缪刺"，内用"去宛陈"、"开鬼门，洁净府"等方法，去除血液的瘀结，消散水邪的蓄积。针对水肿阳虚不行的特点，采用"温衣"、"微动四极"等护理方法，以生发阳气，荡滌水邪。
按语
"五脏阳以竭"是对水肿病病机较为全面的认识与概括。阳竭阴津不化，可为水肿；另一说"竭"字，是"遏"之误，即阻遏之意。阳气阻遏也可形成水肿之病。水肿病的形成与五脏功能失调有关，尤以肺、脾、肾三脏为主。肺失宣降，不能通调水道；脾失健运，不能运化水湿；肾失气化，不能开合关门，都能引起水液潴留，形成水肿，而"开鬼门，洁净府"
【"开鬼门，洁净府"：发汗、利小便的方法只能用于阳证、实证，而不适用于阴证、虚证。临床治疗应当根据辨证而施治，方能收到良好的效果。】的方法，能够使邪气随汗而外解，随小便而下泄，对临床实践很有指导意义。
肝失疏泄，气机不畅，心肾阳虚，不能温通血脉，可使瘀血阻滞，经脉不利，水液不行而成水肿。因此，运用"去宛陈"的方法治疗水肿的意义，不容忽视。【病案说明】
《柳宝治医案》记载：肤肿起于胎前，剧于产后。据述蓐中恶露不畅，弥月不减。古人谓血分化为水分者，以消瘀为主。拟用疏瘀行水、温调脾肺之法。桂枝、椒目(盐水炒)、归尾炭、红花(酒炒)、广木香、杏仁、冬瓜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、苏子叶、青陈皮、六曲炭、姜皮。此案也说明，疏瘀行水也是治疗水肿病的重要方法。
素问·汤液醪醴论篇第十四
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一、名词解释
1.齐毒药[答案] 齐，通剂，配伍的意思。毒药，性味猛烈的药物。
2.镵石 [答案] 镵，锐器也。即锐利的石针。
3.形弊血尽[答案] 形体衰败，血脉竭尽。弊，败坏。尽，耗竭。
4.神不使[答案] 神，人体脏腑气血的功能作用。使，运用、役使。神不使，即人体脏腑气血的功能作用不能对各种治疗作出反应。
5.津液充郭[答案] 津液，指水气。郭，指形体胸腹。
6.其魄独居[答案] 魄，指阴精。五脏阳气衰竭，阴津不化，水液凝聚，所以阴精独居体内。
7.四极急而动中 [答案] 四极，即四肢。动中，指中气喘动。言四肢极度浮肿而中气喘动。
8.缪刺[答案] 病在左而刺右，病在右而刺左的刺络法。
9.开鬼门，洁净府[答案] 鬼门，即汗孔。净府，即膀胱，指发汗、利小便的治法。
10.巨气 [答案] 人体的正气。
二、填空
1.针石，道也。，，故病不可愈。 [答案]......（后略) ......
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