素问?厥论篇第四十五.doc
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素问·厥论篇第四十五
◆ 篇题解释
厥，逆也。厥证，是指脏腑经络气血逆乱，而致四肢厥冷或热，以及猝然昏倒不省人事等症的一类病证。本篇专论寒厥、热厥、十二经厥逆诸种厥证的病因病机、临床表现、治疗原则以及预后等，正如吴崑所说："篇内悉论诸厥之证"，是讨论厥证之专篇，故名'厥论'。
◆ 主要内容
本篇开始指出了寒热厥的症状和病机，阳气衰于下则寒厥；阴气衰于下则为热厥。寒厥是由于"秋冬夺于所用""阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。"热厥是由于"精气竭不营四肢也"，"肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。"
指出了厥证"暴不知人"的病机时"阳气胜于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，乱则不知人"。
最后指出了六经厥和六经厥的症状，如"巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆而太阳厥逆，僵仆，呕血善衄。"
由本篇人们可体会到厥的病理是由于阴阳气不相顺接，气血不循常规所呈现之逆乱现象。它的表现有属寒者，有属热者，有仅手足厥冷，有暴仆不知人等的不同，在治疗上用阴阳顺逆来分析，用六经形症来归纳。
教学内容
寒厥、热厥的成因、病机与主症。
厥证腹胀、昏不知人的机理。
六经厥的症状及治疗。
目的要求
掌握寒厥、热厥的含义，形成病因、病机、主要表现及其临床意义。
理解昏厥形成的病机。
了解六经厥的病机及其临床意义。
熟记
"阳气衰于下，......则为热厥"。
原文解析
◆ 寒、热厥产生的病机
◆ 寒、热厥产生的病因
◆ 昏厥的病机
◆ 六经厥的症状及治疗原则
◆ 十二经厥的症状与预后
素问·厥论篇第四十五·寒、热厥产生的病机
原文
黄帝问曰：厥之寒热者何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。
帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒；其寒也，不从外，皆从内也。
词解：
厥之寒热：厥，这里指厥证，是在致病因素作用下，由气血逆乱、阴阳气不相顺接而致的各种病证。寒热，指厥证有寒厥、热厥之分。阳气衰于下，则为寒厥：杨上善注："下，谓足也，足之阳气虚也，阴气乘之，足冷，名曰寒厥。"
阴气衰于下，则为热厥：杨上善注："足之阴气虚也，阳气乘之，足热，名曰热厥。"阳气起于足五指之表：足三阳经下行，沿下肢外侧而止于足趾外端，故曰"五指之表"。下文足三阴经均起于足趾之内侧端，沿下肢内侧上行，故曰"五指之里"。
其寒也，不从外，皆从内：不从外，指非受外邪所致。皆从内，言寒从中生，阳虚不制阴则寒。
语译
黄帝问道：厥病有寒有热，这是什么原因？岐伯回答说：下部的阳气不足，便产生寒厥病；下部的阴气不足，便产生热厥病。
黄帝问：热厥的发热，必定先从足底部位开始，这是什么原因？岐伯说：阳经之气在足五趾的外侧运行，足的阴经，则集中在足下会聚到足心处，如果阳经之气过于亢盛，阴经之气不足，阳经之气就会乘虚占据阴经之气的位置，所以足底部就会发热。黄帝说：寒厥病的冷，必定先从足五趾开始，然后向上行走到膝关节部位，这是什么原因？岐伯说：阴经之气在足五趾的内侧运行，先交会于膝下踝上"三阴交"部位，再向上聚合到膝关节上部大腿内侧，由于阳气不足，阴气偏于亢盛，所以就从足五趾一直到膝关节上部发冷。这种寒冷，不是外来寒气侵犯造成的，而是由于体内阳气虚弱引起的。
释义
热厥是阴气虚衰于下所致，因为足之三阴经起于足趾内侧端，沿下肢内侧上行，故阴经之气虚衰，阴不制阳而阳亢，所以足下热为其特点。寒厥证是阳气衰于下引起，因为足之三阳经从上而下行，沿下肢外侧止于足趾外侧端，阳经之气虚衰，阳不制阴而阴盛，故其足寒先从趾端始。【说明】
说明：无论是寒厥还是热厥，均非感受外邪而生，必因内伤而得，故云："不从外，皆从内"。
按语
《内经》厥为义有五：一指气逆的病机，又作厥逆。如《素问·阴阳应象大论》说："寒则厥，厥则腹满死。"王冰注云："厥，谓气逆。"二指手足逆冷症状，如《素问·五脏生成》谓："血......凝于足者为厥。"王冰注曰："厥，谓足逆冷也。"三指突然昏倒，不省人事。如《素问·大奇论》曰："暴厥者，不知与人言。"四指气逆所致的病证，本篇之厥即属于此。五有"尽"意，如《灵枢·阴阳系日月》："两阴交尽，故曰厥阴。"
《内经》所论之厥证有十数种之多。[如暴厥、尸厥、大厥、煎厥、薄厥、躁厥、四厥、少气厥、寒厥、热厥、阴厥、阳厥、风厥、骭厥、踝厥、手太阴臂厥、手少阴臂厥、骨厥，以及六经厥证等。]其临床表现虽然各异，然以"气多少逆皆为厥"(《素问·方盛衰论》)为基本病机。
素问·厥论篇第四十五·寒、热厥产生的病因
原文
帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。
帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热徧于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。
词解：
失：据下文"何如而然"句，此疑为"如"字之误。太阴阳明之所合也：脾胃二经行于腹，皆近前阴。前阴周围有九脉循行，此独言脾胃二脉，是因脾胃为气血化生之源、五脏六腑之海，主润宗筋之故。
此人者质壮：指患寒厥证的人，自恃身体强壮而不知惜身。秋冬夺于所用：自恃体壮，故于秋冬阳消阴长之节令不知节欲保养，房事过度，使精气耗伤，损及肾阳。
下气上争不能复：张介宾注："精虚于下，则取足于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复。"精气溢下：指阳虚下元不固之滑精。
邪气因从之而上：气随精泄，元阳虚衰，阴寒内盛，潜而上逆。气因于中：气，指阳虚所致的阴寒之气。此指阴寒之气自内而生，非自外感，即上文"不从外"之意。
不能渗营其经络：杨上善注："阳气者，卫气也。卫气行于脉外，渗灌经络，以营于身。以寒邪居上，卫气日损，阴气独用，故手足冷，名曰寒厥也。"此指阳气虚衰，失于温煦。酒入于胃，则络脉满而经脉虚：酒为水谷之精，熟谷之液，其气慓悍，故入于胃之后即先从卫气行于皮肤而充盈于络脉，经脉与络脉不能同时充盈，故曰络脉满而经脉虚。《灵枢·经脉》曰："饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。"
阴气虚则阳气入：长期饮酒，酒性热，热则伤阴，故阴虚。阴虚则阳气入乘于胃，阳盛伤胃。精气竭：指水谷精气无以化生而虚衰。
气聚于脾中不得散：醉饱入房，脾肾两伤，脾伤则不能运化，肾虚则无气以资脾，故令酒食之气聚而不散。 徧：同"遍"。
肾气有衰：《甲乙经》作"肾气日衰"。肾气，指肾中之阴气。
语译
黄帝问：寒厥病是由于什么过失造成的呢？岐伯说：外生殖器是众多经脉会聚的部位，也是足太阴脾经和足阳明胃经会合的地方。人体和自然界一样，都是春夏两季阳气多而阴气少，秋冬两季阴气盛而阳气衰。那些患寒厥病的人，多半自恃身体壮实，在秋冬阳气不足的时候放纵情欲，或者劳累过度，因而损伤了肾脏的阳气，肾脏阳气虚，便代偿性地向处于身体中部的脾胃索取补给，但即便如此，仍然不能恢复到正常，肾脏阳气虚弱，则封藏精气的功能失常，造成精气向下溢出。另外，由于肾脏阳虚，阴寒之气亢盛，就向上逆行，停留在中部的脾胃，使脾胃的阳气也受到损伤，功能失常，不能把营养物质输送到全身的经络中去，阳气失去了养料补充，就一天天地衰弱下去，而阴寒之气却独自存在，四肢得不到阳气的温暖，所以出现手足寒冷的症状。
黄帝问：热厥是什么原因引起的？岐伯回答：人饮酒，酒入胃后，先随卫气充皮肤的络脉，经脉与络脉不能同时充盈，而致络脉满溢、经脉空虚。脾主为胃行其津液。长期饮酒，酒性热而伤阴，伤阴则阴虚，阴虚则阳热之邪乘虚而入，而致胃中实热，胃中热盛，不能化生水谷之精气，则精气衰竭，精气衰竭则不能营养四肢。诸凡阳手足发热的人，一般必有频繁的醉酒、饱食后入房的因素，以致两伤脾胃，酒与饮食聚集不能运化，酒气与谷气相搏结化热，热邪内盛，故热气逐渐遍及周身，出现内热、小便红赤的症状。酒的性质是慓悍滑疾，易伤肾阴，肾阴日衰，阳气独盛，故手足因之而发热。
释义
寒厥证是患者自恃体壮，不知惜身，在秋冬阳气衰减之时"夺于所用"，恣情纵欲，损伤肾阳。阳气虚衰，阴寒之邪争扰于内，"阳气日损，阴气独在"，脏腑经络失其温养，故以"手足为之寒"为其症状特点。
热厥之证是患者酒醉饭饱后入房所致。醉酒饱食则损伤脾胃，入房太甚则伤及于肾。脾肾两伤，阴精日损。阴虚阳亢，虚热内扰，不但有"手足为之热"，且有身热、尿赤等阴虚内热症状。
按语
◆ 本段指出寒厥由于纵欲过度，耗伤精气，进一步损及阳气，秋冬之寒邪乘虚而入，阳虚阴盛而寒厥。热厥由于醉饱纵欲，一方面精气内耗，一方面酒热之气盛于中，阴虚阳盛而热厥。可见，两者病因虽异，但均源于肾精亏损。
◆ 本节所论之热厥证，主要指长期酗酒纵欲，肾气亏虚，阴虚阳亢，故有内热，手足热，尿赤症状，治当滋阴降火为法。自仲景以降所言之热厥证，则是邪热太甚，热邪壅塞于里，阳气被遏而不能外达，故以手足逆冷为主要特征，证属实热，治当清热泻火，或通里攻下，清除内郁之邪热，方如白虎、承气辈。正如《伤寒论》335条说："伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。"可见《内经》与仲景及后世所言之热厥证，名同而质异，一虚一实，不可不辨。
素问·厥论篇第四十五·昏厥的病机
原文
帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。
词解:
暴不知人：即突然昏厥，不省人事。腹胀满：高世栻注："阴寒之气盛于上，则上下皆阴，而阳气虚于下，下虚则腹胀满，以明腹满而为寒厥之意。"
下气重上而邪气逆：重，并、聚也。邪气，指气失其常，亦即逆乱之气。谓在下的肾阴虚衰，阴不制阳，失于制约的肾中阳气上扰，于是气机为之逆乱。
语译
黄帝问：寒厥、热厥证，有的还表现为腹部胀满，有的表现为突然昏倒不省人事，有的半日、严重的一日后方才苏醒，这是为什么？岐伯回答：阴气盛则阳气虚，阳气虚则腹部胀满。阳气盛于上，则肾阴虚，阴虚不能制阳，则肾阳上扰而为逆乱之气，故突然昏倒不省人事。
释义
厥证也有腹胀满，或突然昏倒不省人事的不同症状。腹胀满是阳虚阴盛的寒厥证之兼症；突然昏倒不省人事是阴虚阳亢，虚阳上扰神明所致，为热厥证之兼症。
按语
此节论寒厥证、热厥证的兼证及其病机。说明厥证不仅仅是手足寒、手足热而已，还包括了突然昏倒不省人事一类病证。正如马莳所云："夫曰阴气盛于上则腹胀满者，乃上文之寒厥。阳气盛于上则不知人者，乃上文之热厥耳。"临床上常见的昏厥，一般经过治疗，大多能苏醒，但严重者也可一厥不复，而至死亡，如《素问·调经论》云："血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。"
素问·厥论篇第四十五·六经厥的症状及治疗原则
原文
帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。阳明之厥，则癫疾，欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。
词解：
六经脉：马莳注："此言足六经之厥状病能也。" 眴仆：下虚上实，气机上逆，故见眩晕或晕倒之症。眴，通眩。
阳明之厥，则癫疾：癫疾，指癫狂病。经热入腑，阳邪炽甚，故发狂癫。少阳之厥......不可以运：，胫骨，此指小腿。马莳注："足少阳胆经之厥，猝暴而聋者，以其脉起目锐眦，上抵头角，下耳后，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前也。颊肿者，以其脉之下大迎，加颊车，下颈也。胁痛者，以其脉之从缺盆下腋循胸过季胁，下合髀厌中也。不可以运者，以其脉之循，髀阳，出膝外廉，入于外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前也。"
不得卧：脾失运化，胃气不降，"胃不和则卧不安"，故不得卧。少阴之厥......腹满心痛：少阴脉循喉咙，挟舌本，经热，故口干。肾司二便，热移膀胱，故溺赤。关门不利，故腹满。肾脉注胸中，热随经上至心，故心痛。
厥阴之厥......内热：肝脉抵少腹，热郁故肿痛。木郁贼土，故腹胀。热不得泄，故小便不利。筋气不舒，故好卧屈膝。脉环阴器，故或缩或肿。肝脉自内踝上腘内廉，故内热。盛则泻之......以经取之：此言经气逆乱之厥证的刺治方法，马莳据《灵枢·经脉》等篇有关原文举例注曰："若不盛不虚，则在胆取胆而不取之肝；在肝取肝而不取之胆，所谓自取其经也。即名之曰经治，又曰经刺，余经皆然。"又《难经·六十九难》云："不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。"可参。
不能渗营其经络：杨上善注："阳气者，卫气也。卫气行于脉外，渗灌经络，以营于身。以寒邪居上，卫气日损，阴气独用，故手足冷，名曰寒厥也。"此指阳气虚衰，失于温煦。酒入于胃，则络脉满而经脉虚：酒为水谷之精，熟谷之液，其气慓悍，故入于胃之后即先从卫气行于皮肤而充盈于络脉，经脉与络脉不能同时充盈，故曰络脉满而经脉虚。《灵枢·经脉》曰："饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。"......（后略) ......
素问·厥论篇第四十五
◆ 篇题解释
厥，逆也。厥证，是指脏腑经络气血逆乱，而致四肢厥冷或热，以及猝然昏倒不省人事等症的一类病证。本篇专论寒厥、热厥、十二经厥逆诸种厥证的病因病机、临床表现、治疗原则以及预后等，正如吴崑所说："篇内悉论诸厥之证"，是讨论厥证之专篇，故名'厥论'。
◆ 主要内容
本篇开始指出了寒热厥的症状和病机，阳气衰于下则寒厥；阴气衰于下则为热厥。寒厥是由于"秋冬夺于所用""阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。"热厥是由于"精气竭不营四肢也"，"肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。"
指出了厥证"暴不知人"的病机时"阳气胜于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，乱则不知人"。
最后指出了六经厥和六经厥的症状，如"巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆而太阳厥逆，僵仆，呕血善衄。"
由本篇人们可体会到厥的病理是由于阴阳气不相顺接，气血不循常规所呈现之逆乱现象。它的表现有属寒者，有属热者，有仅手足厥冷，有暴仆不知人等的不同，在治疗上用阴阳顺逆来分析，用六经形症来归纳。
教学内容
寒厥、热厥的成因、病机与主症。
厥证腹胀、昏不知人的机理。
六经厥的症状及治疗。
目的要求
掌握寒厥、热厥的含义，形成病因、病机、主要表现及其临床意义。
理解昏厥形成的病机。
了解六经厥的病机及其临床意义。
熟记
"阳气衰于下，......则为热厥"。
原文解析
◆ 寒、热厥产生的病机
◆ 寒、热厥产生的病因
◆ 昏厥的病机
◆ 六经厥的症状及治疗原则
◆ 十二经厥的症状与预后
素问·厥论篇第四十五·寒、热厥产生的病机
原文
黄帝问曰：厥之寒热者何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。
帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒；其寒也，不从外，皆从内也。
词解：
厥之寒热：厥，这里指厥证，是在致病因素作用下，由气血逆乱、阴阳气不相顺接而致的各种病证。寒热，指厥证有寒厥、热厥之分。阳气衰于下，则为寒厥：杨上善注："下，谓足也，足之阳气虚也，阴气乘之，足冷，名曰寒厥。"
阴气衰于下，则为热厥：杨上善注："足之阴气虚也，阳气乘之，足热，名曰热厥。"阳气起于足五指之表：足三阳经下行，沿下肢外侧而止于足趾外端，故曰"五指之表"。下文足三阴经均起于足趾之内侧端，沿下肢内侧上行，故曰"五指之里"。
其寒也，不从外，皆从内：不从外，指非受外邪所致。皆从内，言寒从中生，阳虚不制阴则寒。
语译
黄帝问道：厥病有寒有热，这是什么原因？岐伯回答说：下部的阳气不足，便产生寒厥病；下部的阴气不足，便产生热厥病。
黄帝问：热厥的发热，必定先从足底部位开始，这是什么原因？岐伯说：阳经之气在足五趾的外侧运行，足的阴经，则集中在足下会聚到足心处，如果阳经之气过于亢盛，阴经之气不足，阳经之气就会乘虚占据阴经之气的位置，所以足底部就会发热。黄帝说：寒厥病的冷，必定先从足五趾开始，然后向上行走到膝关节部位，这是什么原因？岐伯说：阴经之气在足五趾的内侧运行，先交会于膝下踝上"三阴交"部位，再向上聚合到膝关节上部大腿内侧，由于阳气不足，阴气偏于亢盛，所以就从足五趾一直到膝关节上部发冷。这种寒冷，不是外来寒气侵犯造成的，而是由于体内阳气虚弱引起的。
释义
热厥是阴气虚衰于下所致，因为足之三阴经起于足趾内侧端，沿下肢内侧上行，故阴经之气虚衰，阴不制阳而阳亢，所以足下热为其特点。寒厥证是阳气衰于下引起，因为足之三阳经从上而下行，沿下肢外侧止于足趾外侧端，阳经之气虚衰，阳不制阴而阴盛，故其足寒先从趾端始。【说明】
说明：无论是寒厥还是热厥，均非感受外邪而生，必因内伤而得，故云："不从外，皆从内"。
按语
《内经》厥为义有五：一指气逆的病机，又作厥逆。如《素问·阴阳应象大论》说："寒则厥，厥则腹满死。"王冰注云："厥，谓气逆。"二指手足逆冷症状，如《素问·五脏生成》谓："血......凝于足者为厥。"王冰注曰："厥，谓足逆冷也。"三指突然昏倒，不省人事。如《素问·大奇论》曰："暴厥者，不知与人言。"四指气逆所致的病证，本篇之厥即属于此。五有"尽"意，如《灵枢·阴阳系日月》："两阴交尽，故曰厥阴。"
《内经》所论之厥证有十数种之多。[如暴厥、尸厥、大厥、煎厥、薄厥、躁厥、四厥、少气厥、寒厥、热厥、阴厥、阳厥、风厥、骭厥、踝厥、手太阴臂厥、手少阴臂厥、骨厥，以及六经厥证等。]其临床表现虽然各异，然以"气多少逆皆为厥"(《素问·方盛衰论》)为基本病机。
素问·厥论篇第四十五·寒、热厥产生的病因
原文
帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。
帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热徧于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。
词解：
失：据下文"何如而然"句，此疑为"如"字之误。太阴阳明之所合也：脾胃二经行于腹，皆近前阴。前阴周围有九脉循行，此独言脾胃二脉，是因脾胃为气血化生之源、五脏六腑之海，主润宗筋之故。
此人者质壮：指患寒厥证的人，自恃身体强壮而不知惜身。秋冬夺于所用：自恃体壮，故于秋冬阳消阴长之节令不知节欲保养，房事过度，使精气耗伤，损及肾阳。
下气上争不能复：张介宾注："精虚于下，则取足于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复。"精气溢下：指阳虚下元不固之滑精。
邪气因从之而上：气随精泄，元阳虚衰，阴寒内盛，潜而上逆。气因于中：气，指阳虚所致的阴寒之气。此指阴寒之气自内而生，非自外感，即上文"不从外"之意。
不能渗营其经络：杨上善注："阳气者，卫气也。卫气行于脉外，渗灌经络，以营于身。以寒邪居上，卫气日损，阴气独用，故手足冷，名曰寒厥也。"此指阳气虚衰，失于温煦。酒入于胃，则络脉满而经脉虚：酒为水谷之精，熟谷之液，其气慓悍，故入于胃之后即先从卫气行于皮肤而充盈于络脉，经脉与络脉不能同时充盈，故曰络脉满而经脉虚。《灵枢·经脉》曰："饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。"
阴气虚则阳气入：长期饮酒，酒性热，热则伤阴，故阴虚。阴虚则阳气入乘于胃，阳盛伤胃。精气竭：指水谷精气无以化生而虚衰。
气聚于脾中不得散：醉饱入房，脾肾两伤，脾伤则不能运化，肾虚则无气以资脾，故令酒食之气聚而不散。 徧：同"遍"。
肾气有衰：《甲乙经》作"肾气日衰"。肾气，指肾中之阴气。
语译
黄帝问：寒厥病是由于什么过失造成的呢？岐伯说：外生殖器是众多经脉会聚的部位，也是足太阴脾经和足阳明胃经会合的地方。人体和自然界一样，都是春夏两季阳气多而阴气少，秋冬两季阴气盛而阳气衰。那些患寒厥病的人，多半自恃身体壮实，在秋冬阳气不足的时候放纵情欲，或者劳累过度，因而损伤了肾脏的阳气，肾脏阳气虚，便代偿性地向处于身体中部的脾胃索取补给，但即便如此，仍然不能恢复到正常，肾脏阳气虚弱，则封藏精气的功能失常，造成精气向下溢出。另外，由于肾脏阳虚，阴寒之气亢盛，就向上逆行，停留在中部的脾胃，使脾胃的阳气也受到损伤，功能失常，不能把营养物质输送到全身的经络中去，阳气失去了养料补充，就一天天地衰弱下去，而阴寒之气却独自存在，四肢得不到阳气的温暖，所以出现手足寒冷的症状。
黄帝问：热厥是什么原因引起的？岐伯回答：人饮酒，酒入胃后，先随卫气充皮肤的络脉，经脉与络脉不能同时充盈，而致络脉满溢、经脉空虚。脾主为胃行其津液。长期饮酒，酒性热而伤阴，伤阴则阴虚，阴虚则阳热之邪乘虚而入，而致胃中实热，胃中热盛，不能化生水谷之精气，则精气衰竭，精气衰竭则不能营养四肢。诸凡阳手足发热的人，一般必有频繁的醉酒、饱食后入房的因素，以致两伤脾胃，酒与饮食聚集不能运化，酒气与谷气相搏结化热，热邪内盛，故热气逐渐遍及周身，出现内热、小便红赤的症状。酒的性质是慓悍滑疾，易伤肾阴，肾阴日衰，阳气独盛，故手足因之而发热。
释义
寒厥证是患者自恃体壮，不知惜身，在秋冬阳气衰减之时"夺于所用"，恣情纵欲，损伤肾阳。阳气虚衰，阴寒之邪争扰于内，"阳气日损，阴气独在"，脏腑经络失其温养，故以"手足为之寒"为其症状特点。
热厥之证是患者酒醉饭饱后入房所致。醉酒饱食则损伤脾胃，入房太甚则伤及于肾。脾肾两伤，阴精日损。阴虚阳亢，虚热内扰，不但有"手足为之热"，且有身热、尿赤等阴虚内热症状。
按语
◆ 本段指出寒厥由于纵欲过度，耗伤精气，进一步损及阳气，秋冬之寒邪乘虚而入，阳虚阴盛而寒厥。热厥由于醉饱纵欲，一方面精气内耗，一方面酒热之气盛于中，阴虚阳盛而热厥。可见，两者病因虽异，但均源于肾精亏损。
◆ 本节所论之热厥证，主要指长期酗酒纵欲，肾气亏虚，阴虚阳亢，故有内热，手足热，尿赤症状，治当滋阴降火为法。自仲景以降所言之热厥证，则是邪热太甚，热邪壅塞于里，阳气被遏而不能外达，故以手足逆冷为主要特征，证属实热，治当清热泻火，或通里攻下，清除内郁之邪热，方如白虎、承气辈。正如《伤寒论》335条说："伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。"可见《内经》与仲景及后世所言之热厥证，名同而质异，一虚一实，不可不辨。
素问·厥论篇第四十五·昏厥的病机
原文
帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。
词解:
暴不知人：即突然昏厥，不省人事。腹胀满：高世栻注："阴寒之气盛于上，则上下皆阴，而阳气虚于下，下虚则腹胀满，以明腹满而为寒厥之意。"
下气重上而邪气逆：重，并、聚也。邪气，指气失其常，亦即逆乱之气。谓在下的肾阴虚衰，阴不制阳，失于制约的肾中阳气上扰，于是气机为之逆乱。
语译
黄帝问：寒厥、热厥证，有的还表现为腹部胀满，有的表现为突然昏倒不省人事，有的半日、严重的一日后方才苏醒，这是为什么？岐伯回答：阴气盛则阳气虚，阳气虚则腹部胀满。阳气盛于上，则肾阴虚，阴虚不能制阳，则肾阳上扰而为逆乱之气，故突然昏倒不省人事。
释义
厥证也有腹胀满，或突然昏倒不省人事的不同症状。腹胀满是阳虚阴盛的寒厥证之兼症；突然昏倒不省人事是阴虚阳亢，虚阳上扰神明所致，为热厥证之兼症。
按语
此节论寒厥证、热厥证的兼证及其病机。说明厥证不仅仅是手足寒、手足热而已，还包括了突然昏倒不省人事一类病证。正如马莳所云："夫曰阴气盛于上则腹胀满者，乃上文之寒厥。阳气盛于上则不知人者，乃上文之热厥耳。"临床上常见的昏厥，一般经过治疗，大多能苏醒，但严重者也可一厥不复，而至死亡，如《素问·调经论》云："血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。"
素问·厥论篇第四十五·六经厥的症状及治疗原则
原文
帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。阳明之厥，则癫疾，欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。
词解：
六经脉：马莳注："此言足六经之厥状病能也。" 眴仆：下虚上实，气机上逆，故见眩晕或晕倒之症。眴，通眩。
阳明之厥，则癫疾：癫疾，指癫狂病。经热入腑，阳邪炽甚，故发狂癫。少阳之厥......不可以运：，胫骨，此指小腿。马莳注："足少阳胆经之厥，猝暴而聋者，以其脉起目锐眦，上抵头角，下耳后，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前也。颊肿者，以其脉之下大迎，加颊车，下颈也。胁痛者，以其脉之从缺盆下腋循胸过季胁，下合髀厌中也。不可以运者，以其脉之循，髀阳，出膝外廉，入于外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前也。"
不得卧：脾失运化，胃气不降，"胃不和则卧不安"，故不得卧。少阴之厥......腹满心痛：少阴脉循喉咙，挟舌本，经热，故口干。肾司二便，热移膀胱，故溺赤。关门不利，故腹满。肾脉注胸中，热随经上至心，故心痛。
厥阴之厥......内热：肝脉抵少腹，热郁故肿痛。木郁贼土，故腹胀。热不得泄，故小便不利。筋气不舒，故好卧屈膝。脉环阴器，故或缩或肿。肝脉自内踝上腘内廉，故内热。盛则泻之......以经取之：此言经气逆乱之厥证的刺治方法，马莳据《灵枢·经脉》等篇有关原文举例注曰："若不盛不虚，则在胆取胆而不取之肝；在肝取肝而不取之胆，所谓自取其经也。即名之曰经治，又曰经刺，余经皆然。"又《难经·六十九难》云："不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。"可参。
不能渗营其经络：杨上善注："阳气者，卫气也。卫气行于脉外，渗灌经络，以营于身。以寒邪居上，卫气日损，阴气独用，故手足冷，名曰寒厥也。"此指阳气虚衰，失于温煦。酒入于胃，则络脉满而经脉虚：酒为水谷之精，熟谷之液，其气慓悍，故入于胃之后即先从卫气行于皮肤而充盈于络脉，经脉与络脉不能同时充盈，故曰络脉满而经脉虚。《灵枢·经脉》曰："饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。"......（后略) ......
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