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膝关节韧带图谱.doc

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    后交叉韧带(PCL)

    图1 PCL大体所见

    图2 正常PCL之MRI所见图3 正常PCL两束之不同附着及力学功能

    后交叉韧带(PCL)

    图4 单纯PCL断裂常见受伤机制

    图5PCL断裂MRI所见图6PCL断裂MRI所见

    (近股骨止点实质部)(近胫骨止点实质部)

    后交叉韧带(PCL)

    一、双股骨隧道重建PCL

    图7 PCL股骨止点两束结构(宽阔附着)大体观

    图8 镜下PCL股骨止点双隧道技术模拟其两束结构及宽阔附着(模式图及镜下所见)

    后交叉韧带(PCL)

    图9 经双股骨隧道重建的PCL镜下所见

    图10经双股骨隧道重建的PCL镜下所见

    后交叉韧带(PCL)

    二、镜下经胫骨隧道技术

    图11 经胫骨隧道应用双股半腱、股薄肌腱重建PCL术后MRI

    图12 胫骨隧道使用横形钉固定，股骨隧道内使用可吸收阻滞螺钉

    固定，股骨隧道外出口加用栓桩(松质骨螺钉带垫片)固定

    后交叉韧带(PCL)

    三、后路开放胫骨镶嵌(Inlay)技术

    图13 正常的PCL胫骨止点大体所见

    图14 腘窝区为神经、血管密集部图15 后路开放手术利于降低损伤风险

    后交叉韧带(PCL)

    图16 后路镶嵌技术图17 应用股四头肌腱中1/3带髌骨骨块为移植物

    图18 手术后X线摄片所见。后方使用空心松质骨螺钉带垫片固定，股骨隧道内使用可吸收阻滞螺钉固定(必要时加用栓桩固定)

    后交叉韧带(PCL)

    四、对合并的后外侧结构损伤的同期处置(修复、重建)

    图19 正常后外侧(PLC)结构所见图10 PCL+PLC损伤后异常

    图21PCL断裂合并的后外侧结构腓骨小头附着部撕脱骨折切开复位内固定术后

    后交叉韧带(PCL)

    图22正常PLC结构示意图

    图23 手术重建的PLC结构

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