素问?上古天真论篇第一.doc
http://www.100md.com
参见附件(479KB)。
素问·上古天真论篇第一
◆ 篇题解释：
上古：指远古时代。中国旧史学家认为"上自洪荒，下迄三代"为上古。中国历史上有上古、中古、近古的时代概念。因此这里的上古实指人类的早期生活时代。
天真：先天之真气。张志聪注："天乙始生之真元也。"李东垣说："真气又名元气，乃先身生之精气也"。元气本于先真，所以称为"天真"，实质是指形成人体生命的本源物质，它由先天之气、后天之气以及呼吸之清气相合而成。
另外对"天真"一词有不同的看法。
不同的看法：
a.指自然纯真、质朴无邪的天性。这种认识把物质形态的"天真之气"和意识形态的"天生本性"相合。
b.人体禀赋的自然寿命，又称之为"天年"，"天寿"。这种说法把"天年"作"天真"，那么无法解释原文中保养"天真"以尽"天年"的论述。
◆ 主题思想：
本文通过对古代养生家不同养生方法及效果的讨论，提出了保养天真之气，以却病延年的原则、方法和道理；强调肾气旺盛为长寿的基础；延年益寿的关键是保养人的"精、气、神。"
◆ 主要内容：
讨论了养生的主要法则及其与长寿的关系。
从人体生长发育、衰老及生殖功能方面的客观规律，强调肾气在生命过程中的主导作用。
以"真人"、"至人"、"贤人"、"圣人"四种养生家为例，指出寿命长短，取决于顺应天地四时阴阳而保养精、气、神的程度。
教学内容
养生的主要法则及其与健康长寿的关系。
人体生长、发育、衰老的生命过程。
人体生殖的生理规律。
目的要求
掌握养生的原则、方法及其在防病中的重要意义和指导作用。
掌握《内经》内调真气，外御邪气的防病保健思想。
在理解肾气对人体生长发育和生殖功能主导作用的基础上，掌握肾气衰竭的衰老学说、天癸与冲任主月经胎产理论及其临床意义。
熟记下列原文： "上古之人，其知道者......以其德全不危也。"
原文解析
◆ 养生的法则及其意义。
◆ 肾气与生长发育及生殖的关系。
◆ 介绍四种养生家的养生方法。
素问·上古天真论篇第一·养生的法则及其意义
原文
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。迺问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。
神灵：张介宾注："聪明之至也。"
弱而能言：马莳注：《史记索隐》云："弱，谓幼弱时也。盖未合能言之时，而黄帝即言。" 徇齐：敏慧。一说徇齐，周遍的意思，言黄帝处理事物，全面周到。
敦敏：敦厚敏达。 成而登天：成，即成年、成人。登天，即登天子之位。
迺：古"乃"字。 上古：指远古。即人类生活的早期时代。
春秋：指年龄。时世异耶？人将失之耶：人将失之耶，胡澍《内经素问校义》说："当作'将人失之耶'"，与下文"将天数然也"同一文法。将，犹"抑"也，还是的意思。全句意为这是时代的不同呢，还是人们违背了养生之道呢？
法于阴阳：法，效法，取法。于，语助词。意为效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。术数：指修身养性之法。马莳注："术数所该甚广，如呼吸、按蹻，及《四气调神论》养生、养长、养收、养藏之道，《生气通天论》阴平阳秘，《阴阳应象大论》七损八益，《灵枢·本神》长生久视，本篇下文饮食起居之类。"
起居有常：《太素》作"起居有常度"。常与度同义，规律、法度的意思。不妄作劳：妄，乱也。作劳，即劳作，包括劳力、劳心、房劳等方面。不妄作劳，谓劳作合宜，不违背常规与法度。
形与神俱：形，指形体；神，指精神。俱，偕也，有共存、协调之意。姚止庵注："形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。"天年：天赋年寿，即自然寿命。《尚书》云："一曰寿，百二十岁也。"本文谓百岁，亦其约数。
百岁：古人认为人的自然寿命是一百二十岁，百岁，是其大约数。以酒为浆：浆，泛指饮料。以酒为浆，即把酒当作一般饮料来饮，是形容嗜酒无度。此泛指饮食不节。
以妄为常：把反常的生活方式当作正常的生活方式。醉以入房：意为酒醉后肆行房事。
以欲竭其精，以耗散其真：以，因也。耗，《新校正》云："《甲乙经》耗作'好'"。好、欲同义。俞樾《内经辩言》说："'以欲竭其精，以好散其真'两句，文异而义同。"不知持满：不懂得保持精气充满。
不时御神：时，善也。御，用也。不时御神，谓不善于调养精神，把握自己的精神活动。务快其心，逆于生乐：意为贪图一时的欢快，而违背养生的乐趣。
上古圣人之教下也，皆谓之：《新校正》云："全元起注本云：'上古圣人之教也，下皆为之'。"意为对于上古圣人的教诲，人们都遵照执行。圣人，此处指对养生之道有高度修养的人。虚邪贼风：王冰注："邪乘虚入，是谓虚邪；窃害中和，谓之贼风。"又高世注："凡四时不正之气，皆谓之虚邪贼风。"《灵枢·九宫八风》云："从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。"
恬憺虚无：恬憺，安静的意思。虚无，心无杂念。恬憺虚无，是说思想闲静，没有杂念。真气从之：真气，即正气。从，顺从，有调和之意。
精神内守：内守，即守持于内。是言精神充沛而不妄耗。志闲而少欲：即思想静闲而少贪欲。
心安而不俱：心境安定而无恐惧之感。气从以顺：气，即真气。以，而也。气从以顺，意为真气调顺。
各从其欲，皆得所愿：都能顺其所欲，达其所愿。美其食，任其服，乐其俗：意为随便吃什么食物，都觉得味道甘美；无论穿什么衣服，都感到舒适；不管在什么样的风俗习惯中生活，都觉得快乐。
高下不相慕：高，地位尊贵；下，地位卑贱。此句意为无论什么地位的人，都安于自身的社会地位。朴：原指未经加工的木材，此处指质朴、淳朴的意思。
嗜欲不能劳其目：嗜好贪欲，不能烦劳他的视觉。淫邪不能惑其心：淫乱之事，不能惑乱他的心神。
不惧于物：不为外物所惊扰。德全不危：德，同得，养生有得于心谓之"德"。全面实行养生之道，即"德全"。不危，不致于受衰老之危害。马莳注："盖修道而有得于心，则德全矣。危者，即动作之衰也。"语译
很久很久以前，在我们祖国这片神州大地上，居住着一个伟大的民族--黄帝族，后来又与炎帝族融合，这便是我们伟大中华民族的祖先。但是，过去的人们在讲述历史时，常把我们的祖先加以拟人化的描述，说成是一位贤明的、最受人崇敬与爱戴的帝王。
相传，黄帝一生下来就很聪明，年龄还很小就善于言辞，幼年时便已知识广博，考虑事情很周到，长大以后，不仅思维敏捷，而且忠厚诚实，到成年时，就很自然地成为最高统治者，登上帝王宝座。有一天，黄帝诚恳地向岐伯问道：我听说上古时代的人们，年龄大都能活到一百多岁，而仍然动作灵活并不显得衰老。可是现在的人，年龄才到五十岁左右，动作便不灵活而且开始衰老了。古时候的人和现在的人的这个差别，是因为时代与环境不同造成的呢，还是人们违反养生之道造成的呢？岐伯回答说：上古时代的人，懂得养生之道，能够按照天地间的阴阳变化的规律，调整身体内的阴阳变化，适应寒暑往来的四季气候改变，适当地运用伸展运动活动肢体以及气功等方法来调养精神，锻炼身体，做到饮食有节制，作息有规律，不过度操劳，所以能够使精神与形体相互协调，健康无病，而活到人类应有的寿命一百多岁才去世。现在有些人就不是这样了，他们把酒当作水汤那样贪饮不止，生活毫无规律，酒醉之后又肆行房事，纵情于色欲而使体内阴精枯竭，用不正当的嗜好将体内的真气耗散殆尽。他们不知道谨慎地保持阴精与阳气的饱满，不善于调养自己的精神，而过度地使用脑力，只知道贪图一时的快乐，却违背了养生之道，也违反了人生真正的乐趣。正由于生活上是那样的没有节制，所以到五十岁左右就衰老了。
上古时代，对养生之道有高度修养的人，教导人们时曾这样说过：对于一年四季中都可能产生的影响人们健康的气候变化，要及时地避开它；思想上要保持清静安闲，不要患得患失。这样，体外没有邪气侵犯，体内没有情绪的干扰，人体和外界环境协调统一，就能使体内的真气调和而不会受到损伤，精神充足而不外散，哪里会发生疾病呢？所以那时的人们都能约束自己的思想，而不产生过多的欲望，心情安静而不受外界事物干扰。由于精神专一，所以形体虽然劳动，但并不感到疲倦。正是因为他们的欲望少，所以每个人的要求都能得到满足，每个人的愿望也都可以实现。在饮食方面，不论是粗糙的还是精制的，都觉得美味可口；在衣服方面，不论是华丽的还是简朴的，都觉得很随便；对于当时当地的风俗习惯，也很满意；每个人都安于自己的本份，而没有地位高低的尊贵与卑贱感。这个时代的人，真可以说是十分朴实啊!正因为如此，所以即使有不良的嗜好，也不能吸引他们的注意力，就同根本没见到或没听到一样；任何蛊惑人心的言论，也不能动摇他们的意志。无论是较愚笨的或者聪明的，也无论是德才兼备的或者是才能低下的，他们的共同之处，却是都能做到不受外界事物的干扰，因而符合养生之道的要求。可见，他们之所以能活到一百多岁而仍然不显得衰老，就是因为这些人掌握了养生之道，使天真之气得到保护而不受危害的缘故。
释义
本自然段讨论长寿或早衰的原因出于人为，明确指出遵循养生之道即尽终天年，违逆养生法则则半百而衰。在养生法则方面，古人提出五项。一是法于阴阳，效法自然界阴阳消长变化规律和特点，调养身心，如《素问·四气调神大论》"春夏养阳，秋冬养阴"及昼夜休作之类。二是和于术数，施行合宜的养生术。如导引，按蹻、吐纳、咽津诸法。三是食饮有节，讲究和五味忌偏嗜，适寒温、节饥饱等。四是起居有常，生活、工作要有规律。五是不妄作劳，无论是身心劳作，还是房事，均应适度。如此，才能保持形体健壮，各项生理功能旺盛，精神饱满，寿尽百岁。对于早衰原因的分析，例举以酒为浆、醉以入房、起居无节等，违逆养生法则，其要害是恣意妄为，放纵嗜欲，贪图一时之欢乐，耗竭天真精气，削弱生命能力。
第二段，进一步阐发指导养生活动的两大纲领，即对外要适应自然环境，"虚邪贼风，避之有时"；对内要调养神志，"恬憺虚无"，"精神内守"。虚邪贼风侵袭人体，导致外感病变，耗伤精气，是危害健康的重要因素，因其与天时气候异常有密切关系，故当根据不同时令，及时加以防范。精神情志是生命活动的基本体现，又能影响人体脏腑功能，故而不良的情志是引起气血运行紊乱，导致脏腑功能失调，形成内伤病变的重要因素，所以必须注意精神情志的调养。调养神志之道，一是恬憺虚无，避免情志过激，如大怒、狂喜、忧思、惊恐之类，保持精神上的安闲清静，气血的运行就会和顺，百病不生；二是精神内守，如静坐养神、气功入静意守等，神守于内，则气不耗于外，气血充沛就会提高健康水平，不仅防病，还会延缓衰老。
本节提出调养神志的关键在于"志闲而少欲"，即控制意志，减少嗜欲。思虑七情，声色嗅味，过其度则为害，适其度则利于生。从精神活动而言，要对它们加以控制，避免妄求造成精神负担和压抑。为使养生者能具体施行，本节列举对待衣食住行、风俗习惯、社会与经济地位诸种差异的正确态度，只有这样，才能保持精神安定、形体舒适，维持体内气血的通达和谐状态，也就符合了养生之道，必然寿百岁而不衰。
按语
◆ 指出了"上古之人"遵循养生法则，能度百岁乃去；"今时之人"违背养生法则，则半百而衰，以此来说明人寿命的长短，不在于时世之异，而在于人之是否善于养生，从而突出了养生对于却病延年的重要意义。在养生的要求方面，原文提出了"法于阴阳"、"和于术数"、"食饮有节"、"起居有常"、节制房事、劳逸适度、保精宁神等重要原则，为中医的养生学奠定了理论基础。
◆ 运用今昔对比的方法，通过"上古之人"与"今时之人"对待养生的不同态度和行为，导致寿夭的不同结果的论述，强调掌握养生之道的重要性。言"上古之人"能尽终天年仅是假借寄托，意在宣扬养生之道。同时也提示养生之举应从青少年始，贯穿人的一生，而不能待衰老之象出现后才重视。【说明】
◆ 从两个方面概括《内经》养生方法。一是对外适应自然环境的变化，避免邪气侵袭，如原文指出的"法于阴阳"、"虚邪贼风，避之有时"即是。【说明】二是通过调适神志、饮食、起居、劳逸，对内充实真气，和畅真气。真气源于先天，养于后天，是生命之本，贵其充实与和顺，或其亏损，或失其和，均能为病，致使早衰，故要求人们在生活诸方面慎养。
◆ 《内经》养生学说突出保养真气的原则，重视精神情志的调摄。【例如】分析《内经》养生的基本方法，无论养神志、调饮食，还是适起居、节劳逸，乃至运用术数养生，无不从充实真气或畅达真气运行立论，即使是"避虚邪"，也为达到"安其正"的目的，从而体现出《内经》养生学说以内因为主的辩证思想。
精神情志活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响着生理活动。因而《内经》以调摄精神情志为养生第一要义，在多篇都有论述。本篇从避免过度的情志活动和保持精神守持于内两方面，在方法上进行了概括，并为后世所遵循。
◆ "形与神俱"即形神协调，是健康长寿的基本保证的观点，反映了《内经》形神统一的学术思想。【二者关系】因此在诊法上，形神并察，如破脱肉等形败则死，则失神亦死；预测寿夭，形壮神旺者寿，体瘦神全者亦寿，而形存神亡者夭。
《内经》反复强调保养真气在养生中的主导作用，如本段有养神志以使"真气从之"、"病安从来"，以及违逆养生"以欲竭其精，以耗散其真"则半百而衰的论述；《素问·四气调神大论》也有顺四时养生"以从其根"，否则"逆其根，则伐其本，坏其真矣"的告诫等。就生命体而言，形为神之宅，神乃形之主；无神则形不可活，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，离则为死，偕则为生，故形壮则神旺，形为精所成，积精可以全神；神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。......（后略) ......
素问·上古天真论篇第一
◆ 篇题解释：
上古：指远古时代。中国旧史学家认为"上自洪荒，下迄三代"为上古。中国历史上有上古、中古、近古的时代概念。因此这里的上古实指人类的早期生活时代。
天真：先天之真气。张志聪注："天乙始生之真元也。"李东垣说："真气又名元气，乃先身生之精气也"。元气本于先真，所以称为"天真"，实质是指形成人体生命的本源物质，它由先天之气、后天之气以及呼吸之清气相合而成。
另外对"天真"一词有不同的看法。
不同的看法：
a.指自然纯真、质朴无邪的天性。这种认识把物质形态的"天真之气"和意识形态的"天生本性"相合。
b.人体禀赋的自然寿命，又称之为"天年"，"天寿"。这种说法把"天年"作"天真"，那么无法解释原文中保养"天真"以尽"天年"的论述。
◆ 主题思想：
本文通过对古代养生家不同养生方法及效果的讨论，提出了保养天真之气，以却病延年的原则、方法和道理；强调肾气旺盛为长寿的基础；延年益寿的关键是保养人的"精、气、神。"
◆ 主要内容：
讨论了养生的主要法则及其与长寿的关系。
从人体生长发育、衰老及生殖功能方面的客观规律，强调肾气在生命过程中的主导作用。
以"真人"、"至人"、"贤人"、"圣人"四种养生家为例，指出寿命长短，取决于顺应天地四时阴阳而保养精、气、神的程度。
教学内容
养生的主要法则及其与健康长寿的关系。
人体生长、发育、衰老的生命过程。
人体生殖的生理规律。
目的要求
掌握养生的原则、方法及其在防病中的重要意义和指导作用。
掌握《内经》内调真气，外御邪气的防病保健思想。
在理解肾气对人体生长发育和生殖功能主导作用的基础上，掌握肾气衰竭的衰老学说、天癸与冲任主月经胎产理论及其临床意义。
熟记下列原文： "上古之人，其知道者......以其德全不危也。"
原文解析
◆ 养生的法则及其意义。
◆ 肾气与生长发育及生殖的关系。
◆ 介绍四种养生家的养生方法。
素问·上古天真论篇第一·养生的法则及其意义
原文
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。迺问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。
神灵：张介宾注："聪明之至也。"
弱而能言：马莳注：《史记索隐》云："弱，谓幼弱时也。盖未合能言之时，而黄帝即言。" 徇齐：敏慧。一说徇齐，周遍的意思，言黄帝处理事物，全面周到。
敦敏：敦厚敏达。 成而登天：成，即成年、成人。登天，即登天子之位。
迺：古"乃"字。 上古：指远古。即人类生活的早期时代。
春秋：指年龄。时世异耶？人将失之耶：人将失之耶，胡澍《内经素问校义》说："当作'将人失之耶'"，与下文"将天数然也"同一文法。将，犹"抑"也，还是的意思。全句意为这是时代的不同呢，还是人们违背了养生之道呢？
法于阴阳：法，效法，取法。于，语助词。意为效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。术数：指修身养性之法。马莳注："术数所该甚广，如呼吸、按蹻，及《四气调神论》养生、养长、养收、养藏之道，《生气通天论》阴平阳秘，《阴阳应象大论》七损八益，《灵枢·本神》长生久视，本篇下文饮食起居之类。"
起居有常：《太素》作"起居有常度"。常与度同义，规律、法度的意思。不妄作劳：妄，乱也。作劳，即劳作，包括劳力、劳心、房劳等方面。不妄作劳，谓劳作合宜，不违背常规与法度。
形与神俱：形，指形体；神，指精神。俱，偕也，有共存、协调之意。姚止庵注："形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。"天年：天赋年寿，即自然寿命。《尚书》云："一曰寿，百二十岁也。"本文谓百岁，亦其约数。
百岁：古人认为人的自然寿命是一百二十岁，百岁，是其大约数。以酒为浆：浆，泛指饮料。以酒为浆，即把酒当作一般饮料来饮，是形容嗜酒无度。此泛指饮食不节。
以妄为常：把反常的生活方式当作正常的生活方式。醉以入房：意为酒醉后肆行房事。
以欲竭其精，以耗散其真：以，因也。耗，《新校正》云："《甲乙经》耗作'好'"。好、欲同义。俞樾《内经辩言》说："'以欲竭其精，以好散其真'两句，文异而义同。"不知持满：不懂得保持精气充满。
不时御神：时，善也。御，用也。不时御神，谓不善于调养精神，把握自己的精神活动。务快其心，逆于生乐：意为贪图一时的欢快，而违背养生的乐趣。
上古圣人之教下也，皆谓之：《新校正》云："全元起注本云：'上古圣人之教也，下皆为之'。"意为对于上古圣人的教诲，人们都遵照执行。圣人，此处指对养生之道有高度修养的人。虚邪贼风：王冰注："邪乘虚入，是谓虚邪；窃害中和，谓之贼风。"又高世注："凡四时不正之气，皆谓之虚邪贼风。"《灵枢·九宫八风》云："从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。"
恬憺虚无：恬憺，安静的意思。虚无，心无杂念。恬憺虚无，是说思想闲静，没有杂念。真气从之：真气，即正气。从，顺从，有调和之意。
精神内守：内守，即守持于内。是言精神充沛而不妄耗。志闲而少欲：即思想静闲而少贪欲。
心安而不俱：心境安定而无恐惧之感。气从以顺：气，即真气。以，而也。气从以顺，意为真气调顺。
各从其欲，皆得所愿：都能顺其所欲，达其所愿。美其食，任其服，乐其俗：意为随便吃什么食物，都觉得味道甘美；无论穿什么衣服，都感到舒适；不管在什么样的风俗习惯中生活，都觉得快乐。
高下不相慕：高，地位尊贵；下，地位卑贱。此句意为无论什么地位的人，都安于自身的社会地位。朴：原指未经加工的木材，此处指质朴、淳朴的意思。
嗜欲不能劳其目：嗜好贪欲，不能烦劳他的视觉。淫邪不能惑其心：淫乱之事，不能惑乱他的心神。
不惧于物：不为外物所惊扰。德全不危：德，同得，养生有得于心谓之"德"。全面实行养生之道，即"德全"。不危，不致于受衰老之危害。马莳注："盖修道而有得于心，则德全矣。危者，即动作之衰也。"语译
很久很久以前，在我们祖国这片神州大地上，居住着一个伟大的民族--黄帝族，后来又与炎帝族融合，这便是我们伟大中华民族的祖先。但是，过去的人们在讲述历史时，常把我们的祖先加以拟人化的描述，说成是一位贤明的、最受人崇敬与爱戴的帝王。
相传，黄帝一生下来就很聪明，年龄还很小就善于言辞，幼年时便已知识广博，考虑事情很周到，长大以后，不仅思维敏捷，而且忠厚诚实，到成年时，就很自然地成为最高统治者，登上帝王宝座。有一天，黄帝诚恳地向岐伯问道：我听说上古时代的人们，年龄大都能活到一百多岁，而仍然动作灵活并不显得衰老。可是现在的人，年龄才到五十岁左右，动作便不灵活而且开始衰老了。古时候的人和现在的人的这个差别，是因为时代与环境不同造成的呢，还是人们违反养生之道造成的呢？岐伯回答说：上古时代的人，懂得养生之道，能够按照天地间的阴阳变化的规律，调整身体内的阴阳变化，适应寒暑往来的四季气候改变，适当地运用伸展运动活动肢体以及气功等方法来调养精神，锻炼身体，做到饮食有节制，作息有规律，不过度操劳，所以能够使精神与形体相互协调，健康无病，而活到人类应有的寿命一百多岁才去世。现在有些人就不是这样了，他们把酒当作水汤那样贪饮不止，生活毫无规律，酒醉之后又肆行房事，纵情于色欲而使体内阴精枯竭，用不正当的嗜好将体内的真气耗散殆尽。他们不知道谨慎地保持阴精与阳气的饱满，不善于调养自己的精神，而过度地使用脑力，只知道贪图一时的快乐，却违背了养生之道，也违反了人生真正的乐趣。正由于生活上是那样的没有节制，所以到五十岁左右就衰老了。
上古时代，对养生之道有高度修养的人，教导人们时曾这样说过：对于一年四季中都可能产生的影响人们健康的气候变化，要及时地避开它；思想上要保持清静安闲，不要患得患失。这样，体外没有邪气侵犯，体内没有情绪的干扰，人体和外界环境协调统一，就能使体内的真气调和而不会受到损伤，精神充足而不外散，哪里会发生疾病呢？所以那时的人们都能约束自己的思想，而不产生过多的欲望，心情安静而不受外界事物干扰。由于精神专一，所以形体虽然劳动，但并不感到疲倦。正是因为他们的欲望少，所以每个人的要求都能得到满足，每个人的愿望也都可以实现。在饮食方面，不论是粗糙的还是精制的，都觉得美味可口；在衣服方面，不论是华丽的还是简朴的，都觉得很随便；对于当时当地的风俗习惯，也很满意；每个人都安于自己的本份，而没有地位高低的尊贵与卑贱感。这个时代的人，真可以说是十分朴实啊!正因为如此，所以即使有不良的嗜好，也不能吸引他们的注意力，就同根本没见到或没听到一样；任何蛊惑人心的言论，也不能动摇他们的意志。无论是较愚笨的或者聪明的，也无论是德才兼备的或者是才能低下的，他们的共同之处，却是都能做到不受外界事物的干扰，因而符合养生之道的要求。可见，他们之所以能活到一百多岁而仍然不显得衰老，就是因为这些人掌握了养生之道，使天真之气得到保护而不受危害的缘故。
释义
本自然段讨论长寿或早衰的原因出于人为，明确指出遵循养生之道即尽终天年，违逆养生法则则半百而衰。在养生法则方面，古人提出五项。一是法于阴阳，效法自然界阴阳消长变化规律和特点，调养身心，如《素问·四气调神大论》"春夏养阳，秋冬养阴"及昼夜休作之类。二是和于术数，施行合宜的养生术。如导引，按蹻、吐纳、咽津诸法。三是食饮有节，讲究和五味忌偏嗜，适寒温、节饥饱等。四是起居有常，生活、工作要有规律。五是不妄作劳，无论是身心劳作，还是房事，均应适度。如此，才能保持形体健壮，各项生理功能旺盛，精神饱满，寿尽百岁。对于早衰原因的分析，例举以酒为浆、醉以入房、起居无节等，违逆养生法则，其要害是恣意妄为，放纵嗜欲，贪图一时之欢乐，耗竭天真精气，削弱生命能力。
第二段，进一步阐发指导养生活动的两大纲领，即对外要适应自然环境，"虚邪贼风，避之有时"；对内要调养神志，"恬憺虚无"，"精神内守"。虚邪贼风侵袭人体，导致外感病变，耗伤精气，是危害健康的重要因素，因其与天时气候异常有密切关系，故当根据不同时令，及时加以防范。精神情志是生命活动的基本体现，又能影响人体脏腑功能，故而不良的情志是引起气血运行紊乱，导致脏腑功能失调，形成内伤病变的重要因素，所以必须注意精神情志的调养。调养神志之道，一是恬憺虚无，避免情志过激，如大怒、狂喜、忧思、惊恐之类，保持精神上的安闲清静，气血的运行就会和顺，百病不生；二是精神内守，如静坐养神、气功入静意守等，神守于内，则气不耗于外，气血充沛就会提高健康水平，不仅防病，还会延缓衰老。
本节提出调养神志的关键在于"志闲而少欲"，即控制意志，减少嗜欲。思虑七情，声色嗅味，过其度则为害，适其度则利于生。从精神活动而言，要对它们加以控制，避免妄求造成精神负担和压抑。为使养生者能具体施行，本节列举对待衣食住行、风俗习惯、社会与经济地位诸种差异的正确态度，只有这样，才能保持精神安定、形体舒适，维持体内气血的通达和谐状态，也就符合了养生之道，必然寿百岁而不衰。
按语
◆ 指出了"上古之人"遵循养生法则，能度百岁乃去；"今时之人"违背养生法则，则半百而衰，以此来说明人寿命的长短，不在于时世之异，而在于人之是否善于养生，从而突出了养生对于却病延年的重要意义。在养生的要求方面，原文提出了"法于阴阳"、"和于术数"、"食饮有节"、"起居有常"、节制房事、劳逸适度、保精宁神等重要原则，为中医的养生学奠定了理论基础。
◆ 运用今昔对比的方法，通过"上古之人"与"今时之人"对待养生的不同态度和行为，导致寿夭的不同结果的论述，强调掌握养生之道的重要性。言"上古之人"能尽终天年仅是假借寄托，意在宣扬养生之道。同时也提示养生之举应从青少年始，贯穿人的一生，而不能待衰老之象出现后才重视。【说明】
◆ 从两个方面概括《内经》养生方法。一是对外适应自然环境的变化，避免邪气侵袭，如原文指出的"法于阴阳"、"虚邪贼风，避之有时"即是。【说明】二是通过调适神志、饮食、起居、劳逸，对内充实真气，和畅真气。真气源于先天，养于后天，是生命之本，贵其充实与和顺，或其亏损，或失其和，均能为病，致使早衰，故要求人们在生活诸方面慎养。
◆ 《内经》养生学说突出保养真气的原则，重视精神情志的调摄。【例如】分析《内经》养生的基本方法，无论养神志、调饮食，还是适起居、节劳逸，乃至运用术数养生，无不从充实真气或畅达真气运行立论，即使是"避虚邪"，也为达到"安其正"的目的，从而体现出《内经》养生学说以内因为主的辩证思想。
精神情志活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响着生理活动。因而《内经》以调摄精神情志为养生第一要义，在多篇都有论述。本篇从避免过度的情志活动和保持精神守持于内两方面，在方法上进行了概括，并为后世所遵循。
◆ "形与神俱"即形神协调，是健康长寿的基本保证的观点，反映了《内经》形神统一的学术思想。【二者关系】因此在诊法上，形神并察，如破脱肉等形败则死，则失神亦死；预测寿夭，形壮神旺者寿，体瘦神全者亦寿，而形存神亡者夭。
《内经》反复强调保养真气在养生中的主导作用，如本段有养神志以使"真气从之"、"病安从来"，以及违逆养生"以欲竭其精，以耗散其真"则半百而衰的论述；《素问·四气调神大论》也有顺四时养生"以从其根"，否则"逆其根，则伐其本，坏其真矣"的告诫等。就生命体而言，形为神之宅，神乃形之主；无神则形不可活，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，离则为死，偕则为生，故形壮则神旺，形为精所成，积精可以全神；神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
- 黄帝内经素问集注——张志聪
- [中医].[黄帝内经].[素问].[五运六气].黄帝内经素问运气七篇讲解（修补完整版）.pdf
- 黄帝内经素问译注（高清版）.pdf
- 《素问若干篇章注证发微》.刘振声.扫描版.pdf
- [中医].[黄帝内经].[素问].[五运六气].黄帝内经素问运气原文（文字版）.pdf
- 素问识.exe
- 中国医学大成.01.黄帝内经素问集注.pdf
- 黄帝内经素问注证发微.pdf
- 438-黄帝内经素问校义.txt
- 448-素问识.txt
- 黄帝内经素问注证发微.pdf
- 《黄帝内经素问白话解-王洪图-2019更新》.pdf .mobi
- 436-素问经注节解.txt
- 黄帝内经 素问 五运六气 原文.pdf
- 《素问评译》.包顺义.扫描版.pdf