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甘肃中医》2 0 0 3年第 1 6卷第 9期 4 3
烫献综述
膝关节骨性关节病临床 治疗概述
张 凯, 赵冀伟
( 天津中医学院第一附属医院, 天津 3 0 0 1 9 3 )
关键词: 膝关节骨性关节炎; 中医疗法; 西医疗法; 综述
中图分类号: R 6 8 4 . 3 文献标识码: A 文章编号: 1 0 0 4 — 6 8 5 2 ( 2 0 0 3 ) 0 9 — 0 0 4 3 — 0 3
膝关节骨性关节病是老年人常见的一种退行
性关节疾病,又称为肥大性关节炎和退行性关节
炎【 l 一。 其特征是关节软骨破坏或变性产生的关节
病变, 正常的软骨面呈浅兰色、 光泽、 润滑、 压之硬
韧。随着退变, 变性的软骨面因软化、 破裂和脱落
而消失后, 则使软骨下骨板暴露在关节腔内, 裸露
的软骨下骨板受到反复冲击后出现反应性骨质增
生, 边缘有骨刺形成, 象牙样骨板有许 多裂孔 , 关
节运动的压力波可通过裂孔传导至骨端松质骨的
髓腔内,使骨小梁受压而萎缩吸收。多发于膝关
节。X光可见关节间隙狭窄, 软骨下骨板致密, 关
节边缘和关节内骨性结构尖锐, 并有骨刺形成。 有
量元素可为骨折的修复、愈合提供较多的物质基
础 。
3 . 2 损伤散对血 A L P的影响 现 已证实成骨细
胞有 A K P存在, 其分泌出来的A K P渗入血液, 使血
A K P明显增加,可作为代表骨重建的活跃性改变
和成骨细胞活动性增加的指征,即可作为一项观
察骨折愈合的指标 。实验证明损伤散能够增加
血 A K P活性, 说明它能够促进成骨细胞的活动, 加
速骨折愈合 。
3 . 3 损伤散对血钙、 磷的影响 血中钙磷是相互
作用的两个系统, 经常维持平衡, 血中的钙磷与骨
中的钙磷亦维持动态平衡 , 即成骨作用 ( 钙盐在
骨 中沉积 ) 和溶骨作用 ( 骨中钙盐溶解 )的正常
进行是维持血中钙磷含量稳定的重要环节。 反之,血中钙磷含量的高低又直接影响骨 的钙化与溶
解 ,它们 是相 互 影 响 ,互相 制约 的 ,并 受 l , 2 5
( o H ) 2 - D甲状旁腺素及降钙素等 的调节和控制
嘲。 血中钙磷相互作用,钙磷乘积维持在一定水
平, 超过一定限度, 则体液中的钙和磷就在有机质
中先形成胶体的磷酸钙, 再沉淀为骨盐【 6 ] 。也就是
说钙磷乘积的升高, 有利于钙盐的沉积。 从实验结
果分析 ,骨折后 1周三组血钙均有 不同程 度 的升
高, 实验组尤甚, 这是骨折早期破骨细胞活动较活
跃, 对骨折端进行溶骨作用, 放钙入血所致, 损伤
散可能促进了这种作用 。实验组由于血钙迅速升
高, 引起甲状腺分泌降钙素增加, 促进成骨细胞活
动, 增加钙盐沉积 , 降低血钙。 血钙升高, 对应血磷
降低; 血钙降低 , 对应血磷升高。实验组随着血钙
降低, 血磷升高, 钙磷乘积在骨折后 2周即达到高
峰, 又刺激甲状腺分泌降钙素而促进成骨活动 , 降
低血钙。综上所述, 损伤散能够降低血钙, 升高血
磷, 使钙磷乘积高峰提前出现, 促进钙盐沉积。损
伤散具有活血化瘀,接骨续筋 ,从而促进肿胀消
退, 加速骨折愈合。
参考文献
1 罗培强. 土鳖虫促进骨折愈合的试验研 究… .
中国骨伤, 1 9 9 2 , 5 ( 6 ) : 6
2 丁继华. 试谈中医骨伤科理论的研 究—— 肾主
骨【 J 】 . 中医骨伤科学报, 1 9 8 5 , 3 ( 2) : 8
3 钟锐球, 章崇仪, 王志煜. 应用扦扦活酊渗透加
速骨折愈合的初步临床观察及实验研究 【 J ] .
中西医结合杂志, 1 9 8 5 , 7 ( 5 ) : 4 0 4
4 Guac ci DU L tr ast r uct u ra1 as p ect o f hu -
ma n no n uni on Hi at o —Hi St o pat hol ,1 99 1, 6:
87
5 张昌颖. 生物化学【 M 】 . 北京: 人 民卫生出版社,1 98 7 .58 9
6 北京医学院. 生物化学 【 M 】 . 北京: 人 民卫生出
版 社 , 1 9 7 8 . 4 9 7 — 4 9 8
( 收稿 日期 2 0 0 3 - 0 6 - 1 8)
维普资讯 http://www.cqvip.com 4 4 ( < 甘肃中医》2 0 0 3 年第 1 6卷第 9期
囊肿样 改变 , 还有骨质 疏松和 软组织肿胀 , 有 时可
见游 离体 。笔者就近 5年来 中西医诊治此病经 验
综 述如下 。
1 中医疗法
膝关节骨性关节病属于中医 “ 痹证”的范畴,目前主要采用针灸、 推拿、 内服及外敷中药治疗。
1 . 1 针灸推拿疗法 利用针刺, 辨证取穴, 镇痛
通络。中医认为本病为肝肾阴虚, 气滞血瘀, 挟痰
湿, 基本穴位为梁丘、 血海、 阳陵泉、 膝眼、 悬钟 、 足
三里、 三阴交, 局部可用艾条灸或热疗 1 0分钟 。 推
拿是医生运用对患膝进行各种被动运动,以达到
疏通经络, 温经散寒, 松解粘连 , 恢复肌肉肌腱弹
性, 促进软组织修复的一种疗法, 张献文等跚运用
按摩痛点、 抚肢按摩、 弹筋拔络、 屈膝屈伸四法治
疗此病 : 宏树 臣 运用轻度捏拿法 ......
烫献综述
膝关节骨性关节病临床 治疗概述
张 凯, 赵冀伟
( 天津中医学院第一附属医院, 天津 3 0 0 1 9 3 )
关键词: 膝关节骨性关节炎; 中医疗法; 西医疗法; 综述
中图分类号: R 6 8 4 . 3 文献标识码: A 文章编号: 1 0 0 4 — 6 8 5 2 ( 2 0 0 3 ) 0 9 — 0 0 4 3 — 0 3
膝关节骨性关节病是老年人常见的一种退行
性关节疾病,又称为肥大性关节炎和退行性关节
炎【 l 一。 其特征是关节软骨破坏或变性产生的关节
病变, 正常的软骨面呈浅兰色、 光泽、 润滑、 压之硬
韧。随着退变, 变性的软骨面因软化、 破裂和脱落
而消失后, 则使软骨下骨板暴露在关节腔内, 裸露
的软骨下骨板受到反复冲击后出现反应性骨质增
生, 边缘有骨刺形成, 象牙样骨板有许 多裂孔 , 关
节运动的压力波可通过裂孔传导至骨端松质骨的
髓腔内,使骨小梁受压而萎缩吸收。多发于膝关
节。X光可见关节间隙狭窄, 软骨下骨板致密, 关
节边缘和关节内骨性结构尖锐, 并有骨刺形成。 有
量元素可为骨折的修复、愈合提供较多的物质基
础 。
3 . 2 损伤散对血 A L P的影响 现 已证实成骨细
胞有 A K P存在, 其分泌出来的A K P渗入血液, 使血
A K P明显增加,可作为代表骨重建的活跃性改变
和成骨细胞活动性增加的指征,即可作为一项观
察骨折愈合的指标 。实验证明损伤散能够增加
血 A K P活性, 说明它能够促进成骨细胞的活动, 加
速骨折愈合 。
3 . 3 损伤散对血钙、 磷的影响 血中钙磷是相互
作用的两个系统, 经常维持平衡, 血中的钙磷与骨
中的钙磷亦维持动态平衡 , 即成骨作用 ( 钙盐在
骨 中沉积 ) 和溶骨作用 ( 骨中钙盐溶解 )的正常
进行是维持血中钙磷含量稳定的重要环节。 反之,血中钙磷含量的高低又直接影响骨 的钙化与溶
解 ,它们 是相 互 影 响 ,互相 制约 的 ,并 受 l , 2 5
( o H ) 2 - D甲状旁腺素及降钙素等 的调节和控制
嘲。 血中钙磷相互作用,钙磷乘积维持在一定水
平, 超过一定限度, 则体液中的钙和磷就在有机质
中先形成胶体的磷酸钙, 再沉淀为骨盐【 6 ] 。也就是
说钙磷乘积的升高, 有利于钙盐的沉积。 从实验结
果分析 ,骨折后 1周三组血钙均有 不同程 度 的升
高, 实验组尤甚, 这是骨折早期破骨细胞活动较活
跃, 对骨折端进行溶骨作用, 放钙入血所致, 损伤
散可能促进了这种作用 。实验组由于血钙迅速升
高, 引起甲状腺分泌降钙素增加, 促进成骨细胞活
动, 增加钙盐沉积 , 降低血钙。 血钙升高, 对应血磷
降低; 血钙降低 , 对应血磷升高。实验组随着血钙
降低, 血磷升高, 钙磷乘积在骨折后 2周即达到高
峰, 又刺激甲状腺分泌降钙素而促进成骨活动 , 降
低血钙。综上所述, 损伤散能够降低血钙, 升高血
磷, 使钙磷乘积高峰提前出现, 促进钙盐沉积。损
伤散具有活血化瘀,接骨续筋 ,从而促进肿胀消
退, 加速骨折愈合。
参考文献
1 罗培强. 土鳖虫促进骨折愈合的试验研 究… .
中国骨伤, 1 9 9 2 , 5 ( 6 ) : 6
2 丁继华. 试谈中医骨伤科理论的研 究—— 肾主
骨【 J 】 . 中医骨伤科学报, 1 9 8 5 , 3 ( 2) : 8
3 钟锐球, 章崇仪, 王志煜. 应用扦扦活酊渗透加
速骨折愈合的初步临床观察及实验研究 【 J ] .
中西医结合杂志, 1 9 8 5 , 7 ( 5 ) : 4 0 4
4 Guac ci DU L tr ast r uct u ra1 as p ect o f hu -
ma n no n uni on Hi at o —Hi St o pat hol ,1 99 1, 6:
87
5 张昌颖. 生物化学【 M 】 . 北京: 人 民卫生出版社,1 98 7 .58 9
6 北京医学院. 生物化学 【 M 】 . 北京: 人 民卫生出
版 社 , 1 9 7 8 . 4 9 7 — 4 9 8
( 收稿 日期 2 0 0 3 - 0 6 - 1 8)
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囊肿样 改变 , 还有骨质 疏松和 软组织肿胀 , 有 时可
见游 离体 。笔者就近 5年来 中西医诊治此病经 验
综 述如下 。
1 中医疗法
膝关节骨性关节病属于中医 “ 痹证”的范畴,目前主要采用针灸、 推拿、 内服及外敷中药治疗。
1 . 1 针灸推拿疗法 利用针刺, 辨证取穴, 镇痛
通络。中医认为本病为肝肾阴虚, 气滞血瘀, 挟痰
湿, 基本穴位为梁丘、 血海、 阳陵泉、 膝眼、 悬钟 、 足
三里、 三阴交, 局部可用艾条灸或热疗 1 0分钟 。 推
拿是医生运用对患膝进行各种被动运动,以达到
疏通经络, 温经散寒, 松解粘连 , 恢复肌肉肌腱弹
性, 促进软组织修复的一种疗法, 张献文等跚运用
按摩痛点、 抚肢按摩、 弹筋拔络、 屈膝屈伸四法治
疗此病 : 宏树 臣 运用轻度捏拿法 ......
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