脑电图的临床应用价值.doc
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参见附件(40kb)。
脑电图的临床应用价值
北京大学第一医院神经内科 王薇薇
20世纪20年代末德国学者Hans Burgerg在前人动物实验的基础上首次在人的头皮上放置电极描记到电位变化。这个技术的出现具有划时代的意义。到目前为止脑电图仍然是唯一可以实时、连续监测脑功能变化的方法。
脑电图(EEG)是从颅外头皮或颅内皮质及深部核团记录到的神经元电位变化，可以反映脑功能的变化或损伤的程度。具有敏感性高、特异性差的特点。因其特异性所以不能作为诊断病因的依据。
1. 脑电图的基本概念
1.1 频率(次/秒，Hz)。见表1。
表1 脑电图的频率
名称频率范围名称频率范围δ频带0.3-3.5β频带14-30θ频带4-7.5 β114-20α频带8-13 β221-30 α18-8.9￡频带>30 α29-10.9 α311-13
1.2 波幅(μV)
成人，高波幅>100μV，中波幅50-100μV，低波幅<50μV。
儿童，高波幅>150μV，中波幅50-150μV，低波幅<50μV。
1.3 位相
以基线为准向上为负相，向下为正相。
1.4 波形
正弦样波：棘波(上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽<70ms)；尖波(波形与棘波形似，仅时限为70-200ms)；棘慢复合波；尖慢复合波；三相波(沿基线有三次上下的偏转，形成负-正-负三相)。
1.5 出现方式
波 单个波
节律 频率和波形基本恒定的波连续出现。波幅可有变化。
暴发 一组突出于背景，突然出现、突然终止的脑电活动。
1.6 出现部位
限局性、一侧性、广泛性。
健康人群的脑电图
从出生到老年脑电图特点随年龄变化，不同年龄组有不同的正常范围。健康成年人的脑电图：α频段占75%左右，以9-10Hz为主。波幅为50-100μV，β频段占10%左右，慢波(θ及δ)占15%左右。α频段在双枕部数量最多，节律性最好，波幅最高，头两侧同步对称。生理刺激(如：声、光)时，α节律消失代之以低波幅β波。
2. 癫痫的电脑图
癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同步化放电，因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。
2.1 发作间期脑电图
可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波(棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波)不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中0.3%~3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。
2.2 发作时脑电图
癫痫发作时脑电图均有不同于背景的变化。包括节律性癫痫样发放、节律性慢波、节律性快波、低电压脑电图、电静息及癫痫募集节律(10Hz)。
3. 癫痫发作类型与脑电图的关系
3.1 单纯部分性发作 ......
脑电图的临床应用价值
北京大学第一医院神经内科 王薇薇
20世纪20年代末德国学者Hans Burgerg在前人动物实验的基础上首次在人的头皮上放置电极描记到电位变化。这个技术的出现具有划时代的意义。到目前为止脑电图仍然是唯一可以实时、连续监测脑功能变化的方法。
脑电图(EEG)是从颅外头皮或颅内皮质及深部核团记录到的神经元电位变化，可以反映脑功能的变化或损伤的程度。具有敏感性高、特异性差的特点。因其特异性所以不能作为诊断病因的依据。
1. 脑电图的基本概念
1.1 频率(次/秒，Hz)。见表1。
表1 脑电图的频率
名称频率范围名称频率范围δ频带0.3-3.5β频带14-30θ频带4-7.5 β114-20α频带8-13 β221-30 α18-8.9￡频带>30 α29-10.9 α311-13
1.2 波幅(μV)
成人，高波幅>100μV，中波幅50-100μV，低波幅<50μV。
儿童，高波幅>150μV，中波幅50-150μV，低波幅<50μV。
1.3 位相
以基线为准向上为负相，向下为正相。
1.4 波形
正弦样波：棘波(上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽<70ms)；尖波(波形与棘波形似，仅时限为70-200ms)；棘慢复合波；尖慢复合波；三相波(沿基线有三次上下的偏转，形成负-正-负三相)。
1.5 出现方式
波 单个波
节律 频率和波形基本恒定的波连续出现。波幅可有变化。
暴发 一组突出于背景，突然出现、突然终止的脑电活动。
1.6 出现部位
限局性、一侧性、广泛性。
健康人群的脑电图
从出生到老年脑电图特点随年龄变化，不同年龄组有不同的正常范围。健康成年人的脑电图：α频段占75%左右，以9-10Hz为主。波幅为50-100μV，β频段占10%左右，慢波(θ及δ)占15%左右。α频段在双枕部数量最多，节律性最好，波幅最高，头两侧同步对称。生理刺激(如：声、光)时，α节律消失代之以低波幅β波。
2. 癫痫的电脑图
癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同步化放电，因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。
2.1 发作间期脑电图
可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波(棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波)不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中0.3%~3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。
2.2 发作时脑电图
癫痫发作时脑电图均有不同于背景的变化。包括节律性癫痫样发放、节律性慢波、节律性快波、低电压脑电图、电静息及癫痫募集节律(10Hz)。
3. 癫痫发作类型与脑电图的关系
3.1 单纯部分性发作 ......
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