皮肤科住院志+首程.doc
http://www.100md.com
参见附件(30KB)。
住 院 志
姓名：民族：汉族 出生地：
性别：男 职业：职员 入院日期：
年龄：65 婚姻：已婚 病史陈述人：本人
主诉：左胸肋部起水疱，伴刺痛2天。
现病史：患者2天前无诱因左胸肋部刺痛，并起小水疱。自予999皮炎平外搽无效。见水疱增多变大，疼痛加剧来我院就诊。患者自发病以来，精神差，食欲一般，睡眠差，大便、小便无异常
既往史：既往有水痘病史。否认冠心病、糖尿病、高血压等慢性病史，否认结核、肝炎病史，否认外伤史，输血史(-)，否认药物过敏史，否认性病冶游史。
个人史：生于××，久居本地，否认疫水毒物及放射线接触史。抽烟20年，10支/天。
婚育史：已婚育，子女体健
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查
T：36.5℃P：72次/分 R：18次/分 BP：120/70mmHg
发育正常，营养中等，体型消瘦，表情自如，神志痛苦，查体合作，步入病房。全身皮肤粘膜未见黄染，其它详见皮肤情况。头颅无畸形，眼睑无水肿及下垂，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，调节、聚合反射存在；耳鼻无畸形，外耳及外鼻道无脓性分泌物，鼻窦及乳突无压痛；唇无苍白无紫绀，牙列齐，伸舌居中无震颤；颊粘膜无溃疡，咽不红，扁桃体不大；颈软无抵抗，颈静脉无怒张，颈部淋巴结未触及，甲状腺不大，气管居中；胸廓无畸形，双侧语颤正常对称，双侧胸廓扩张度正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，未闻及干湿啰音；心前区无隆起，未扪及震颤，叩诊心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音，周围血管征阴性；腹膨隆，无胃肠型及蠕动波，全腹平软，未触及包块，全腹无压痛，无反跳痛，Murphy'S 征(-)，肝脾肋下未及， 未叩及移动性浊音(-)，肠鸣音约4次/分，未闻亢进。肛门外生殖器未见异常，脊柱四肢无畸形，活动自如。肱二头肌、肱三头肌反射存在，膝腱反射存在 不亢进，Babinski氏征阴性，Kerning氏征阴性。。
专科情况：左胸肋部 可见呈带状分布的大片红斑，其上簇集绿豆大水疱，疱壁紧张，疱液清，尼氏征阴性，余皮肤未见异常。浅表淋巴结未触及增大。
辅助检查
暂无
入院诊断：带状疱疹
2007年4月26日
2007-4-26首次病程日志
一、病例特点：
1.患者老年男性，急性病程。
2.主因"左胸肋部起水疱，伴刺痛2天"入院。
3. 既往有水痘病史
4. 查体：左胸肋部 可见呈带状分布的大片红斑，其上簇集绿豆大水疱，疱壁紧张，疱液清，尼氏征阴性。
二、诊断依据及鉴别诊断：
1.患者老年男性，急性病程。
2.主因"左胸肋部起水疱，伴刺痛2天"入院。
3. 既往有水痘病史
4. 查体：左胸肋部 可见呈带状分布的大片红斑，其上簇集绿豆大水疱，疱壁紧张，疱液清，尼氏征阴性。
三、检查计划
1.三大常规，疱液检查，2.心电图，胸片
四、治疗计划：
抗病毒及对症处理。
五、预计住院时间
5天
住院医师：
住 院 志
姓名：民族：汉族 出生地：
性别：男 职业：职员 入院日期：
年龄：65 婚姻：已婚 病史陈述人：本人
主诉：左胸肋部起水疱，伴刺痛2天。
现病史：患者2天前无诱因左胸肋部刺痛，并起小水疱。自予999皮炎平外搽无效。见水疱增多变大，疼痛加剧来我院就诊。患者自发病以来，精神差，食欲一般，睡眠差，大便、小便无异常
既往史：既往有水痘病史。否认冠心病、糖尿病、高血压等慢性病史，否认结核、肝炎病史，否认外伤史，输血史(-)，否认药物过敏史，否认性病冶游史。
个人史：生于××，久居本地，否认疫水毒物及放射线接触史。抽烟20年，10支/天。
婚育史：已婚育，子女体健
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查
T：36.5℃P：72次/分 R：18次/分 BP：120/70mmHg
发育正常，营养中等，体型消瘦，表情自如，神志痛苦，查体合作，步入病房。全身皮肤粘膜未见黄染，其它详见皮肤情况。头颅无畸形，眼睑无水肿及下垂，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，调节、聚合反射存在；耳鼻无畸形，外耳及外鼻道无脓性分泌物，鼻窦及乳突无压痛；唇无苍白无紫绀，牙列齐，伸舌居中无震颤；颊粘膜无溃疡，咽不红，扁桃体不大；颈软无抵抗，颈静脉无怒张，颈部淋巴结未触及，甲状腺不大，气管居中；胸廓无畸形，双侧语颤正常对称，双侧胸廓扩张度正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，未闻及干湿啰音；心前区无隆起，未扪及震颤，叩诊心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音，周围血管征阴性；腹膨隆，无胃肠型及蠕动波，全腹平软，未触及包块，全腹无压痛，无反跳痛，Murphy'S 征(-)，肝脾肋下未及， 未叩及移动性浊音(-)，肠鸣音约4次/分，未闻亢进。肛门外生殖器未见异常，脊柱四肢无畸形，活动自如。肱二头肌、肱三头肌反射存在，膝腱反射存在 不亢进，Babinski氏征阴性，Kerning氏征阴性。。
专科情况：左胸肋部 可见呈带状分布的大片红斑，其上簇集绿豆大水疱，疱壁紧张，疱液清，尼氏征阴性，余皮肤未见异常。浅表淋巴结未触及增大。
辅助检查
暂无
入院诊断：带状疱疹
2007年4月26日
2007-4-26首次病程日志
一、病例特点：
1.患者老年男性，急性病程。
2.主因"左胸肋部起水疱，伴刺痛2天"入院。
3. 既往有水痘病史
4. 查体：左胸肋部 可见呈带状分布的大片红斑，其上簇集绿豆大水疱，疱壁紧张，疱液清，尼氏征阴性。
二、诊断依据及鉴别诊断：
1.患者老年男性，急性病程。
2.主因"左胸肋部起水疱，伴刺痛2天"入院。
3. 既往有水痘病史
4. 查体：左胸肋部 可见呈带状分布的大片红斑，其上簇集绿豆大水疱，疱壁紧张，疱液清，尼氏征阴性。
三、检查计划
1.三大常规，疱液检查，2.心电图，胸片
四、治疗计划：
抗病毒及对症处理。
五、预计住院时间
5天
住院医师：
附件资料：
相关资料1：
- 先天性尿道下裂阴茎皮肤细胞雌雄激素受体表达及胞核内的聚集.PDF
- 穴位埋线疗法治疗皮肤科疾患的研究进展.pdf
- 临床皮肤病学指南.[David H.Frankel编著 张旸 翻译][2005].pdf
- [34-中国皮肤病性病图鉴(第二版)].朱学骏.全彩版.pdf
- 中药敷脐,穴位埋线及外用消银膏治疗银屑病.pdf
- 穴位埋线加药物封闭治疗银屑病52例疗效分析.pdf
- 血海,膈俞穴位注射或加埋线治疗老年性全身性瘙痒症.pdf
- 11.皮肤性病学.pdf
- 带状疱疹的治疗.pdf
- 穴位埋线治疗慢性荨麻疹53例疗效观察(1).pdf
- 《中医皮肤病学课件》.(ppt).rar
- 常见皮肤病问答与典型图例.[冉玉平][2002].pdf
- 《皮肤针》李志刚主编第1版2005.pdf
- 现代皮肤病性病诊疗手册.[第二版][朱学骏][2001].pdf
- 乾坤银屑散配合穴位埋线治疗银屑病60例.pdf