2007执业医师技能考试(包括体格检查+基本操作技能+病史采集+病例分析+正确答案)[1].doc
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参见附件(334kb)。
2007执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习
体格检查：测试项目共25项
检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推)
试题编号1：血压(间接测量法)(18分)
(1)检查血压计(2分)；
关健：先检查水银柱是否在"0"点。
(2)肘部置位正确(2分)；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱 动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)；
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅(2分)；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6) 读数正确(6分)；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)
(7) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告)？(1分)
答：应记录为140-150/80-90mmhg
②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么？(坐、卧位)(1分)
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下？(1分)
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
试题编号2：眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)
(1)眼球运动检查方法正确(4分)；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈"H"型)
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分)；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(3分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。
告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射(3分)。
告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义？(1分)
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题？(1分)
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么？(1分)
答：动眼神经损害。
试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)
(1)颈部淋巴结检查(9分)
① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。(3分)
② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。(3分)
③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)
(2)腋窝淋巴结检查(7分)
① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。(3分)
② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。(4分)
(3) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①发现淋巴结肿大应如何描述？(1分)
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？(1分)
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？(1分)
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)
(1)锁骨上淋巴结检查(6分)
① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。(3分)
② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)
(2)腹股沟淋巴结检查(6分)
① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。(2分)
② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)
(3)滑车上淋巴结检查(6分)
① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？(1分)
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？(1分)
答：非霍杰金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述？(1分)
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
试题编号5：甲状腺触诊、气管触诊(18分)
(1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质(12分)；
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(4分)。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧 ......
2007执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习
体格检查：测试项目共25项
检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推)
试题编号1：血压(间接测量法)(18分)
(1)检查血压计(2分)；
关健：先检查水银柱是否在"0"点。
(2)肘部置位正确(2分)；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱 动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)；
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅(2分)；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6) 读数正确(6分)；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)
(7) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告)？(1分)
答：应记录为140-150/80-90mmhg
②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么？(坐、卧位)(1分)
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下？(1分)
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
试题编号2：眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)
(1)眼球运动检查方法正确(4分)；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈"H"型)
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分)；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(3分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。
告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射(3分)。
告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义？(1分)
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题？(1分)
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么？(1分)
答：动眼神经损害。
试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)
(1)颈部淋巴结检查(9分)
① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。(3分)
② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。(3分)
③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)
(2)腋窝淋巴结检查(7分)
① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。(3分)
② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。(4分)
(3) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①发现淋巴结肿大应如何描述？(1分)
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？(1分)
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？(1分)
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)
(1)锁骨上淋巴结检查(6分)
① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。(3分)
② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)
(2)腹股沟淋巴结检查(6分)
① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。(2分)
② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)
(3)滑车上淋巴结检查(6分)
① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？(1分)
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？(1分)
答：非霍杰金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述？(1分)
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
试题编号5：甲状腺触诊、气管触诊(18分)
(1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质(12分)；
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(4分)。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧 ......
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