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编号:11993
执业医师考试内容速记大全.doc
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    参见附件(69KB)。

    微循环的特点:

    低、慢、大、变;

    影响静脉回流因素:

    血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);

    激素的一般特征:

    无管、有靶、量少、效高;

    糖皮质激素对代谢作用:

    升糖、解蛋、移脂;

    醛固酮的生理作用:

    保钠、保水、排钾等等。

    植物性神经对内脏功能调节:

    交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;

    副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。

    生物化学

    人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)

    1."一两色素本来淡些"(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。

    2."写一本胆量色素来"(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。

    3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。

    生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:

    生酮+生糖兼生酮="一两色素本来老"(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为"亮赖";除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。

    酸性氨基酸:

    天谷酸--天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);

    碱性氨基酸:

    赖精组--没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。

    芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰

    色老笨---只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙,今年西医考题-19。

    一碳单位的来源

    肝胆阻塞死--很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

    酶的竞争性抑制作用

    按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:

    1."竞争"需要双方--底物与抑制剂之间;

    2.为什么能发生"竞争"--二者结构相似;

    3."竞争的焦点"--酶的活性中心;

    4."抑制剂占据酶活性中心"--酶活性受抑。

    糖醛酸,合成维生素C的酶

    古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)

    内 科 学

    新旧血压单位换算

    血压 mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得 kpa值。

    例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。

    其实,不用那么麻烦,我们只要记住"7.5"这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。

    "什么?你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^"

    冠心病的临床表现:

    平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。

    急性心衰治疗原则

    端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧。

    心力衰竭的诱因

    感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。

    右心衰的体征

    三水两大及其他

    三水:水肿、胸水、腹水

    两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

    其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

    洋地黄类药物的禁忌症

    肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;

    二度高度房室阻,预激病窦不应该。

    房性早搏心电表现

    房早P 与窦P 异,P-R 三格至无级;

    代偿间歇多不全,可见房早未下传。

    心房扑动心电表现

    房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,QRS 波群不增宽,F不均称不纯。

    心房颤动心电表现

    心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS 波群当正常,增宽合并差传导。

    房室交界性早搏心电表现

    房室交界性早搏,QRS波群同室上;

    P 必逆行或不见,P-R小于点一二。

    阵发性室上性心动过速的治疗

    刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

    (注:"刺迷"为刺激迷走神经)

    继发性高血压的病因

    两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

    两肾--肾实质性高血压、肾血管性高血压;

    原醛--原发性醛固酮增多症;

    嗜铬瘤--嗜铬细胞瘤;

    皮质-皮质醇增多症;

    动脉-主动脉缩窄;

    妊高-妊娠高血压。

    心肌梗塞的症状

    疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。

    心梗与其他疾病的鉴别

    痛哭流涕、肺腑之言

    痛--心绞痛;

    流--主动脉瘤夹层分离;

    腑--急腹症;

    肺--急性肺动脉栓塞;

    言--急性心包炎。

    心梗的并发症

    心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

    乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

    主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕

    二尖瓣狭窄

    症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

    体 征:可参考《诊断学》相关内容。

    并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

    主动脉瓣狭窄

    症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

    体 征:可参考《诊断学》相关内容。

    并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

    与慢性支气管炎相鉴别的疾病

    "爱惜阔小姐"

    "爱"--肺癌

    "惜"--矽肺及其他尘肺

    "阔"--支气管扩张

    "小"--支气管哮喘

    "姐"--肺结核

    慢性肺心病并发症

    肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

    与慢性肺心病相鉴别的疾病

    "冠丰园"

    (此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

    控制哮喘急性发作的治疗方法

    两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

    两 碱--茶碱类药物、抗胆碱能类药物

    激 素--肾上腺糖皮质激素

    色甘酸--色甘酸二钠

    肾 上--拟肾上腺素药物

    抗 钙--钙拮抗剂

    酮替芬--酮替芬

    重度哮喘的处理

    一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

    一 补--补液

    二 纠--纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

    氨茶碱--氨茶碱静脉注射或静脉滴注

    氧 疗--氧疗

    两 素--糖皮质激素、抗生素

    兴奋剂--β2受体兴奋剂雾化吸入

    感染性休克的治疗

    "休感激、慢活乱,重点保护心肺肾"

    "休"--补充血容量,治疗休克

    "感"--控制感染

    "激"--糖皮质激素的应用

    "慢"--缓慢输液,防止出现心功不全

    "活"--血管活性物质的应用

    "乱"--纠正水、电解质和酸碱紊乱

    肺结核的鉴别诊断

    "直言爱阔农"

    "直"--慢性支气管炎

    "言"--肺炎

    "爱"--肺癌

    "阔"--支气管扩张

    "农"--肺脓肿

    急性腐蚀性胃炎的处理

    禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

    镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

    对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

    昏迷原因

    "AEIOU,低低糖肝暑"

    A. 脑动脉瘤,E. 精神神经病,I. 传染病,O. 中毒,U. 尿毒症

    低 低血糖

    低 低血k,cl

    糖 糖尿病

    肝 肝性脑病

    暑 中暑

    休克的治疗原则

    上联--扩容纠酸疏血管;

    下联--强心利尿抗感染;

    横批--激素

    还珠格格与降糖药

    OHA有如下几类:

    1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

    2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

    3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

    记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

    诊 断 学

    肺的下界

    锁中六,腋中八;

    肩胛十肋查。

    胸膜下界相应向下错两个肋间。

    (今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)

    通气/血流比值记忆

    血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)。

    通气/血流比值加大时--即氧气多,血流相对少,喻为:"水枯船舶少,来人渡不完"。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。

    通气/血流比值减小时--即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:"水涨船舶多,人少船空载"。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。

    心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

    心足肾眼颜,肾快心原慢。

    心坚少移动,软移是肾原。

    蛋白血管尿,肾高眼底变。

    心肝大杂音,静压往高变。

    第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。

    各热型及常见疾病

    败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]

    只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

    大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]

    [疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]

    布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]

    百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。

    咯血与呕血的鉴别

    呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。

    喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。

    上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。

    咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。

    呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。

    关于心电轴

    尖朝天,不偏;

    尖对口,朝右偏;

    口对口,向左走;

    口朝天,重右偏!

    (以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

    钾离子对心电图的影响之简单记忆

    我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。

    外 科 学

    乳房的淋巴回流

    外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。

    内侧胸骨旁,吻合入对侧。

    内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。

    深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。

    烧伤病人早期胃肠道营养

    少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.

    烧伤补液

    先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。

    烧伤新九分法

    头颈面333(9%*1);

    手臂肱567(9%*2);

    躯干会阴27(9%*3);

    臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。

    手的皮肤管理

    手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。

    肱骨髁上骨折

    肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。

    后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。

    侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。

    牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。

    屈肘固定三四周,末端血运防不通。

    屈型移位侧观反,手法复位亦不同。

    休克可以概括为

    "三字四环节五衰竭"

    三字--缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

    四环节--即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

    五衰竭--即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

    解 剖 学

    12对脑神经

    一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。

    (最后一句改为"迷副舌下神经全",背起来更舒服,你们说呢?)

    股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)

    在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词

    连接椎骨的韧带

    主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为"三长两短"

    眼球的结构

    一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)

    8块腕骨

    舟月三角豆,大小头状钩。

    腹主动脉的分支

    肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干。

    进出入肺门的主要结构

    (肺动脉--动,肺静脉--静和支气管--支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。

    假设一个姓秦的同志,叫"秦同志"(静、动、支---便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称"Comrade Qin"(同志秦---动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦---支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。

    1. 运动系统

    全身骨

    全身骨头虽难记,抓住要点就容易;

    头颅躯干加四肢,二百零六分开记;......(后略) ......