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编号:35057
外科学考题3.doc
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    一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

    1.女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 2000

    A.急性盆腔炎

    B.原发性腹膜炎

    C.单纯性阑尾炎

    D.右侧输尿管结石伴感染

    E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部,发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。

    2.胫骨易发生骨折的部位是 2002

    A.上端干骺端部位

    B.横切面三棱形部位

    C.横切面四边形部位

    D.横切面三棱与四边形移行部位

    E.踝上部位

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。胫骨干横切面呈三菱形,在中下1/3交接处,变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

    3.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 2003

    A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

    B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

    C.呕吐是否剧烈且频繁

    D.有无休克

    E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱,表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛,表现绞痛、腹胀,肠鸣音消失。

    4.肱骨外上髁炎诊断依据是 2003

    A.Mills征阳性

    B.Dugas征阳性

    C.Thomas征阳性

    D.Lasegue试验阳性

    E.Finkelstein试验阳性

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。

    5.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是 2000

    A.全身化学治疗

    B.介入治疗

    C.肿瘤局部注射无水酒精

    D.肿瘤局部放射治疗

    E.免疫治疗+中医中药

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸,腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

    6.一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是 2000

    A.全腹压痛及肌紧张

    B.肠鸣音亢进

    C.肝浊音界消失

    D.呼吸浅快,腹肌呈板样

    E.发热及白细胞计数上升

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征,肠鸣音减弱或者是消失。

    7.继发性腹膜炎的腹痛特点是 2000

    A.阵发性全腹绞痛

    B.逐渐加重的阵发性腹痛

    C.剧烈、持续性全腹痛,原发部位显著

    D.高热后全腹痛

    E.腹痛伴肠鸣音亢进

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    C。继发性腹膜炎由于一般是混合感染,故毒力剧烈,可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。

    8.保存断肢最好的方法是 2000

    A.浸泡于生理盐水中

    B.浸泡于抗生素溶液中

    C.浸泡于新洁尔灭溶液中

    D.包装于口袋内干燥冷藏

    E.置于冰块内

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。断肢需远距离运送,应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好,放入塑料袋内,再放在加盖的容器内,外加冰块保存。

    9.骨折血肿机化演进期一般需要 2003

    A.3天

    B.5天

    C.1周

    D.2周

    E.3周

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。血肿机化演进期形成纤维连接需要2周完成。

    10.发现早期直肠癌最有意义的方法是 2003

    A.直肠镜

    B.钡灌肠

    C.B超

    D.大便潜血检查

    E.CT

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断,而且可以取活组织进行病理学检查。

    11.十二指肠大乳头位于十二指肠 2001

    A.水平部前壁

    B.升部前壁

    C.降部后内侧壁

    D.降部后外侧壁

    E.水平部后壁

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    C。这是个记忆性题目。

    12.结肠癌最早出现的临床症状是 2003

    A.腹部肿块

    B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

    C.肠梗阻症状

    D.排便习惯和粪便性状的改变

    E.阵发性绞痛

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。直肠癌患者最早表现排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓、粘液。

    13.阑尾切除术最常见的并发症是 2001

    A.出血

    B.粪瘘

    C.腹腔脓肿

    D.切口感染

    E.粘连性肠梗阻

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。切口感染在化脓性或穿孔性急性阑尾炎中多见,是术后最常见的并发症。

    14.肱骨外科颈骨折的部位是 2002

    A.肱骨大、小结节交界处

    B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

    C.肱骨头周围的环形沟

    D.肱骨头与肱骨干的交界处

    E.肱骨上端干骺端处

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位,是骨松质和骨密质的交接处,极易发生骨折。

    15.关于小儿急性阑尾炎,错误的是 2003

    A.病情发展快且重

    B.右下腹体征明显

    C.穿孔率达30%

    D.并发症及死亡率较高

    E.宜早期手术

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。小儿阑尾炎右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛和肌紧张。

    16.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 2000

    A.降结肠癌

    B.结肠息肉

    C.溃疡性结肠炎

    D.升结肠癌

    E.慢性细菌性痢疾

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。患者有恶性消耗症状(进行性消瘦,贫血、乏力)右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性,考虑升结肠癌。

    17.胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是 2002

    A.HCl减少

    B.粘液减少

    C.内因子减少

    D.HCO3-减少

    E.胃蛋白酶活性减弱

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    C。胃大部切除,导致内因子分泌减少,维生素B12吸收不良,可发生巨幼贫血。

    18.男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是 2000

    A.禁食、胃肠减压

    B.输液

    C.应用糖皮质激素

    D.肌注新斯的明

    E.紧急手术治疗

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    术后呕吐一般见于残胃蠕动无力,此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

    19.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有 2000

    A.抗感染

    B.功能锻炼

    C.内外用药

    D.物理治疗

    E.止痛镇静

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力,防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。

    20.男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是 2000

    A.一人搂抱

    B.一人抬头,一人抬足

    C.一人背运

    D.二人扶架而走

    E.病人平卧木板搬运

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架,木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。

    21.腰椎间盘突出症最常见的部位是 2001

    A.T12~L1

    B.Ll~2

    C.L2~3

    D.L3~4

    E.L4~5

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。这是个记忆性题目。

    22.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是2000

    A.小儿及老人

    B.精神状态不正常者

    C.严重腹胀者

    D.昏迷者

    E.病史不清者

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    C。当患者出现严重腹胀时,应终止观察,立即进行手术治疗。是剖腹探查的指征。

    23.老年急性阑尾炎的临床特点是 2002

    A.阑尾容易缺血、坏死

    B.腹痛、恶心明显

    C.常有寒战、高热

    D.右下腹压痛明显

    E.显著腹肌紧张

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。由于老年人动脉硬化,阑尾动脉也会发生改变,导致易缺血坏死。

    24.肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是 2001

    A.尺神经

    B.桡神经

    C.正中神经

    D.肌皮神经

    E.腋神经

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,桡神经由此经过,此处骨折易发生桡神经损伤。

    25.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 2002

    A.脊髓震荡

    B.脊髓出血

    C.脊髓水肿

    D.脊髓受压

    E.马尾损伤

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化,只是暂时性功能抑制,数分钟或数小时内即可完全恢复。

    26.木工,男性,38岁,工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 2002

    A.生理盐水中

    B.酒精中

    C.新洁尔灭中

    D.与冰块直接接触的冰箱中

    E.干燥冷藏容器中

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。断肢需远距离运送,应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好,放入塑料袋内,再放在加盖的容器内,外加冰块保存。

    27.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是 2001

    A.血管损伤

    B.神经损伤

    C.损伤性骨化

    D.骨筋膜室综合征

    E.骨折迟延愈合

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。胫骨营养血管从胫骨干上中1/3交界处进入骨内,在中下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很好,因此下1/3骨折极易发生骨折迟延愈合。

    28.骨折愈合的第二期是 2002

    A.原始骨痂形成期

    B.血肿机化演进期

    C.骨痂改造塑形期

    D.膜内化骨吸收期

    E.软骨内化骨吸收期

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。骨折愈合分三期:血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期。

    29.阑尾残株炎所致的肠梗阻是 2002

    A.动力性肠梗阻

    B.粘连性肠梗阻

    C.单纯性肠梗阻

    D.肠扭转

    E.粪石梗阻

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    :C。单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

    30.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成 2000

    A.低氯、高钾性碱中毒

    B.低氯、低钾性碱中毒

    C.低氯、高钾性酸中毒

    D.低氯、低钾性酸中毒

    E.低钾性酸中毒

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。呕吐的胃液中含有大量的Na+,Cl-,大量Na+机体代偿增强K和Na的交换,大量排出了K造成了低钾性碱中毒。

    31.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。74.应首先考虑为

    A.切口感染

    B.并发肠炎或菌痢

    C.并发膈下脓肿

    D.盆腔脓肿

    E.化脓性门静脉炎

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。患者的病史和症状体征(腹痛,腹胀,发热,大便次数增多,下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。......(后略) ......