2007年执业医师考试复习资料.doc
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参见附件(413KB)。
2007年执业医师考试复习资料
2005年执业医师考试题
第一单元
1、 医疗机构在发现甲类传染病时,对疑似病人在明确诊断前,应在指定场所进行单独隔离治疗。
2、 婚前医学检查服务的内容是指对严重遗传病、指定传染病和有关精神病的检查。
3、 医师在执业活动中应履行的义务之一是努力钻研业务、更新知识、提高专业水平。
4、 传染病爆发时,县级以上地方民政府应当立即组织力量防治,切断传播途径。
5、 《医疗机构管理条例》规定,医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术服务。
6、 《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括胎儿性别诊断。
7、 属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是人感染高致病性禽流感。
8、 医师中止执业活动的情况消失后需要恢复执业活动的,应当经所在地县级以上卫生行政部门委托的机构或组织考核合格,并依法申请办理重新注册手续。
9、 医院自行行配制药剂必须经省级药品监督管理部门批准。
10、 医疗机构工作人员上岗工作,必须佩带载有本人姓名和职称或职务的标牌。
11、 尸检的法定时限是48小时内。
12、 临床输血,应由经治医师填写的是临床输血申请单。
13、 概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标。(其值大小为0~1)
14、 蛋白质生物学价值的高低主要取决于所含必须氨基酸的含量和比值。
15、 营养素的需要量是指为保证机体正常生长发育所需要的量。
16、 我国发病率最高的食物中毒是细菌性食物中毒。
17、 断面调查研究方法最合适的指标是发病率。
19、 尽量发现病人,在制定筛选方法标准过程中常采用提高方法的灵敏度。
20、 有病和无病人群暴露于同一种危险因素中,分析疾病是否与该因素有关为病例对照研究。(相同原因不同结局是病例对照研究,不同原因发生相同疾病是队列研究)
21、 光化学烟雾是由NOx、烃类在强烈太阳紫外线作用下产生的一种浅蓝色烟雾。
22、 职业性中毒中,生产性毒物主要通过呼吸道进入体内。(90%)
23、 反映均数抽样误差大小的指标是标准误。
24、 对患有不治之症者停止采用人工干预方式抢救面缩短病人痛苦的的死亡过程称为消极安乐死。
25、 目前我国医学伦理学主要的研究方向是医学实践中的道德问题。
26、 生物-心理-社会医学模式取工生物医学模式在本质上反映了医学道德的进步。
27、 医患关系性质是医务人员与患者间的信托关系。
28、 长期慢性病人,宜采取的医患关系是共同参与型。
30、 违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用亲属代孕。
31、 医乃仁术指医学道德是医学的本质特征。
32、 关于人体实验的国际性著名文件是《赫尔辛基宣言》。
33、 医德修养要坚持实践性。
34、 智力发展的关键期在7岁前。
36、 人类心理过程的认识过程不包括信念。
37、 识记内容遗忘最快发生在识记后的第1天。
38、 青春期自我意识中的主要矛盾不包括学习与恋爱。
39、 在人本主义治疗技术中最重要的是倾听。
40、 心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起,是指精神分析学派。
41、 胆汗质气质的人,其高级神经活动类型是强、不均衡而灵活的兴奋型。
42、 属于精神分析疗法的是自由联想。
43、 心理评估常用的方法不包括实验法。
44、 关于RNA分类、分布及结构叙述错误的是胞质中只有mRNA。
45、 mRNA结构的叙述,正确的是链的局部可形成双链结构。
46、 关于酶性质、功能的叙述,正确的是能显著降低反应活化能。
47、 能转化成儿茶酚胺的氨基酸是酪氨酸。
48、 生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。
49、 体内脂肪大量动员时,肝内生成的乙酰辅酶A可生成酮体。
50、 脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是柠檬酸-丙酮酸循环。
51、 胆固醇合成的限速酶是HMGCoA还原酶。
52、 合成DNA的原料是dATP、dGTP、dCTP、dTTP。
53、 属于顺式作用元件的是增强子。
54、 蛋白质分子中的氨基酸残基可被PKC(碱性磷酸酶)磷酸化的是丝氨酸/苏氨酸。
55、 蛋白质二级结构是指分子中局部主链的空间构象。
56、 关于DNA聚合酶的叙述错误的是以NTP为原料。
57、 吗啡用于治疗的适应证为急性严重创伤、烧伤所致疼痛。
58、 用于治疗脑血管病的钙拮抗药物是尼莫地平。
59、 强心甙对先天性心脏病所致的慢性心功能不全疗效较好。(对瓣膜病、高血压和先心所致的慢性心功能不全疗效较好)
60、 药物的副反应是难以避免的。
61、 治疗军团菌病的首选药物是红霉素。
62、 过量使用氯丙嗪的精神病患者,使用肾上腺素后的主要表现为降压。
63、 奥美拉唑的作用机制是胃壁细胞H+泵抑制剂。
64、 可引起首关消除的主要给药途径是口服给药。
65、 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是K+通道。
66、 毛果芸香碱对眼的作用表现为降低眼内压、缩瞳、调节痉挛。
67、 引起急性出血性结肠炎的病原体是大肠埃希菌O157:H7型。
68、 脊髓灰质炎、甲肝病毒的病毒体结构组成是核酸和衣壳。
69、 在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中,具有鉴别意义的单糖是乳糖。
70、 结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是抗酸染色。
71、 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。(只能中和未结合的毒素)
72、 细菌核质以外的遗传物质是质粒。
73、 不完全抗原(半抗原)是有免疫反应性。
74、 T细胞不能介导ADCC效应。
75、 关于IL-2的生物学效应,错误的是抑制Thl细胞分泌IFN-γ。
76、 HIV侵犯的主要靶细胞是CD4+T细胞。
77、 补体系统在激活后可裂解细菌。
78、 在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是CD8+T细胞。
79、 重症肌无力患者出现反拗危象时正确治疗原则是人工辅助呼吸。
80、 对频繁发作的短暂脑缺血发作,应该应用的治疗是阿司匹林。(协和指导书上说明可使用抗凝药,如肝素、华法令。P676)
81、 腰穿的禁忌情况是休克。
82、 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原则是稀释血液。(部份答案是扩张脑血管,协和指导书说的是血液稀释法可用低佑,P677)
83、 急性严重的锥体束损害的断联休克表现为弛缓性瘫,腱反射亢进。
86、对于医药回扣,有权对个人给予行政处分并没收其违法所得的部门是卫生行政部门。(对药品生产企业或医疗机构可实施处罚的是工商行政部门)
89、心理治疗的性质有自主性(学习性?)。(心理治疗的性质包括自主性、学习性和实效性,其中学习性中说心理治疗需要的三个条件是:一是病人自愿主动,参加治疗有强烈的动机,二是环境允许他改变,三是能克服学习中的内部阻碍。协和指导书P1315)
90、A型行为易发生冠心病。(C型行为易发生肿瘤)
93、反复出现的癫痫大发作多见于脑实质型。
98、36岁,晨练突发喘气、胸闷1小时,查体:端座呼吸,口唇发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿罗音,心率120/分,血气分析PaO250mmHg,PaCO230mmHg,该患者首先考虑的诊断是气胸(急性左心衰竭、急性肺栓塞、哮喘急发、肺癌)
103、垂体泌乳大腺瘤,治疗宜采用多巴胺激动剂溴隐停。
104、Graves病甲状腺次全切除术后复发,治疗用抗甲状腺药,他巴唑过敏改用丙基疏氧嘧啶。
105、甲减调整L-T4剂量的依据是TSH。
108、轻度系膜增生性肾炎不易出现的并发症是中风。(肾病综合征)
109、血站对献血者每次采集血液量一般为200ML。
110、血站对献血者每次采集血液量最多不超过400ML。
111、最可能致肝癌的是长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水。
112、最可能致肺癌的是职业性接触石棉。
113、属于医生违背不伤害原则的是医生检查病人时,由于消毒观念不强,造成交叉感染。
114、属于医生违背有利原则的是医生的行为使某个病人受益,却损害了别的病人的利益。
115、属于医生违背尊重原则的是医生满足病人的一切保密要求。
116、窦房结细胞动作电位0期去极化是由于Ca2+内流。
117、浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于Na+内流。
118、实现有效气体交换的通气量为肺泡通气量。
119、评价肺通气功能较好的指标是时间肺活量。
120、炎症灶内组织和细胞的变性坏死称为变质。
121、炎症后期,病灶内组织由同种细胞修复称为再生。
122、直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。
123、仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称早期癌。
124、未成熟的畸胎瘤属于恶性肿瘤。
125、氯丙嗪作用机制为阻断D1、D2受体。
126、丙米嗪作用特点是对心肌有奎尼丁样作用。
127、碳酸锂作用机制为使突触间隙的NA浓度下降。
131~132、39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热型,精神萎靡,反应淡漠,T39.5℃,心率76次/分,肝脾大,外周血WBC1.4×109/L,中性44%,淋巴60%,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT180u/L,总胆红素2.2umol/L,HBsAg阴性。最可能的诊断是伤寒合并中毒性肝炎,为确定诊断首选的检测项目是血培养。
133~134、5岁,8月10日开始发热、头痛,恶心,呕吐1次,次日稀便三次,精神不振,抽搐1次,急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),WBC15.2×109/L,脑脊液为无色透明,WBC100×106/L,中性80%。可能性最大的诊断是流行性乙型脑炎,该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,此时最重要的抢救措施是立即应用脱水剂。
135~136、48岁,反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑类风湿关节炎,最有助于确定诊断的辅助检查是抗核抗体。
137~139、71岁吸烟患者,反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院,BP140/90,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干湿罗音,心率120/分,早搏3/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是慢性肺源性心脏病,假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主要体征是肺动脉瓣区第二心音亢进,假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是肺性脑病。
140~141、21岁,不慎溺水后2小时出现呼吸困难,BP90/60,R40/分,P120/分,烦燥不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是血气分析,假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是PEEP。
142~144、25岁农村妇女,与邻居口角,被对方打了一耳光,患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后急诊时尚未清醒。最急需的检查是脑CT,检查结果未见异常,此时应做的处理是暗示治疗,经初步处理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治疗是心理治疗。(癔症)
145~147、58岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d,BP145/90,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿,眼底检查:视网膜病变III期,空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是尿微量白蛋白,糖尿病治疗应选择胰岛素,经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
148~150、85岁,20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛,今年已痛10月未缓解,诊断为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是右角膜反射存在,右面部痛温觉正常,选用卡马西平止痛的有效率约为80%(70%?)(协和指导书P670说是70%左右)若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法是射频热凝术。
第二单元
1、 细胞膜内外正常Na和K浓度差的形成与维持是由于细胞膜上Na+-K+泵的作用。
2、 细胞膜在静息情况下,对K+通透性最大。
3、 神经-骨骼肌接头处的化学递质是乙酰胆碱。
4、 红细胞血型所涉及的特异物质类型是红细胞膜上的凝集原。
5、 在心动周期内,心室内压力上升最快的是在等容收缩期。
6、 心输出量是指每分钟一侧心室所泵出的血量。
7、 心肌不产生完全强直收缩是由于有效不应期特别长。
8、 肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩。
9、 心指数等于心输出量/体表面积。(心输出量等于每搏输出量×心率)
10、 引起的呼吸加深加快的原因是刺激外周化学感受器。
11、 使冠状动脉血流量增多的原因是心室舒张期延长。
12、 胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是胆盐。
13、 肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压。......(后略) ......
2007年执业医师考试复习资料
2005年执业医师考试题
第一单元
1、 医疗机构在发现甲类传染病时,对疑似病人在明确诊断前,应在指定场所进行单独隔离治疗。
2、 婚前医学检查服务的内容是指对严重遗传病、指定传染病和有关精神病的检查。
3、 医师在执业活动中应履行的义务之一是努力钻研业务、更新知识、提高专业水平。
4、 传染病爆发时,县级以上地方民政府应当立即组织力量防治,切断传播途径。
5、 《医疗机构管理条例》规定,医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术服务。
6、 《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括胎儿性别诊断。
7、 属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是人感染高致病性禽流感。
8、 医师中止执业活动的情况消失后需要恢复执业活动的,应当经所在地县级以上卫生行政部门委托的机构或组织考核合格,并依法申请办理重新注册手续。
9、 医院自行行配制药剂必须经省级药品监督管理部门批准。
10、 医疗机构工作人员上岗工作,必须佩带载有本人姓名和职称或职务的标牌。
11、 尸检的法定时限是48小时内。
12、 临床输血,应由经治医师填写的是临床输血申请单。
13、 概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标。(其值大小为0~1)
14、 蛋白质生物学价值的高低主要取决于所含必须氨基酸的含量和比值。
15、 营养素的需要量是指为保证机体正常生长发育所需要的量。
16、 我国发病率最高的食物中毒是细菌性食物中毒。
17、 断面调查研究方法最合适的指标是发病率。
19、 尽量发现病人,在制定筛选方法标准过程中常采用提高方法的灵敏度。
20、 有病和无病人群暴露于同一种危险因素中,分析疾病是否与该因素有关为病例对照研究。(相同原因不同结局是病例对照研究,不同原因发生相同疾病是队列研究)
21、 光化学烟雾是由NOx、烃类在强烈太阳紫外线作用下产生的一种浅蓝色烟雾。
22、 职业性中毒中,生产性毒物主要通过呼吸道进入体内。(90%)
23、 反映均数抽样误差大小的指标是标准误。
24、 对患有不治之症者停止采用人工干预方式抢救面缩短病人痛苦的的死亡过程称为消极安乐死。
25、 目前我国医学伦理学主要的研究方向是医学实践中的道德问题。
26、 生物-心理-社会医学模式取工生物医学模式在本质上反映了医学道德的进步。
27、 医患关系性质是医务人员与患者间的信托关系。
28、 长期慢性病人,宜采取的医患关系是共同参与型。
30、 违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用亲属代孕。
31、 医乃仁术指医学道德是医学的本质特征。
32、 关于人体实验的国际性著名文件是《赫尔辛基宣言》。
33、 医德修养要坚持实践性。
34、 智力发展的关键期在7岁前。
36、 人类心理过程的认识过程不包括信念。
37、 识记内容遗忘最快发生在识记后的第1天。
38、 青春期自我意识中的主要矛盾不包括学习与恋爱。
39、 在人本主义治疗技术中最重要的是倾听。
40、 心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起,是指精神分析学派。
41、 胆汗质气质的人,其高级神经活动类型是强、不均衡而灵活的兴奋型。
42、 属于精神分析疗法的是自由联想。
43、 心理评估常用的方法不包括实验法。
44、 关于RNA分类、分布及结构叙述错误的是胞质中只有mRNA。
45、 mRNA结构的叙述,正确的是链的局部可形成双链结构。
46、 关于酶性质、功能的叙述,正确的是能显著降低反应活化能。
47、 能转化成儿茶酚胺的氨基酸是酪氨酸。
48、 生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。
49、 体内脂肪大量动员时,肝内生成的乙酰辅酶A可生成酮体。
50、 脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是柠檬酸-丙酮酸循环。
51、 胆固醇合成的限速酶是HMGCoA还原酶。
52、 合成DNA的原料是dATP、dGTP、dCTP、dTTP。
53、 属于顺式作用元件的是增强子。
54、 蛋白质分子中的氨基酸残基可被PKC(碱性磷酸酶)磷酸化的是丝氨酸/苏氨酸。
55、 蛋白质二级结构是指分子中局部主链的空间构象。
56、 关于DNA聚合酶的叙述错误的是以NTP为原料。
57、 吗啡用于治疗的适应证为急性严重创伤、烧伤所致疼痛。
58、 用于治疗脑血管病的钙拮抗药物是尼莫地平。
59、 强心甙对先天性心脏病所致的慢性心功能不全疗效较好。(对瓣膜病、高血压和先心所致的慢性心功能不全疗效较好)
60、 药物的副反应是难以避免的。
61、 治疗军团菌病的首选药物是红霉素。
62、 过量使用氯丙嗪的精神病患者,使用肾上腺素后的主要表现为降压。
63、 奥美拉唑的作用机制是胃壁细胞H+泵抑制剂。
64、 可引起首关消除的主要给药途径是口服给药。
65、 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是K+通道。
66、 毛果芸香碱对眼的作用表现为降低眼内压、缩瞳、调节痉挛。
67、 引起急性出血性结肠炎的病原体是大肠埃希菌O157:H7型。
68、 脊髓灰质炎、甲肝病毒的病毒体结构组成是核酸和衣壳。
69、 在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中,具有鉴别意义的单糖是乳糖。
70、 结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是抗酸染色。
71、 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。(只能中和未结合的毒素)
72、 细菌核质以外的遗传物质是质粒。
73、 不完全抗原(半抗原)是有免疫反应性。
74、 T细胞不能介导ADCC效应。
75、 关于IL-2的生物学效应,错误的是抑制Thl细胞分泌IFN-γ。
76、 HIV侵犯的主要靶细胞是CD4+T细胞。
77、 补体系统在激活后可裂解细菌。
78、 在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是CD8+T细胞。
79、 重症肌无力患者出现反拗危象时正确治疗原则是人工辅助呼吸。
80、 对频繁发作的短暂脑缺血发作,应该应用的治疗是阿司匹林。(协和指导书上说明可使用抗凝药,如肝素、华法令。P676)
81、 腰穿的禁忌情况是休克。
82、 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原则是稀释血液。(部份答案是扩张脑血管,协和指导书说的是血液稀释法可用低佑,P677)
83、 急性严重的锥体束损害的断联休克表现为弛缓性瘫,腱反射亢进。
86、对于医药回扣,有权对个人给予行政处分并没收其违法所得的部门是卫生行政部门。(对药品生产企业或医疗机构可实施处罚的是工商行政部门)
89、心理治疗的性质有自主性(学习性?)。(心理治疗的性质包括自主性、学习性和实效性,其中学习性中说心理治疗需要的三个条件是:一是病人自愿主动,参加治疗有强烈的动机,二是环境允许他改变,三是能克服学习中的内部阻碍。协和指导书P1315)
90、A型行为易发生冠心病。(C型行为易发生肿瘤)
93、反复出现的癫痫大发作多见于脑实质型。
98、36岁,晨练突发喘气、胸闷1小时,查体:端座呼吸,口唇发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿罗音,心率120/分,血气分析PaO250mmHg,PaCO230mmHg,该患者首先考虑的诊断是气胸(急性左心衰竭、急性肺栓塞、哮喘急发、肺癌)
103、垂体泌乳大腺瘤,治疗宜采用多巴胺激动剂溴隐停。
104、Graves病甲状腺次全切除术后复发,治疗用抗甲状腺药,他巴唑过敏改用丙基疏氧嘧啶。
105、甲减调整L-T4剂量的依据是TSH。
108、轻度系膜增生性肾炎不易出现的并发症是中风。(肾病综合征)
109、血站对献血者每次采集血液量一般为200ML。
110、血站对献血者每次采集血液量最多不超过400ML。
111、最可能致肝癌的是长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水。
112、最可能致肺癌的是职业性接触石棉。
113、属于医生违背不伤害原则的是医生检查病人时,由于消毒观念不强,造成交叉感染。
114、属于医生违背有利原则的是医生的行为使某个病人受益,却损害了别的病人的利益。
115、属于医生违背尊重原则的是医生满足病人的一切保密要求。
116、窦房结细胞动作电位0期去极化是由于Ca2+内流。
117、浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于Na+内流。
118、实现有效气体交换的通气量为肺泡通气量。
119、评价肺通气功能较好的指标是时间肺活量。
120、炎症灶内组织和细胞的变性坏死称为变质。
121、炎症后期,病灶内组织由同种细胞修复称为再生。
122、直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。
123、仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称早期癌。
124、未成熟的畸胎瘤属于恶性肿瘤。
125、氯丙嗪作用机制为阻断D1、D2受体。
126、丙米嗪作用特点是对心肌有奎尼丁样作用。
127、碳酸锂作用机制为使突触间隙的NA浓度下降。
131~132、39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热型,精神萎靡,反应淡漠,T39.5℃,心率76次/分,肝脾大,外周血WBC1.4×109/L,中性44%,淋巴60%,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT180u/L,总胆红素2.2umol/L,HBsAg阴性。最可能的诊断是伤寒合并中毒性肝炎,为确定诊断首选的检测项目是血培养。
133~134、5岁,8月10日开始发热、头痛,恶心,呕吐1次,次日稀便三次,精神不振,抽搐1次,急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),WBC15.2×109/L,脑脊液为无色透明,WBC100×106/L,中性80%。可能性最大的诊断是流行性乙型脑炎,该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,此时最重要的抢救措施是立即应用脱水剂。
135~136、48岁,反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑类风湿关节炎,最有助于确定诊断的辅助检查是抗核抗体。
137~139、71岁吸烟患者,反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院,BP140/90,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干湿罗音,心率120/分,早搏3/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是慢性肺源性心脏病,假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主要体征是肺动脉瓣区第二心音亢进,假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是肺性脑病。
140~141、21岁,不慎溺水后2小时出现呼吸困难,BP90/60,R40/分,P120/分,烦燥不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是血气分析,假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是PEEP。
142~144、25岁农村妇女,与邻居口角,被对方打了一耳光,患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后急诊时尚未清醒。最急需的检查是脑CT,检查结果未见异常,此时应做的处理是暗示治疗,经初步处理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治疗是心理治疗。(癔症)
145~147、58岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d,BP145/90,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿,眼底检查:视网膜病变III期,空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是尿微量白蛋白,糖尿病治疗应选择胰岛素,经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
148~150、85岁,20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛,今年已痛10月未缓解,诊断为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是右角膜反射存在,右面部痛温觉正常,选用卡马西平止痛的有效率约为80%(70%?)(协和指导书P670说是70%左右)若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法是射频热凝术。
第二单元
1、 细胞膜内外正常Na和K浓度差的形成与维持是由于细胞膜上Na+-K+泵的作用。
2、 细胞膜在静息情况下,对K+通透性最大。
3、 神经-骨骼肌接头处的化学递质是乙酰胆碱。
4、 红细胞血型所涉及的特异物质类型是红细胞膜上的凝集原。
5、 在心动周期内,心室内压力上升最快的是在等容收缩期。
6、 心输出量是指每分钟一侧心室所泵出的血量。
7、 心肌不产生完全强直收缩是由于有效不应期特别长。
8、 肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩。
9、 心指数等于心输出量/体表面积。(心输出量等于每搏输出量×心率)
10、 引起的呼吸加深加快的原因是刺激外周化学感受器。
11、 使冠状动脉血流量增多的原因是心室舒张期延长。
12、 胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是胆盐。
13、 肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压。......(后略) ......
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