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参见附件(943KB)。
国内外尿流动力学和尿失禁研究的部分进展
中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科廖利民
2002-08北京
一、关于尿动力学测定技术
(一)ICS尿动力学技术规范正式发表
* 国际尿控协会(ICS)最近颁布了《尿动力学技术规范(Good Urodynamic Practice, GUP)》，* 该规范由ICS-GUP标准化委员会具体起草制定，该委员会由W. Schaefer(德国), P.H. Abrams(英国), L.M. Liao(中国), A. Mattiasson(瑞典)F. Pesce(意大利), A. Spangberg(瑞典), A.M. Sterling(美国), N. Zinner(美国), P. Van Kerrebroeck(荷兰)等组成，* GUP为尿动力学研究和临床实践提供了急需的、重要的国际标准，* 该规范将发表于ICS官方杂志《神经泌尿学和尿动力学》(Werner Sch?fer, Paul Abrams, Limin Liao, et al. Good urodynamic practices (GUP): Uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourology & Urodynamics,21:261-274, 2002.)。
(二)非侵入性尿动力学检查
非侵入性尿动力学检查是未来尿动力学发展的方向之一，以下介绍最近这方面的进展：
1、Nishimoto等报道一种模拟排尿方式和结果积分的方法进行非侵入性压力-流率测定，他们通过尿道内压力丢失(计算所得)和尿流率来制定一个压力-流率图，并通过对尿道摩擦阻力(R)和功率(P)的分级来对压力-流率结果进行积分。R与P积分相加为总积分(TS)，TS的正常值为0和1，大于1为异常。
一、关于尿失禁的治疗
(一)骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍
? 近年来在欧美开展较多的骶神经刺激(Sacral nerve stimulation, SNS)和神经调节(Neuromodulation)为排尿功能障碍患者的处理提供了一种新途径，美国FDA已批准应用SNS治疗急迫性尿失禁、尿急尿频综合症和慢性尿潴留。国内这方面的工作也有了良好的开端。
? SNS的可能机理为调节神经兴奋和抑制系统之间的失衡。
? SNS的绝对适应症目前包括三类：
(1)难治性的急迫性尿失禁；
(2)难治性的尿频尿急综合症；
(3)非梗阻性的慢性尿潴留。
? 也有临床数据表明骶神经刺激在多发性硬化
症、骶柱裂等神经源性疾患中有较好疗效。
多中心的SNS临床研究表明：
? 在SNS术后6个月，77%随机接受SNS植入术的急迫性尿失禁患者已完全没有重度漏尿的发生，与之相比未植入的对照组仅为8%；
? 在这组患者中，临床效果持续达18个月，此时植入组52%患者达到完全干燥、24%者尿失禁得到大于50%的改善。
? 同样，与未植入的对照组相比，在SNS术后6个月难治性尿频尿急症患者的平均每日排尿次数显著下降，植入组显著下降率为56%而对照组仅为4%；
? 慢性尿潴留患者的残余尿量也显著降低，植入组无残余尿率为69%而对照组仅为9%。
(二)DEFLUX注射治疗输尿管返流和压力性尿失禁
? 用于治疗压力性尿失禁和输尿管返流的填充剂不断改进，从Telfon、硅胶及动物蛋白到近年使用的微球体。新近问世的Deflux就是一种获美国FBA认可的微球体体内种植物，其为美国市场上腔内方法治疗输尿管返流的第一种产品，它是一种最新纯天然非动物来源提取物，可生物降解、使用安全，避免了非生物降解合成物(如Telfon、硅胶)及动物蛋白(如牛胶原蛋白)的缺点。
(三)TVT 治疗压力性尿失禁
? 中部尿道概念是TVT(Tension-free Vaginal Tape)治疗压力性尿失禁的理论基础，主要结构基础是：
* 中部尿道的血管丛丰富
* 耻骨尿道韧带及泌尿生殖膈等支持结构位于中部尿道
* 耻骨尾骨肌群在中部尿道插入阴道壁
三、国内关于膀胱过度活动症的研究
? 膀胱过度活动症是近年国际尿控学会(ICS)提出的一种新概念，泛指逼尿肌功能异常所致的尿频、尿急和急迫性尿失禁。
? 为尽快普及OAB的诊疗技术，提高我国尿失禁的诊治水平，中华医学会泌尿外科分会尿控学组于2002年1月12～13日在珠海召开了有关《膀胱过度活动症临床指导原则》的研讨会，制定了《膀胱过度活动症临床指导原则》.
? 经中华泌尿外科学会
同意，该文发表于今
年《中华泌尿外科杂
志》第5期。
国内外尿流动力学和尿失禁研究的部分进展
中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科廖利民
2002-08北京
一、关于尿动力学测定技术
(一)ICS尿动力学技术规范正式发表
* 国际尿控协会(ICS)最近颁布了《尿动力学技术规范(Good Urodynamic Practice, GUP)》，* 该规范由ICS-GUP标准化委员会具体起草制定，该委员会由W. Schaefer(德国), P.H. Abrams(英国), L.M. Liao(中国), A. Mattiasson(瑞典)F. Pesce(意大利), A. Spangberg(瑞典), A.M. Sterling(美国), N. Zinner(美国), P. Van Kerrebroeck(荷兰)等组成，* GUP为尿动力学研究和临床实践提供了急需的、重要的国际标准，* 该规范将发表于ICS官方杂志《神经泌尿学和尿动力学》(Werner Sch?fer, Paul Abrams, Limin Liao, et al. Good urodynamic practices (GUP): Uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourology & Urodynamics,21:261-274, 2002.)。
(二)非侵入性尿动力学检查
非侵入性尿动力学检查是未来尿动力学发展的方向之一，以下介绍最近这方面的进展：
1、Nishimoto等报道一种模拟排尿方式和结果积分的方法进行非侵入性压力-流率测定，他们通过尿道内压力丢失(计算所得)和尿流率来制定一个压力-流率图，并通过对尿道摩擦阻力(R)和功率(P)的分级来对压力-流率结果进行积分。R与P积分相加为总积分(TS)，TS的正常值为0和1，大于1为异常。
一、关于尿失禁的治疗
(一)骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍
? 近年来在欧美开展较多的骶神经刺激(Sacral nerve stimulation, SNS)和神经调节(Neuromodulation)为排尿功能障碍患者的处理提供了一种新途径，美国FDA已批准应用SNS治疗急迫性尿失禁、尿急尿频综合症和慢性尿潴留。国内这方面的工作也有了良好的开端。
? SNS的可能机理为调节神经兴奋和抑制系统之间的失衡。
? SNS的绝对适应症目前包括三类：
(1)难治性的急迫性尿失禁；
(2)难治性的尿频尿急综合症；
(3)非梗阻性的慢性尿潴留。
? 也有临床数据表明骶神经刺激在多发性硬化
症、骶柱裂等神经源性疾患中有较好疗效。
多中心的SNS临床研究表明：
? 在SNS术后6个月，77%随机接受SNS植入术的急迫性尿失禁患者已完全没有重度漏尿的发生，与之相比未植入的对照组仅为8%；
? 在这组患者中，临床效果持续达18个月，此时植入组52%患者达到完全干燥、24%者尿失禁得到大于50%的改善。
? 同样，与未植入的对照组相比，在SNS术后6个月难治性尿频尿急症患者的平均每日排尿次数显著下降，植入组显著下降率为56%而对照组仅为4%；
? 慢性尿潴留患者的残余尿量也显著降低，植入组无残余尿率为69%而对照组仅为9%。
(二)DEFLUX注射治疗输尿管返流和压力性尿失禁
? 用于治疗压力性尿失禁和输尿管返流的填充剂不断改进，从Telfon、硅胶及动物蛋白到近年使用的微球体。新近问世的Deflux就是一种获美国FBA认可的微球体体内种植物，其为美国市场上腔内方法治疗输尿管返流的第一种产品，它是一种最新纯天然非动物来源提取物，可生物降解、使用安全，避免了非生物降解合成物(如Telfon、硅胶)及动物蛋白(如牛胶原蛋白)的缺点。
(三)TVT 治疗压力性尿失禁
? 中部尿道概念是TVT(Tension-free Vaginal Tape)治疗压力性尿失禁的理论基础，主要结构基础是：
* 中部尿道的血管丛丰富
* 耻骨尿道韧带及泌尿生殖膈等支持结构位于中部尿道
* 耻骨尾骨肌群在中部尿道插入阴道壁
三、国内关于膀胱过度活动症的研究
? 膀胱过度活动症是近年国际尿控学会(ICS)提出的一种新概念，泛指逼尿肌功能异常所致的尿频、尿急和急迫性尿失禁。
? 为尽快普及OAB的诊疗技术，提高我国尿失禁的诊治水平，中华医学会泌尿外科分会尿控学组于2002年1月12～13日在珠海召开了有关《膀胱过度活动症临床指导原则》的研讨会，制定了《膀胱过度活动症临床指导原则》.
? 经中华泌尿外科学会
同意，该文发表于今
年《中华泌尿外科杂
志》第5期。
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