蛇咬伤.ppt

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    蛇咬伤

    Snake Bite

    10种主要毒蛇及分类

    * 神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇

    * 血液毒：蝰蛇、龟壳花蛇

    * 混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青

    干蛇毒致死量 一次射出量

    * 银环蛇 1.0 mg 5.4 mg

    * 海蛇 3.5 mg 94 mg

    * 金环蛇 10.0 mg 43 mg

    * 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg

    * 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg

    * 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg

    * 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg

    * 蝰蛇 72 mg

    * 五步蛇 119.9-234.9 mg

    蛇毒的毒理作用

    神经毒素

    作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹

    * 呼吸中枢 ── 呼吸麻痹

    * 脊髓神经 ── 四肢瘫痪

    * 内脏神经 ── 胃肠麻痹

    * 心脏功能 ── 循环衰竭

    血液毒素

    * 出血毒素

    损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀

    * 溶血毒素

    破坏红细胞产生溶血

    * 凝血毒素

    与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓

    混合毒素

    含有神经毒和血液毒

    两种成分

    临床表现与诊断

    局部表现

    * 牙痕

    * 伤口

    - 以血液毒为主时

    - 以神经毒为主时

    全身表现

    神经毒表现

    * 头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木

    * 呼吸困难、紫绀

    * 心肌和呼吸肌麻痹

    * 心跳呼吸停止

    血液毒表现

    * 开始较轻

    * 广泛内出血、溶血、黄疸

    * 循环衰竭

    混合毒表现

    兼有两种毒素的临床表现

    救 治

    急 救

    * 1.扎紧近心端

    * 2.冲洗伤口

    * 3.排除蛇毒

    * 4.破坏蛇毒

    * 5.伤肢休息

    蛇伤解毒药

    * 蛇药片

    外敷内服

    * 中草药的应用

    七叶一枝花、半边莲、雄黄

    抗毒血清

    * 单价

    * 多价

    利尿排毒

    对症处理

    * 1.局部封闭

    * 2.破伤风抗毒素

    * 3.预防感染

    * 4.镇静、止痛及全身支持疗法

    * 5.保护心、肺、肾功能

    蛇伤的预防

    * 建立蛇伤防治网

    * 大力宣传、普及蛇伤防治知识

    * 灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所

    * 野外作业人员的防护

    * 遇到毒蛇，冷静处置

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