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编号:11613524
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    淋 病

    ? 淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也包括淋菌性眼炎、咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI).主要通过性接触传播。

    [传播途径]

    ? 淋病患者是传染淋病的主要传染源,有症状或无症状者,均可通过以下途径传播。

    ? 1、 性接触传播 成人淋病几乎都是通过性交感染。

    ? 2、 非性接触传播

    [临床表现]

    ? 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈

    ? 根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度,将临床分为4类:

    ? (一) 无并发症淋病(单纯性淋病)

    ? 1、 男性泌尿生殖系统淋病

    ? 2、 女性泌尿生殖系统淋病

    ? )淋菌性宫颈炎

    ? )淋菌性尿道炎

    ? )淋菌性前庭大腺炎

    ? )幼女淋病

    (二)有并发症淋病

    ? (二)男性有并发症淋病

    - (1) 淋菌性前列腺炎

    - (2) 淋菌性精囊炎

    - (3) 淋菌性附睾炎

    女性有并发症淋病

    ? (1) 淋菌性盆腔炎

    ? (2) 淋菌性肝周炎

    ?

    其他部位淋病

    ?

    - 淋菌性结膜炎

    - 淋菌性咽炎

    - 淋菌性直肠炎

    ? 播散性淋球菌感染(DGI)

    淋病后综合征

    ? 淋病后综合征:

    - 衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在;

    - 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生,在排尿或射精时牵拉局部神经末稍)引起不适;

    - 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗,致使机会性微生物生长;

    - 尿道狭窄。

    淋病患者的心理障碍:

    ? 由于性病与道德、伦理和法律有密切关系,患者易产生极大的精神压力,少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和行为的异常,在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状,可伴有植物神经功能紊乱,如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、性欲下降等。

    [实验室检验 ]

    ? 一、涂片检查

    ? 淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。

    ? 二、淋球菌培养

    ? 三、 注意事项

    - 涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚动

    ? :

    ? 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片,革兰氏染色。油镜(10×100)下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内,少许分布于细胞外,不侵犯上皮细胞。

    ? 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片,革兰氏染色。油镜(10×100)下见到革兰氏阴性双球菌主要分布在细胞外,少许在细胞内。

    [治疗]

    ? 淋病的抗生素治疗

    ? (1)喹诺酮类药物:

    - 氧氟沙星,泰利必妥、奥复 星

    - 环丙沙星(ciprofloxacinc, 环丙氟哌酸、悉复 欢

    - 诺氟沙星(Norfloxacine, 氟哌酸、淋克星、力醇罗)

    - 左氟沙星(levofIoxacin, 可乐必妥)

    氨基糖甙类药物:

    - ?大观霉素(spectinomycin,壮观霉霉、淋必治、一针灵、奇霉素、放线菌素),针剂,每支2克,肌注,男一次2g,女一次4g。

    - ?乙基西梭霉素:针剂,每支2ml, 100mg, 单剂200mg肌肉注射或静脉注射。

    头孢菌素类药物:

    ? 头孢三嗪(Ceftriaxone, 菌必治,头孢曲松),? 头孢噻肟(Cefotaxime, 凯福隆

    ? 头孢克罗(Ceclo, 希 刻劳)

    ? 头孢哌酮(Cefopevagone, 头孢氧哌唑、赛必欣、达诺欣)

    ? 头孢噻甲羧肟(Ceftagidime)

    ? 拉氧头孢(Sheomarim, 噻吗灵)

    半合成青霉素:

    - 优力新(Sultamicillin),- 氨氯青霉素(Ampicloxacillin, 淋必清),- 安灭菌(Augmentin, 安克),- 克菌胶囊,氯霉素类药物:

    ? 甲砜霉素:

    其它

    ? 水剂青霉素

    ? 普鲁卡因青霉素

    ? 利福平,美满霉素,阿齐霉素 ......

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