脑血流速度增快或减慢的病理意义.ppt

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    脑血流速度增快或减慢的病理意义

    高 山

    北京协和医院神经内科

    TCD最重要的参数：血流速度

    * 血流速度增快主要见于哪些情况？

    * 血流速度减慢主要见于哪些情况？

    * 血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？

    TCD血流速度增快的不同病理意义

    狭窄部位紊乱的血流频谱

    代偿增快的血流频谱

    动静脉畸形供血动脉

    血流速度减慢的不同病理意义

    狭窄后低阻力低血流频谱

    狭窄近端高阻力低血流频谱

    TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位

    锁骨下动脉盗血II期频谱

    识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步

    颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义

    * 脑动脉是一个开放的循环系统

    * 各动脉之间有不同方式的交通和吻合

    * 当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化

    同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义

    * 正常情况：

    - MCA>ACA

    - MCA>PCA

    * 当发生以下情况时：

    - ACA>MCA

    - PCA>MCA

    同ACA>MCA

    同侧ACA>MCA

    同侧ACA>MCA

    同侧ACA>MCA

    * 对侧ACA-A1段先天发育不良或闭塞

    * 对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放

    * 同侧MCA慢性进展性闭塞

    * 增快的ACA狭窄

    * 动静脉畸形的供血动脉

    同侧PCA>MCA

    同侧PCA>MCA

    同侧PCA>MCA

    * 同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉供应大脑中动脉

    * 同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快

    * 增快侧PCA狭窄

    双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义 ......

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