缺铁性贫血.ppt
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参见附件(934KB)。
缺 铁 性 贫 血
定义
体内缺铁的发展过程
>体内贮存铁耗尽(iron depletion,ID)
> 缺铁性红细胞生成(iron defficient erythropoiesis,IDE)
>缺铁性贫血(IDA)
上述三个阶段总称铁缺乏症
流行病学
> 铁缺乏症是最常见的营养缺乏症： 全球5-10亿
> IDA是临床最常见的一种贫血
> 发展中国家发病率高
> 婴幼儿、妊娠妇女发病率高
> 动物食品：吸收率20%
> 植物食品：吸收率1-7%
> 高铁食品：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇、发菜。
> 低铁食品：奶类。
> 抑制铁吸收的食物：茶、菠菜、咖啡、蛋类、植物纤维素
贫血的表现
面色苍白
倦怠乏力
眼花、耳鸣
心悸和心动过速
体力活动后气促
贫血性心脏病
组织中含铁酶和铁依赖酶活性降 低引起细胞功能紊乱：
? 口炎、舌炎、舌乳头萎缩
? 萎缩性胃炎、胃酸缺乏
? Plummer-vinson综合征
? 毛发干枯脱落、勺状甲(反甲)
? 异食癖
? 神经功能和心理行为的障碍
引起IDA的原发病表现
> 消化道出血：痔疮，胃、十二指肠溃疡 ， 急性出血性胃炎，食道静脉曲张，食管裂孔疝，消化道憩室，息肉，肿瘤，结核，钩虫病
> 月经量过多：宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等
> 咯血、血红蛋白尿、鼻衄、血透
实验室检查
㈠细胞形态学检查
1、周围血象
血红蛋白↓
MCV、MCHC 、MCH↓
网织球正常、减低或轻度升高
红细胞形态改变(体积↓，中央淡染区扩大)
2、骨髓象检查
>骨髓轻度或中度幼红细胞增生(中、晚幼红)
>幼红细胞胞体小、胞浆少
>晚幼红细胞胞浆蓝(胞质发育迟于胞核)
> 铁染色：反映贮存铁，是诊断缺铁的可靠指标
细胞外铁：(-) (正常为+-++)
细胞内铁：铁粒幼细胞<15%(正常40-60%)
(4)血清铁蛋白(SF)测定：
> 准确反映贮存铁的量，可早期诊断缺铁
> IDA时SF <12ug/L
> 感染、炎症、结缔组织病、肿瘤等SF可升高
诊断
> 是否存在贫血
> 确定贫血的原因是否缺铁性
> 找出缺铁的原因和原发病
鉴别诊断
㈠铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼红细胞增多，环形铁 粒幼细胞>0.15
血清铁↑
总铁结合力↓
铁蛋白↑
㈢慢性炎症，感染性贫血
>原发病的表现
> 血清铁↓
> 但总铁结合力正常或↓
血清铁蛋白↑
骨髓外铁↑↑
治 疗
㈠病因治疗---消除潜在缺铁因素
㈡铁剂治疗
1.口服铁剂：元素铁180-200mg/d
常用口服铁剂
规格含量(%)
硫酸亚铁 0.3/片20
富马酸亚铁 0.2/片 33
葡萄糖酸亚铁 0.3/片 12
右旋糖酐铁 25mg /片35
多糖铁复合物 150mg/胶囊 46
(力蜚能)
琥珀酸亚铁 0.1/片 35
(速力菲)
预 防
缺 铁 性 贫 血
定义
体内缺铁的发展过程
>体内贮存铁耗尽(iron depletion,ID)
> 缺铁性红细胞生成(iron defficient erythropoiesis,IDE)
>缺铁性贫血(IDA)
上述三个阶段总称铁缺乏症
流行病学
> 铁缺乏症是最常见的营养缺乏症： 全球5-10亿
> IDA是临床最常见的一种贫血
> 发展中国家发病率高
> 婴幼儿、妊娠妇女发病率高
> 动物食品：吸收率20%
> 植物食品：吸收率1-7%
> 高铁食品：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇、发菜。
> 低铁食品：奶类。
> 抑制铁吸收的食物：茶、菠菜、咖啡、蛋类、植物纤维素
贫血的表现
面色苍白
倦怠乏力
眼花、耳鸣
心悸和心动过速
体力活动后气促
贫血性心脏病
组织中含铁酶和铁依赖酶活性降 低引起细胞功能紊乱：
? 口炎、舌炎、舌乳头萎缩
? 萎缩性胃炎、胃酸缺乏
? Plummer-vinson综合征
? 毛发干枯脱落、勺状甲(反甲)
? 异食癖
? 神经功能和心理行为的障碍
引起IDA的原发病表现
> 消化道出血：痔疮，胃、十二指肠溃疡 ， 急性出血性胃炎，食道静脉曲张，食管裂孔疝，消化道憩室，息肉，肿瘤，结核，钩虫病
> 月经量过多：宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等
> 咯血、血红蛋白尿、鼻衄、血透
实验室检查
㈠细胞形态学检查
1、周围血象
血红蛋白↓
MCV、MCHC 、MCH↓
网织球正常、减低或轻度升高
红细胞形态改变(体积↓，中央淡染区扩大)
2、骨髓象检查
>骨髓轻度或中度幼红细胞增生(中、晚幼红)
>幼红细胞胞体小、胞浆少
>晚幼红细胞胞浆蓝(胞质发育迟于胞核)
> 铁染色：反映贮存铁，是诊断缺铁的可靠指标
细胞外铁：(-) (正常为+-++)
细胞内铁：铁粒幼细胞<15%(正常40-60%)
(4)血清铁蛋白(SF)测定：
> 准确反映贮存铁的量，可早期诊断缺铁
> IDA时SF <12ug/L
> 感染、炎症、结缔组织病、肿瘤等SF可升高
诊断
> 是否存在贫血
> 确定贫血的原因是否缺铁性
> 找出缺铁的原因和原发病
鉴别诊断
㈠铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼红细胞增多，环形铁 粒幼细胞>0.15
血清铁↑
总铁结合力↓
铁蛋白↑
㈢慢性炎症，感染性贫血
>原发病的表现
> 血清铁↓
> 但总铁结合力正常或↓
血清铁蛋白↑
骨髓外铁↑↑
治 疗
㈠病因治疗---消除潜在缺铁因素
㈡铁剂治疗
1.口服铁剂：元素铁180-200mg/d
常用口服铁剂
规格含量(%)
硫酸亚铁 0.3/片20
富马酸亚铁 0.2/片 33
葡萄糖酸亚铁 0.3/片 12
右旋糖酐铁 25mg /片35
多糖铁复合物 150mg/胶囊 46
(力蜚能)
琥珀酸亚铁 0.1/片 35
(速力菲)
预 防
附件资料：
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