中国脑血管病防治指南-第一章A.ppt
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参见附件(141KB)。
1.高血压 2.SBP<140mmHg DBP<90mmHg；
? 3.经常测量血压，一般成人每隔二年至少测量一次，≥35岁者每年测量一次；高血压患者每2-3个月应至少测量一次。改变生活方式；控制体重，加强体育锻炼；适量饮酒；减少钠盐摄入；多吃蔬菜、水果、低脂乳制品。生活习惯改变后3个月，如果BP≥140/90mmHg；或如果最初BP≥180/100mmHg，加抗高血压药物；根据病人的其他特点给予个体化治疗；(参见表I ，表2，图1和中国高血压防治指南)
? 吸烟
? 戒烟
? 强烈劝说病人及家属戒烟。提供忠告，介绍有效的，可行的戒烟方案
? 糖尿病
? 改善血糖控制，并治疗高血压
? 饮食控制：口服降糖药物或用胰岛素。(参见糖尿病指南)
? 无症状颈动脉狭窄
? 提高手术治疗比例
? 颈动脉狭窄>70%和<100%的患者，可以考虑选择性地进行动脉内膜切除术(外科手术死亡率<3%)。根据联合致病条件、病人的要求和其他个体因素仔细选择病人。无症状颈动脉狭窄的患者应该充分评价其它可治疗的卒中病因
? 1.房颤
- 年龄<65岁，没有危险因素#
- 年龄<65岁，有危险因素#
- 年龄65-75岁，没有危险因素#
- 年龄65-75岁，有危险因素#
- 年龄>75岁，有或没有危险因素#
? 2.积极抗栓治疗
? 3.治疗
- 阿司匹林(50---300mg/日)
- 华法令(目标INR：2.5，范围2.0---3.0)
- 阿司匹林或华法令
- 华法令(目标INR：2.5，范围2.0---3.0)
- 华法令(目标II,IR：2.5，范围2.0---3.0)
? 1.血脂异常
- 初始评价(无CHD)
- TC<200mg/dl和HDL>~35mg/d1
- TC<200mg/dl和HDL<35mg/dl
- TC200---239mg/dl和HDL≥35mg/dl和<2个CHD危险因素*
- TC≥200mg/dl或HDL<35mg/dl或<2个CHD危险因素。
? 2.综合教育
? 3.建议
- 5年内复查TC和HDL，或体检
- 脂蛋白分析；3年内复查
- 改变饮食结构,1-2年内复查并再评价
- 脂蛋白分析；改变饮食结构；1年内复查
? 1.LDL评价
- 无CHD和<2个CHD危险因素*
- 无CHD但≥2个CHD危险因素*
- 确定有CHD或其它动脉粥样硬化疾病
? 2.目标
? LDL<160mg/d1
? LDL<130mg/dl
? LDL<100mg/dl
? 3.建议
- 改变饮食试验6个月，如果LDL仍≥190m/d1，则药物治疗
- 改变饮食试验6个月，如果LDL仍≥160mg/dl，则药物治疗
- 第二步饮食试验6-12周，如果LDL仍≥130mg/d1，则开始药物治疗
? 缺乏体育锻炼
? 每天≥30分钟的适度体力活动
? 适度的运动(如散步、慢跑，骑脚踏车，或其它有氧代谢健身活动)；制订高危患者的医疗监督方案(如：冠心病)和适合于个人身体状况或神经功能缺损程度的锻炼方案.
? 饮食营养摄入不合理
? 全面的健康食谱
? 提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等使能量的摄入和需要达到平衡.改变不合理的膳食习惯；通过摄入谷类和鱼类(含不饱和脂肪酸)，蔬菜、豆类和坚果以减少饱和脂肪(<10%/日总热量)和胆固醇(<300me/日)摄入量.限制钠盐摄入(<8克/日)
? 饮酒
? 适度
? 饮酒者应注意控制酒量，男性一般每日喝啤酒不超过一瓶(<750m1)，白酒<50ml(1两y日，或葡萄酒<200ml(4两)/日为宜.女性饮酒者按上述建议量减半
? 药物滥用
? 禁止
? 对所有患者来说，询问有无药物滥用史都应该是完整的健康评价中的重要内容
1.高血压 2.SBP<140mmHg DBP<90mmHg；
? 3.经常测量血压，一般成人每隔二年至少测量一次，≥35岁者每年测量一次；高血压患者每2-3个月应至少测量一次。改变生活方式；控制体重，加强体育锻炼；适量饮酒；减少钠盐摄入；多吃蔬菜、水果、低脂乳制品。生活习惯改变后3个月，如果BP≥140/90mmHg；或如果最初BP≥180/100mmHg，加抗高血压药物；根据病人的其他特点给予个体化治疗；(参见表I ，表2，图1和中国高血压防治指南)
? 吸烟
? 戒烟
? 强烈劝说病人及家属戒烟。提供忠告，介绍有效的，可行的戒烟方案
? 糖尿病
? 改善血糖控制，并治疗高血压
? 饮食控制：口服降糖药物或用胰岛素。(参见糖尿病指南)
? 无症状颈动脉狭窄
? 提高手术治疗比例
? 颈动脉狭窄>70%和<100%的患者，可以考虑选择性地进行动脉内膜切除术(外科手术死亡率<3%)。根据联合致病条件、病人的要求和其他个体因素仔细选择病人。无症状颈动脉狭窄的患者应该充分评价其它可治疗的卒中病因
? 1.房颤
- 年龄<65岁，没有危险因素#
- 年龄<65岁，有危险因素#
- 年龄65-75岁，没有危险因素#
- 年龄65-75岁，有危险因素#
- 年龄>75岁，有或没有危险因素#
? 2.积极抗栓治疗
? 3.治疗
- 阿司匹林(50---300mg/日)
- 华法令(目标INR：2.5，范围2.0---3.0)
- 阿司匹林或华法令
- 华法令(目标INR：2.5，范围2.0---3.0)
- 华法令(目标II,IR：2.5，范围2.0---3.0)
? 1.血脂异常
- 初始评价(无CHD)
- TC<200mg/dl和HDL>~35mg/d1
- TC<200mg/dl和HDL<35mg/dl
- TC200---239mg/dl和HDL≥35mg/dl和<2个CHD危险因素*
- TC≥200mg/dl或HDL<35mg/dl或<2个CHD危险因素。
? 2.综合教育
? 3.建议
- 5年内复查TC和HDL，或体检
- 脂蛋白分析；3年内复查
- 改变饮食结构,1-2年内复查并再评价
- 脂蛋白分析；改变饮食结构；1年内复查
? 1.LDL评价
- 无CHD和<2个CHD危险因素*
- 无CHD但≥2个CHD危险因素*
- 确定有CHD或其它动脉粥样硬化疾病
? 2.目标
? LDL<160mg/d1
? LDL<130mg/dl
? LDL<100mg/dl
? 3.建议
- 改变饮食试验6个月，如果LDL仍≥190m/d1，则药物治疗
- 改变饮食试验6个月，如果LDL仍≥160mg/dl，则药物治疗
- 第二步饮食试验6-12周，如果LDL仍≥130mg/d1，则开始药物治疗
? 缺乏体育锻炼
? 每天≥30分钟的适度体力活动
? 适度的运动(如散步、慢跑，骑脚踏车，或其它有氧代谢健身活动)；制订高危患者的医疗监督方案(如：冠心病)和适合于个人身体状况或神经功能缺损程度的锻炼方案.
? 饮食营养摄入不合理
? 全面的健康食谱
? 提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等使能量的摄入和需要达到平衡.改变不合理的膳食习惯；通过摄入谷类和鱼类(含不饱和脂肪酸)，蔬菜、豆类和坚果以减少饱和脂肪(<10%/日总热量)和胆固醇(<300me/日)摄入量.限制钠盐摄入(<8克/日)
? 饮酒
? 适度
? 饮酒者应注意控制酒量，男性一般每日喝啤酒不超过一瓶(<750m1)，白酒<50ml(1两y日，或葡萄酒<200ml(4两)/日为宜.女性饮酒者按上述建议量减半
? 药物滥用
? 禁止
? 对所有患者来说，询问有无药物滥用史都应该是完整的健康评价中的重要内容
相关资料1：
- 《黄杨碱与心脑血管疾病》扫描版.pdf
- 心脑血管急症急救程序(1999.张全贵).PDF
- 钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识.pdf
- 实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学--[华杨].pdf
- 蛛网膜下腔出血后所致脑血管痉挛的发生机制.pdf
- BNC脑血管病临床指南.rar
- 中国脑血管病防治指南(节选) .pdf
- 氟桂利嗪的非脑血管治疗作用.pdf
- 《脑血管病调养与护理》扫描版.pdf
- 百病饮食调护丛书—脑血管病调养与护理（扫描版）.pdf
- 《名中医治愈脑血管病医案集》.钟起哲.扫描版.pdf
- 《116-颈动脉与颅脑血管超声诊断学》.华扬.扫描版.pdf
- 脑血管病后遗症的针灸治疗.pdf
- 尼莫地平防治脑血管痉挛疗效观察.pdf
- 颜德馨心脑血管病医论医案选（高清版）.pdf