中医外科学.ppt
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中醫外科學
南京中醫藥大學陳德軒
總 論--中醫外科發展概況
【教學內容】
1 .中醫外科學的起源、形成、發展、成熟。
2. 歷代中醫外科醫學的主要學術成就、著述和創造發明。
3 .重點介紹陳實功、王洪緒、高錦庭三大流派的主要學術思想和代表著作。
4.近40年來中醫外科學的發展和成就。
中醫外科學的範圍
? 中醫外科學是中醫學的一個分科，內容豐富，包括瘡瘍、皮膚病、肛門直腸疾病和外科雜病等。在歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼耳鼻喉口腔等病曾屬於外科範圍。
中醫外科學發展的階段
? 起源
? 形成
? 发展
? 成熟
起源
? 外科最原始的治療方法。
-植物包紮傷口、止血；砭石、砭針切開引流
? 時間原始社會，外科成為獨立的專科在周代。
? 主要成就
- 西元前1324年左右，甲骨文上有"疾自(鼻病)、疾耳、疾齒、疾舌、疾足、疾止(指或趾)疥 "等記載。
- 《山海经》："高氏之山......其下多箴石。"郭璞注说"砭针，治痈肿者。"砭针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。
起源
? 主要成就
- 《周禮·天官》中有瘍醫的記載，主治腫瘍、潰瘍、金創和折瘍。如說："瘍醫下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊。"(祝藥即敷藥，劀是刮去膿血，殺是腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉，齊是瘡面平復)
- 1973年出土的马王堆文物《五十二病方》，是我国目前发现最早的一部医学文献。
形成
? 時間中醫外科初具規模，形成一個學科是--漢朝。
? 主要成就
- 医学理论著作《内经》，其中《灵枢·痈疽》所载外科病有17种，对痈疽病因病理有一定认识。
- 号称外科鼻祖的华佗，第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，进行剖腹术，是世界上最早的剖腹手术。
- 張仲景的《金匱要略》中治療腸癰、寒疝、狐惑病等方藥，至今仍為臨床所應用。對後世外科的發展有很大影響。
- 西漢前後的《金創瘈疭方》是我國第一部專著，可惜已失傳
發展
? 時間兩晉南北朝、隋唐五代時期有較快的發展。
? 主要成就
-晋末出现了我国现存的第一部外科专著《 刘涓子鬼遗方》 。
- 兩晉南北朝葛洪的《肘後備急方》總結了許多有科學價值的經驗。海藻治癭疾，是世界上最早用碘治療甲狀腺疾病的記載。狗腦敷治瘋狗咬傷，開創了免疫療法治療狂犬病的世界先列。
發展
? 主要成就
-隋朝巢元方等的《 诸病源候论》 是我国第一部病原病理学专著。书中有不少外科内容对病因病理有了进一步认识。
- 唐代孫思邈的《千金方》是我國最早的一部臨床實用百科全書，記載了許多臟器療法，採用動物肝臟治夜盲症，食牛羊乳治腳氣病，食羊靨、鹿靨治甲狀腺腫大，現代科學均已證實。用蔥管導尿較1860年法國發明橡皮管導尿早1200多年。
發展
? 主要成就
- 王燾的《外台秘要》載方6000多種，是外科方藥有價值的參考文獻。
- 宋代外科發展到成熟階段。病機分析上重視整體和局部的關係。治療上注重扶正與祛邪相結合，內外治相結合。《聖濟總錄》提出"五善七惡"。《太平聖惠方》提出應鑒別"五善七惡"，同時總結了內消、托裏等內治方法。該書還記載了砒劑治療痔瘡。
- 燒灼法消毒手術器械也是這個時期的貢獻。
發展
? 主要成就
- 陳自明的《外科精要》，強調對癰疽應辨證施治，區分寒熱虛實對症療法。強調瘡瘍的整體療法，載有托裏排膿的多個方藥，至今仍在臨床中應用。
- 元代的外科著作，有朱震亨的《外科精要发挥》，危亦林的《世医得效方》等。
- 《世医得效方》为伤科专著。
- 齊德之著的《外科精義》總結元以前各種方書的經驗，從整體出發，指出外科病是陰陽不和、氣血凝滯所致。治療瘡瘍應辨別陰陽虛實，提倡採取內外治相結合的方法，批評"治其外而不治其內，治其末而不治其本"的方法。
成熟
? 時間中醫外科到了明清時已較為成熟，出現了系統著作和不同流派。中華人民共和國成立後，中醫外科進入了一個歷史發展新階段。
? 主要成就
- 薛己著的《外科樞要》，記載了有關外科理論、經驗、方藥，詳細敘述了新生兒破傷風的診治，這是首次。
- 汪機的《外科理例》提出"治外必本諸內"的思想。並創制玉真散治療破傷風。
- 王肯堂的《瘍科準繩》、申鬥垣的《外科啟玄》、陳文治的《瘍科選粹》、竇夢麟的《瘡瘍經驗全書》等均很有特色。
-陈司成的《霉 疮秘录》是我国第一部梅毒专著。
成熟
? 主要成就
- 当时外科学术流派有"正宗派"，以陈实功著的《外科正宗》为代表。 "全生派"，以王维德的《外科全生集》为代表。汪机的《外科理例》,许克昌的《外科证治全书》有类似特点。 "心得派"，以高锦庭的《疡科心得集》为代表。属此派的还有，余听鸿的《外证医案汇编》。
- 清代的外科著作，還有陳士鐸的《外科秘錄》、顧世澄的《瘍醫大全》都各有特色。吳師機的《理瀹駢文》專述藥膏的外治法。
- 近代張山雷於1927年所著的《瘍科綱要》，內容簡要，立論、辨證、用藥，對外科的發展有一定的影響。
中醫外科學術流派
? "正宗派"，以陈实功著的《外科正宗》
- 徐靈胎評價"列證最詳，論治最精"
- 推崇脾胃論，重視整體觀。
- 重視局部病變，擅長手術治療。
- 初步的無菌觀念。
- 明確提出良惡性腫瘤的鑒別診斷和手術原則。
- 先進的護理原則。
中醫外科學術流派
? "全生派"，以王維德的《外科全生集》為代表。
- 創立以陰陽為主的辨證體系。
- 主張以陽和通腠，溫補氣血之法治療陰證。
- 公開家傳秘方：陽和湯、醒消丸、小金丹、犀黃丸等。
- 力主"以消為貴，以托為畏"。
中醫外科學術流派
? "心得派"，高锦庭的《疡科心得集》
- 外瘍實從內出論。
-上中下三部病因及治法。
- 引進溫病的方劑。
- 立論以鑒別診斷為主。後世稱鑒別診斷第一書。
建國以來的成就
? 中華人民共和國成立後，中醫外科進入了歷史發展新階段。醫學教育、臨床醫療、科學研究等方面取得了顯著成就。
? 1954年在北京成立中醫研究院，各省、市先後建立中醫藥研究院(所)。
? 1956年起各省、市相繼成立中醫學院，改變了傳統師承家授的培養人才辦法。
? 1960年中醫研究院編著《中醫外科簡編》。
? 1960年、1964年、1983年上海中醫學院先後3次主編《中醫外科學》教材。
? 1980年廣州中醫學院主編中醫專業用的《外科學》，作為全國中醫學院統一教材。同時還編著出版和重印了大量的中醫外科學專著，不斷交流了學術經驗和成就。中醫外科從理論和經驗上得到了較快的普及與提高。
? 全國各市、縣都先後開辦了中醫醫院，大多設有中醫外科。外科疾病診療和臨床研究也取得了一批成果。
中醫外科學
南京中醫藥大學陳德軒
總 論--中醫外科發展概況
【教學內容】
1 .中醫外科學的起源、形成、發展、成熟。
2. 歷代中醫外科醫學的主要學術成就、著述和創造發明。
3 .重點介紹陳實功、王洪緒、高錦庭三大流派的主要學術思想和代表著作。
4.近40年來中醫外科學的發展和成就。
中醫外科學的範圍
? 中醫外科學是中醫學的一個分科，內容豐富，包括瘡瘍、皮膚病、肛門直腸疾病和外科雜病等。在歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼耳鼻喉口腔等病曾屬於外科範圍。
中醫外科學發展的階段
? 起源
? 形成
? 发展
? 成熟
起源
? 外科最原始的治療方法。
-植物包紮傷口、止血；砭石、砭針切開引流
? 時間原始社會，外科成為獨立的專科在周代。
? 主要成就
- 西元前1324年左右，甲骨文上有"疾自(鼻病)、疾耳、疾齒、疾舌、疾足、疾止(指或趾)疥 "等記載。
- 《山海经》："高氏之山......其下多箴石。"郭璞注说"砭针，治痈肿者。"砭针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。
起源
? 主要成就
- 《周禮·天官》中有瘍醫的記載，主治腫瘍、潰瘍、金創和折瘍。如說："瘍醫下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊。"(祝藥即敷藥，劀是刮去膿血，殺是腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉，齊是瘡面平復)
- 1973年出土的马王堆文物《五十二病方》，是我国目前发现最早的一部医学文献。
形成
? 時間中醫外科初具規模，形成一個學科是--漢朝。
? 主要成就
- 医学理论著作《内经》，其中《灵枢·痈疽》所载外科病有17种，对痈疽病因病理有一定认识。
- 号称外科鼻祖的华佗，第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，进行剖腹术，是世界上最早的剖腹手术。
- 張仲景的《金匱要略》中治療腸癰、寒疝、狐惑病等方藥，至今仍為臨床所應用。對後世外科的發展有很大影響。
- 西漢前後的《金創瘈疭方》是我國第一部專著，可惜已失傳
發展
? 時間兩晉南北朝、隋唐五代時期有較快的發展。
? 主要成就
-晋末出现了我国现存的第一部外科专著《 刘涓子鬼遗方》 。
- 兩晉南北朝葛洪的《肘後備急方》總結了許多有科學價值的經驗。海藻治癭疾，是世界上最早用碘治療甲狀腺疾病的記載。狗腦敷治瘋狗咬傷，開創了免疫療法治療狂犬病的世界先列。
發展
? 主要成就
-隋朝巢元方等的《 诸病源候论》 是我国第一部病原病理学专著。书中有不少外科内容对病因病理有了进一步认识。
- 唐代孫思邈的《千金方》是我國最早的一部臨床實用百科全書，記載了許多臟器療法，採用動物肝臟治夜盲症，食牛羊乳治腳氣病，食羊靨、鹿靨治甲狀腺腫大，現代科學均已證實。用蔥管導尿較1860年法國發明橡皮管導尿早1200多年。
發展
? 主要成就
- 王燾的《外台秘要》載方6000多種，是外科方藥有價值的參考文獻。
- 宋代外科發展到成熟階段。病機分析上重視整體和局部的關係。治療上注重扶正與祛邪相結合，內外治相結合。《聖濟總錄》提出"五善七惡"。《太平聖惠方》提出應鑒別"五善七惡"，同時總結了內消、托裏等內治方法。該書還記載了砒劑治療痔瘡。
- 燒灼法消毒手術器械也是這個時期的貢獻。
發展
? 主要成就
- 陳自明的《外科精要》，強調對癰疽應辨證施治，區分寒熱虛實對症療法。強調瘡瘍的整體療法，載有托裏排膿的多個方藥，至今仍在臨床中應用。
- 元代的外科著作，有朱震亨的《外科精要发挥》，危亦林的《世医得效方》等。
- 《世医得效方》为伤科专著。
- 齊德之著的《外科精義》總結元以前各種方書的經驗，從整體出發，指出外科病是陰陽不和、氣血凝滯所致。治療瘡瘍應辨別陰陽虛實，提倡採取內外治相結合的方法，批評"治其外而不治其內，治其末而不治其本"的方法。
成熟
? 時間中醫外科到了明清時已較為成熟，出現了系統著作和不同流派。中華人民共和國成立後，中醫外科進入了一個歷史發展新階段。
? 主要成就
- 薛己著的《外科樞要》，記載了有關外科理論、經驗、方藥，詳細敘述了新生兒破傷風的診治，這是首次。
- 汪機的《外科理例》提出"治外必本諸內"的思想。並創制玉真散治療破傷風。
- 王肯堂的《瘍科準繩》、申鬥垣的《外科啟玄》、陳文治的《瘍科選粹》、竇夢麟的《瘡瘍經驗全書》等均很有特色。
-陈司成的《霉 疮秘录》是我国第一部梅毒专著。
成熟
? 主要成就
- 当时外科学术流派有"正宗派"，以陈实功著的《外科正宗》为代表。 "全生派"，以王维德的《外科全生集》为代表。汪机的《外科理例》,许克昌的《外科证治全书》有类似特点。 "心得派"，以高锦庭的《疡科心得集》为代表。属此派的还有，余听鸿的《外证医案汇编》。
- 清代的外科著作，還有陳士鐸的《外科秘錄》、顧世澄的《瘍醫大全》都各有特色。吳師機的《理瀹駢文》專述藥膏的外治法。
- 近代張山雷於1927年所著的《瘍科綱要》，內容簡要，立論、辨證、用藥，對外科的發展有一定的影響。
中醫外科學術流派
? "正宗派"，以陈实功著的《外科正宗》
- 徐靈胎評價"列證最詳，論治最精"
- 推崇脾胃論，重視整體觀。
- 重視局部病變，擅長手術治療。
- 初步的無菌觀念。
- 明確提出良惡性腫瘤的鑒別診斷和手術原則。
- 先進的護理原則。
中醫外科學術流派
? "全生派"，以王維德的《外科全生集》為代表。
- 創立以陰陽為主的辨證體系。
- 主張以陽和通腠，溫補氣血之法治療陰證。
- 公開家傳秘方：陽和湯、醒消丸、小金丹、犀黃丸等。
- 力主"以消為貴，以托為畏"。
中醫外科學術流派
? "心得派"，高锦庭的《疡科心得集》
- 外瘍實從內出論。
-上中下三部病因及治法。
- 引進溫病的方劑。
- 立論以鑒別診斷為主。後世稱鑒別診斷第一書。
建國以來的成就
? 中華人民共和國成立後，中醫外科進入了歷史發展新階段。醫學教育、臨床醫療、科學研究等方面取得了顯著成就。
? 1954年在北京成立中醫研究院，各省、市先後建立中醫藥研究院(所)。
? 1956年起各省、市相繼成立中醫學院，改變了傳統師承家授的培養人才辦法。
? 1960年中醫研究院編著《中醫外科簡編》。
? 1960年、1964年、1983年上海中醫學院先後3次主編《中醫外科學》教材。
? 1980年廣州中醫學院主編中醫專業用的《外科學》，作為全國中醫學院統一教材。同時還編著出版和重印了大量的中醫外科學專著，不斷交流了學術經驗和成就。中醫外科從理論和經驗上得到了較快的普及與提高。
? 全國各市、縣都先後開辦了中醫醫院，大多設有中醫外科。外科疾病診療和臨床研究也取得了一批成果。
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