经阴道盆腔脓肿切开引流术.doc
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参见附件(162kb)。
经阴道盆腔脓肿切开引流术
[适应证]
适用于已婚妇女直肠触诊包块不显著而后穹窿突出明显者。
[术前准备]
同经直肠盆腔脓肿切开引流术。
[麻醉]
局麻。
[手术步骤]
1.体位 截石位。
2.消毒、留置导尿 充分冲洗阴道，用1∶1000新洁尔灭消毒会阴，放置导尿管。以阴道扩张器扩开阴道，用1∶1000新洁尔灭消毒阴道；然后用子宫颈钳向上提起宫颈后唇，进行穿刺。
3.穿刺 在后穹窿用长针头试验穿刺[图1-1]。抽得脓液后保留针头，将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。
1-1 显露后穹窿，试验穿刺1-2 切开脓腔 4.切开 拔出针头，用尖刃刀沿探针槽切开脓腔[图1-2]。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口，分开纤维隔，放出脓液[图1-3]。
1-3 扩大引流，分开纤维隔1-4 放置引流图1 经阴道，盆腔脓肿切开引流术 5.放置引流 按脓腔大小，放入1～2条香烟引流[图1-4]，自阴道引出。
[术中注意事项]
1.产后、孕期、经期妇女，应避免经此途径引流。
2.术前排空膀胱、通便。
3.其余参考经直肠切开引流术。
[术后处理]
同经直肠盆腔脓肿切开引流术
经阴道盆腔脓肿切开引流术
[适应证]
适用于已婚妇女直肠触诊包块不显著而后穹窿突出明显者。
[术前准备]
同经直肠盆腔脓肿切开引流术。
[麻醉]
局麻。
[手术步骤]
1.体位 截石位。
2.消毒、留置导尿 充分冲洗阴道，用1∶1000新洁尔灭消毒会阴，放置导尿管。以阴道扩张器扩开阴道，用1∶1000新洁尔灭消毒阴道；然后用子宫颈钳向上提起宫颈后唇，进行穿刺。
3.穿刺 在后穹窿用长针头试验穿刺[图1-1]。抽得脓液后保留针头，将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。
1-1 显露后穹窿，试验穿刺1-2 切开脓腔 4.切开 拔出针头，用尖刃刀沿探针槽切开脓腔[图1-2]。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口，分开纤维隔，放出脓液[图1-3]。
1-3 扩大引流，分开纤维隔1-4 放置引流图1 经阴道，盆腔脓肿切开引流术 5.放置引流 按脓腔大小，放入1～2条香烟引流[图1-4]，自阴道引出。
[术中注意事项]
1.产后、孕期、经期妇女，应避免经此途径引流。
2.术前排空膀胱、通便。
3.其余参考经直肠切开引流术。
[术后处理]
同经直肠盆腔脓肿切开引流术
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