NRP05.PPT
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参见附件(3532KB)。
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第五课：气管内插管
?指征
?器械准备
?喉镜用法
?导管定位
?吸引气道内胎粪
?经气管内导管正压通气
第五课： 气管内插管：指征
? 羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的
? 正压通气需要延长
? 气囊-面罩通气效果不佳
? 胸外按压需要
? 需要注入肾上腺素
? 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
第五课: 气管内插管：设备
? 设备应清洁，避免污染
? 最好是管径一致、一次性的无菌气管导管
第五课: 气管导管的特点
? 无菌，一次性
? 内径一致
? 刻有cm读数和声带线
? 无防护圈
第五课: 气管导管:选择型号
? 根据不同体重和孕周选择导管型号
? 可修短导管至13-15 cm
? 可使用金属导管芯
第五课: 喉镜的准备工作：设备
选择镜片型号：--0号用于早产儿--1号用于足月儿
? 检查喉镜的亮灯情况
? 连接吸引器，调节到100 mm Hg
? 使用大号吸引管 (≥ 10F) 吸引分泌物
? 小号吸引管用于气管导管
第五课: 插管的准备工作
? 准备复苏气囊和面罩
? 打开氧源
? 取听诊器
? 剪好胶布或准备气管导管的固定器
第五课: 气管内插管：解剖标志
第五课: 气管内插管：喉镜握持
第五课: 气管内插管
步骤1：插管准备
第五课: 气管内插管
步骤2： 插入喉镜
第五课: 气管内插管：
步骤3：抬起镜片
第五课: 气管内插管
步骤4： 寻找解剖标志
第五课: 气管内插管
步骤5：插入导管
第五课: 气管内插管
步骤6：退出喉镜
第五课: 通过气管内导管吸引胎粪
? 将气管内导管连接上胎粪吸引管和吸引器
? 堵住控制口进行抽吸
? 慢慢撤出气管导管
? 必要时重复插管和抽吸
第五课:通过气管内导管吸引胎粪
? 边撤导管边抽吸的时间不应超过3~5s
? 如未再发现胎粪则进行复苏
? 如胎粪仍存在则检查心率：
- 心率正常? 如有指征再次插管、抽吸
- 心率下降?? 正压通气
第五课: 气管内插管：检查导管位置
导管位于正确位置的体征：
? 每次呼吸时胸廓有起伏
? 双肺区都有呼吸音
? 通气时胃无扩张
? 呼气时，蒸汽凝结在导管内壁
? CO2检测仪变色 (或呼气时读数>2%~3%)
第五课: 气管内插管：检查导管位置
如存在以下状况，导管很可能未插入气管：
? 胸廓未扩张
? 双肺无呼吸音
? 胃内有杂音
? 导管内无雾气
? 腹部膨隆
? CO2检测器未发现呼出CO2
? 新生儿仍紫绀和心动过缓
第五课: 气管内插管：气管内的导管定位
第五课: 气管内插管：气管内的导管定位
端-唇距离测量法
第五课: 气管内插管：影像学确认
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第五课：气管内插管
?指征
?器械准备
?喉镜用法
?导管定位
?吸引气道内胎粪
?经气管内导管正压通气
第五课： 气管内插管：指征
? 羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的
? 正压通气需要延长
? 气囊-面罩通气效果不佳
? 胸外按压需要
? 需要注入肾上腺素
? 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
第五课: 气管内插管：设备
? 设备应清洁，避免污染
? 最好是管径一致、一次性的无菌气管导管
第五课: 气管导管的特点
? 无菌，一次性
? 内径一致
? 刻有cm读数和声带线
? 无防护圈
第五课: 气管导管:选择型号
? 根据不同体重和孕周选择导管型号
? 可修短导管至13-15 cm
? 可使用金属导管芯
第五课: 喉镜的准备工作：设备
选择镜片型号：--0号用于早产儿--1号用于足月儿
? 检查喉镜的亮灯情况
? 连接吸引器，调节到100 mm Hg
? 使用大号吸引管 (≥ 10F) 吸引分泌物
? 小号吸引管用于气管导管
第五课: 插管的准备工作
? 准备复苏气囊和面罩
? 打开氧源
? 取听诊器
? 剪好胶布或准备气管导管的固定器
第五课: 气管内插管：解剖标志
第五课: 气管内插管：喉镜握持
第五课: 气管内插管
步骤1：插管准备
第五课: 气管内插管
步骤2： 插入喉镜
第五课: 气管内插管：
步骤3：抬起镜片
第五课: 气管内插管
步骤4： 寻找解剖标志
第五课: 气管内插管
步骤5：插入导管
第五课: 气管内插管
步骤6：退出喉镜
第五课: 通过气管内导管吸引胎粪
? 将气管内导管连接上胎粪吸引管和吸引器
? 堵住控制口进行抽吸
? 慢慢撤出气管导管
? 必要时重复插管和抽吸
第五课:通过气管内导管吸引胎粪
? 边撤导管边抽吸的时间不应超过3~5s
? 如未再发现胎粪则进行复苏
? 如胎粪仍存在则检查心率：
- 心率正常? 如有指征再次插管、抽吸
- 心率下降?? 正压通气
第五课: 气管内插管：检查导管位置
导管位于正确位置的体征：
? 每次呼吸时胸廓有起伏
? 双肺区都有呼吸音
? 通气时胃无扩张
? 呼气时，蒸汽凝结在导管内壁
? CO2检测仪变色 (或呼气时读数>2%~3%)
第五课: 气管内插管：检查导管位置
如存在以下状况，导管很可能未插入气管：
? 胸廓未扩张
? 双肺无呼吸音
? 胃内有杂音
? 导管内无雾气
? 腹部膨隆
? CO2检测器未发现呼出CO2
? 新生儿仍紫绀和心动过缓
第五课: 气管内插管：气管内的导管定位
第五课: 气管内插管：气管内的导管定位
端-唇距离测量法
第五课: 气管内插管：影像学确认
附件资料：