活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用.ppt
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活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用
中国中医研究院西苑医院心血管病研究室
史大卓(北京，100091)
概述
现代医学防治心脑血管病进展主要为：
* 血运重建治疗
* 机械方法干预
* 新药物
* 基因治疗和心肌干细胞移植
概述
* 血瘀是心脑血管病的常见病机
* "脉者，血之府也"，脉以通为顺，心脑血管病主要病变再血脉，无论虚实，血瘀、血脉运行不畅，总是其病机的一个主要方面；
* 瘀血在脑，血运不利，则会引起中风、眩晕、痴呆等；在心脉，则发为胸痹心痛、心悸等。
概述
* 血瘀证往往和其他病因间夹一起：如气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀等
血瘀证的现代病理
血瘀证的临床表现
血瘀证：涉及临床各科，主要表现为：
* 舌质暗红或紫暗、有瘀斑瘀点
* 皮肤、粘膜瘀斑瘀点
* 面部、口唇、皮肤、爪甲、舌质发青色紫，面部黧黑，肌肤甲错者
* 脉细涩不畅，沉弦，结代不齐
* 肿块，质硬，部位固定，压痛，色青紫或暗红
* 出血，血色紫暗或有瘀块者
血瘀证的临床表现
* 外伤或有手术病史
* 奇异神态表现
* 久治不愈的痼疾
* 生化影像病理检查：血管硬化、血流减慢、血管或肌肉痉挛、组织细胞异常增生、局部组织充血、炎症浸润
临床常用活血化瘀治法
* 活血化瘀
* 理气活血
* 益气活血
* 温阳活血
* 养阴活血
* 化痰活血
* 养血活血
概述
概述
概述
活血化瘀中药可通过多环节、多靶点的整体调节作用，发挥治疗心脑血管病的作用
防治108例冠心病PCI后再狭窄
中 成 药
* 复方丹参滴丸：活血通脉
* 参芍片：益气活血、行气止痛
* 地奥心血康：活血化瘀、扩张冠脉
* 冠心苏合丸：芳香温通、活血化瘀、理气止痛
* 苏合香丸：芳香温通止痛
* 速效救心丸：理气活血止痛
注 射 剂
* 复方丹参注射液，活血化瘀
* 生脉注射液：益气养阴复脉
* 蝮蛇抗栓酶：活血化瘀、通络止痛。
二、活血化瘀和心律失常
* 快速性心律失常以气虚、阴虚、心脾两虚、虚热扰心为多见。中医治疗有益气养心、滋阴降火、宁心安神等法。同时辅以调和血脉、宁心安神之法：
* 调和血脉：当归、鸡血藤、红花、焦山楂、白芍等；
* 宁心安神：酸枣仁、夜交藤、远志、柏子仁、朱砂、珍珠母等。
缓慢性心律失常
* 缓慢性心律失常以阳虚、寒凝、血脉瘀滞较多见。阳虚主要以心肾阳虚为主
* 治疗：温阳活血通脉
* 温补：麻黄、细辛、桂技、附子、补骨脂、仙灵脾等。对提高窦房结自律性，改善房室传导有一定作用；
* 活血通脉：药如当归、红花、丹参等，使血脉流通，脉气和调
缓慢型心律失常的治疗举隅
* 西药常规治疗20例为对照组，在此基础上用温肾活血法(附子、熟地、山茱萸、仙茅、仙灵脾、丹参、当归、川芎、干姜)治疗缓慢性心律失常21例
中华实用中西医杂志 2003;14:2012
中医药治疗心律失常
* 炙甘草汤
* 参附注射液
* 葛根素
* 生脉注射液
* 稳心颗粒剂
中医药治疗心律失常
* 葛根素治疗冠心病心律失常
经Holter检测室性早搏大于100次/h，lown分级Ⅱ-Ⅳ A级，诊断为室性心律失常患者54例。按入院顺序单号为葛根素组27例，男16例，女11例，平均年龄64岁。双号为安慰剂组27例，男14例，女13例，平均年龄63岁。葛根素组有效率74%，安慰剂组33%，两组相比有显著性差异(P<0.01)。
心宁胶囊治疗快速心律失常
* 心宁胶囊(组成：琥珀、胆南星各2份，山豆根、葛根、常山、甘松、苦参、炙甘草各1份)为主治疗快速心律失常304例的疗效，对照心律平。2组均以2周为1个疗程。两组综合疗效比较：治疗组304例，痊愈率为46.38%，总有效率为95.06%；对照组100例，痊愈率为34%，总有效率为79%。
稳心颗粒剂治疗快速心律失常的临床疗效观察(6家三甲医院)
* 组成：党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成
* 治疗冠心病心律失常
* 对窦性心动过速、房结性早搏、房颤、室性早搏等心律失常具有较好效果
中医临床辨证治疗心律失常应注意的问题
* 在辨证的基础上注意以下几点：
* 活血化瘀、调和血脉
* 滋阴养血、荣润血脉
* 敛心气，使其主血脉
* 安心神，使心气内守
三、活血化瘀和慢性心衰
* 慢性心衰属于中医的"虚劳"、"喘症"、"水肿"、"痰饮"、"症瘕"等范畴
* 病程日久，反复发作，病机多为阴损及阳、阳损及阴。因心气不能主血脉，多有瘀血滞脉、瘀血不利化水的病理改变。
活血化瘀和慢性心衰
活血化瘀和慢性心衰
北京中医药大学学报.2002;25(6):64
心功能不全中医治疗要点(1)
* 补阳(气)稍佐养阴：如麦冬、生地等，可使阳(气)内守，以贯血脉，运血行。
* 温通勿过宣散：真武汤、苓桂术甘汤为阳虚水泛、水气凌心，咳喘上逆、胸中窒闷的治标之法；葶苈大枣泻肺汤为治肺气贲郁、喘息不得卧的权宜之计。真武、苓桂辛温耗散，久用易伤阴耗气；葶苈大枣泻肺若不合补气同用，则有泄利伤正之弊。
心功能不全中医治疗要点(2)
益气温阳、活血化瘀利水为基本：
* 益气温阳以温运气血，使血脉流通；活血化瘀利水，促进滞留代谢产物排泄。益气用黄芪、人参补心气、元气，不应只用党参；温阳用桂枝，以温通血脉。无血脉凝寒、四肢逆冷或肾阳虚、阴寒内结者，不用附子。附子大辛、大热、大燥，易伤阴散气，长期应用，于慢性心功能不全的长期预后不利
心功能不全中医治疗要点(3)
益气温阳、活血化瘀利水为基本：
* 慢性心功能不全水液储留，不应单用利水之法，药如茯苓、猪苓、车前子、泽泻、二丑等。血不利则为水，慢性心功能不全的病人水液代谢滞留多因血脉不利所致，故活血利水应以活血化瘀为主，利水为辅。活血常用丹参、泽兰、益母草(扩张肾动脉、增加肾小球滤过率、促进水液代谢)。利水用车前子、赤小豆、白茅根、茯苓、猪苓等，淡渗利水而不耗伤阴液
心功能不全中医治疗要点(4)
调畅腑气：
* 腑气不通，一影响肺气升降，水液代谢更为之不利；二可加重肠道血液循环障碍；三可影响毒性代谢产物的排泄。故慢性心功能不全的病人，应注意调畅大便
* 调畅大便之法，一用杏仁、瓜蒌仁、桃仁等质润降肺调肠；二用甘温质润药如当归、肉苁蓉，气虚秘结者用黄芪合甘温润肠药；三可应用大黄通腑调气
心功能不全中医治疗要点(5)
调畅腑气：
慢性心衰兼有便秘者，大黄可有如下功效：
* 通腑以降肺气
* 促进毒性代谢产物排泄，非他药所能及
* 推陈致新，促进肠道血液循环。尤其对肺心病合并感染、大便秘结者。临床可用10g左右，体虚明显者，用5克左右。与他药同煎，可减弱泻下之性，增强化瘀祛毒之用
心功能不全中医治疗要点(6)
养阴收敛心气：
* 阴液不虚，阳气能内守不外散，才能注血脉以运行。养阴配以酸敛，常用麦冬、五味子，一可使阳气内守，温运心脉；二可防止温阳化气药物辛温伤阴散气。
心功能不全中医治疗要点(7)
养阴收敛心气：
* 心气心阳用在鼓动血脉，随血脉运行。不象脾阳用在温中守中，肾阳用在密精。补心阳心气，佐以养阴酸敛，有助于使心气心阳正常运行于血脉之中
* 心气阴两虚者，生脉散，益心气药人参和养阴酸敛药麦冬、五味子相伍。无明显阴虚者，亦应在补气的基础上，稍佐麦冬、五味子，回心气于营血之中
心功能不全中医治疗要点(8)
养阴收敛心气：
* 心阳虚者，常温之、通之，因恐养阴甘寒遏其阳气或酸敛影响阳气温通，而弃之不用。殊不知心气、心阳不同于卫气、卫阳，走肌表、温分肉、肥腠理，性骠悍滑疾、无处不到，心气、心阳只有含于营血之内，走于脉中，才能温运血脉运行。在温阳、通阳之时，亦应助以养阴酸敛，以奏阴阳相生、相克之妙
心功能不全经验方
* 根据心气易耗散、心主血脉和心与其他脏腑的联系，制定经验方:
* 人参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、坤草、车前子、泽兰、赤小豆、仙灵脾、巴戟天。
* 加减：心阳虚、血脉不利者，加桂枝；大便秘结者，加大黄；全身浮肿者，加桑叶、石苇
验 方
* 强心饮：党参20，黄芪、丹参、茯苓皮各30，麦冬、益母草、玉米须、万年青根各20，炙甘草10，泽兰15，葶苈子15，北五加皮10。水煎服，每日1剂，每日2次
中成药
* 生脉饮口服液：益气养阴
* 补心气口服液：益心气
* 北五加皮：强心利尿作用
* 强心灵：黄花夹竹桃或海芒果果仁中提取的强心甙
注 射 剂
* 生脉注射液
* 参麦注射液
* 参附注射液
* 丹参注射液
四、活血化瘀和高血压病
* 高血压病相当于中医学"眩晕"、"头痛"、"肝阳"、"肝风"等病证范畴。"
* 基本病机：气血阴阳失其冲和之性，升降逆乱，并非单纯肝阳上亢
* 复其冲和之性，使升者升，降者降，活血化瘀、调和血脉当具有重要的位置
* 久病入络、瘀血内停，针对高血压病病因病机，当前中医治疗已远远超出单纯平肝潜阳
活血化瘀和高血压病
* 结合中医辨证施治，适当应用
* 复方：桃红四物汤、血府逐瘀汤等
* 药物：丹皮、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、红花、葛根、丹参、地龙、山楂等。
中医辨证论治
* 肝火上炎：龙胆泻肝汤加减
* 阴虚阳亢：阳亢重，天麻钩藤饮；阴虚重,杞菊地黄丸
* 肝风内动：实风,羚羊钩藤汤;虚风,大定风珠
* 气阴两虚:参芪地黄汤
* 阴阳两虚:右归丸
* 痰浊中阻:半夏白术天麻
* 瘀血内阻:桃红四物汤
* 心肾不交:黄连阿胶汤合交泰丸
* 冲任失调:二仙汤
单 味 药
* 葛根
* 钩藤
* 臭梧桐叶
* 天麻
* 地龙
* 苦丁茶
* 决明子
* 菊花等
中成药
* 杞菊地黄丸：滋阴平肝
* 全天麻胶囊：滋阴清热，平肝熄风
* 太极通天液：化痰平肝
* 脉君安：滋补肝肾，平肝潜阳
* 牛黄降压丸：清心化痰、镇静降压
* 脑立清丸：平肝潜阳，醒脑安神
* 降压丸：滋阴降火，平肝潜阳，降血压
* 复方钩藤降压片：平肝潜阳，滋养肝肾
在高血压病中应用举隅
* 血府逐瘀汤治疗高血压头痛患者50例，发现此方能明显降低血压，部分患者降至正常范围，总有效率达92%，疗效稳定，优于针灸组和西药组。
北京中医.1985.6：34.
* 温肾利水活血汤配合依那普利治疗老年原发性高血压病62例，总有效率达95.16%，优于与依那普利对照组。
浙江中医杂志.2003；6：240.
五、活血化瘀和中风病
缺血性中风
* 多属元气亏虚、血脉瘀阻。发病即应大剂甘温活血治之，用补阳还五汤，益气活血，重用黄芪；
* 肝阳上亢症状突出者，治应首先柔肝熄风、活血通络，再用益气活血法治之。常用秦艽、天麻、葛根、川芎、白芍、当归、红花、桃仁、钩藤、鸡血藤、川牛膝、生地等组方治之。
活血化瘀和中风病
出血性中风急性期
* 虽有本虚标实两个方面，但以实邪大壅大塞为主。
* 实邪为肝阳、痰热、腑实、瘀毒壅滞，治以通腑清热、祛瘀化痰、平肝潜阳 ，以推陈致新，引瘀热、痰热下行，缓解在上之"血菀"，元神之府自然清净。
* 药用大黄、芒硝通阳明胃腑、清解瘀热之毒；丹皮、白芍、桃仁、当归活血化瘀；瓜蒌、陈皮清化热痰；白芍、地龙、秦艽清肝柔肝熄风。
* 还可合安宫牛黄丸、紫雪丹以泄热化痰开窍。
活血化瘀和中风病
出血性中风恢复期
* 治疗应柔肝熄风、活血化瘀通络和益气活血通络，佐以化痰开窍。
* 可用生地、白芍、当归等养阴柔肝；鸡血藤、地龙、丹皮、乌稍蛇活血通络；秦艽、菊花、钩藤等平肝熄风；菖蒲、郁金、胆星等化痰开窍；
* 气虚血瘀者，当以益气活血治之，可用补阳还五汤加减，但不可过用甘温辛散，以防甘温太过，助阳上升。
活血化瘀中药在中风病后遗症中应用
中风后遗症
* 正虚多元气亏虚，宗气、肺气不足为主；肝肾精亏、血不荣筋亦可见到。标实多为风痰瘀互结，闭阻经络。
* 治疗以补虚合活血通脉或养血活血为主，活血重在通络，络脉血行，经脉得以温养，废用肢体才可望恢复。
* 药用当归尾、鸡血藤、炙山甲、土元等。亦可合威灵仙、海风藤等祛风通络药；或加用搜剔经络风痰药，如全蝎、僵蚕、胆南星等；
* 补虚以补元气、补肝肾为要，用益气健脾，补肾填精，强筋壮骨，选药人参、黄芪、党参、仙灵脾、巴戟天、补骨脂、川断、千年健、山萸肉、杜仲等。......（后略) ......
活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用
中国中医研究院西苑医院心血管病研究室
史大卓(北京，100091)
概述
现代医学防治心脑血管病进展主要为：
* 血运重建治疗
* 机械方法干预
* 新药物
* 基因治疗和心肌干细胞移植
概述
* 血瘀是心脑血管病的常见病机
* "脉者，血之府也"，脉以通为顺，心脑血管病主要病变再血脉，无论虚实，血瘀、血脉运行不畅，总是其病机的一个主要方面；
* 瘀血在脑，血运不利，则会引起中风、眩晕、痴呆等；在心脉，则发为胸痹心痛、心悸等。
概述
* 血瘀证往往和其他病因间夹一起：如气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀等
血瘀证的现代病理
血瘀证的临床表现
血瘀证：涉及临床各科，主要表现为：
* 舌质暗红或紫暗、有瘀斑瘀点
* 皮肤、粘膜瘀斑瘀点
* 面部、口唇、皮肤、爪甲、舌质发青色紫，面部黧黑，肌肤甲错者
* 脉细涩不畅，沉弦，结代不齐
* 肿块，质硬，部位固定，压痛，色青紫或暗红
* 出血，血色紫暗或有瘀块者
血瘀证的临床表现
* 外伤或有手术病史
* 奇异神态表现
* 久治不愈的痼疾
* 生化影像病理检查：血管硬化、血流减慢、血管或肌肉痉挛、组织细胞异常增生、局部组织充血、炎症浸润
临床常用活血化瘀治法
* 活血化瘀
* 理气活血
* 益气活血
* 温阳活血
* 养阴活血
* 化痰活血
* 养血活血
概述
概述
概述
活血化瘀中药可通过多环节、多靶点的整体调节作用，发挥治疗心脑血管病的作用
防治108例冠心病PCI后再狭窄
中 成 药
* 复方丹参滴丸：活血通脉
* 参芍片：益气活血、行气止痛
* 地奥心血康：活血化瘀、扩张冠脉
* 冠心苏合丸：芳香温通、活血化瘀、理气止痛
* 苏合香丸：芳香温通止痛
* 速效救心丸：理气活血止痛
注 射 剂
* 复方丹参注射液，活血化瘀
* 生脉注射液：益气养阴复脉
* 蝮蛇抗栓酶：活血化瘀、通络止痛。
二、活血化瘀和心律失常
* 快速性心律失常以气虚、阴虚、心脾两虚、虚热扰心为多见。中医治疗有益气养心、滋阴降火、宁心安神等法。同时辅以调和血脉、宁心安神之法：
* 调和血脉：当归、鸡血藤、红花、焦山楂、白芍等；
* 宁心安神：酸枣仁、夜交藤、远志、柏子仁、朱砂、珍珠母等。
缓慢性心律失常
* 缓慢性心律失常以阳虚、寒凝、血脉瘀滞较多见。阳虚主要以心肾阳虚为主
* 治疗：温阳活血通脉
* 温补：麻黄、细辛、桂技、附子、补骨脂、仙灵脾等。对提高窦房结自律性，改善房室传导有一定作用；
* 活血通脉：药如当归、红花、丹参等，使血脉流通，脉气和调
缓慢型心律失常的治疗举隅
* 西药常规治疗20例为对照组，在此基础上用温肾活血法(附子、熟地、山茱萸、仙茅、仙灵脾、丹参、当归、川芎、干姜)治疗缓慢性心律失常21例
中华实用中西医杂志 2003;14:2012
中医药治疗心律失常
* 炙甘草汤
* 参附注射液
* 葛根素
* 生脉注射液
* 稳心颗粒剂
中医药治疗心律失常
* 葛根素治疗冠心病心律失常
经Holter检测室性早搏大于100次/h，lown分级Ⅱ-Ⅳ A级，诊断为室性心律失常患者54例。按入院顺序单号为葛根素组27例，男16例，女11例，平均年龄64岁。双号为安慰剂组27例，男14例，女13例，平均年龄63岁。葛根素组有效率74%，安慰剂组33%，两组相比有显著性差异(P<0.01)。
心宁胶囊治疗快速心律失常
* 心宁胶囊(组成：琥珀、胆南星各2份，山豆根、葛根、常山、甘松、苦参、炙甘草各1份)为主治疗快速心律失常304例的疗效，对照心律平。2组均以2周为1个疗程。两组综合疗效比较：治疗组304例，痊愈率为46.38%，总有效率为95.06%；对照组100例，痊愈率为34%，总有效率为79%。
稳心颗粒剂治疗快速心律失常的临床疗效观察(6家三甲医院)
* 组成：党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成
* 治疗冠心病心律失常
* 对窦性心动过速、房结性早搏、房颤、室性早搏等心律失常具有较好效果
中医临床辨证治疗心律失常应注意的问题
* 在辨证的基础上注意以下几点：
* 活血化瘀、调和血脉
* 滋阴养血、荣润血脉
* 敛心气，使其主血脉
* 安心神，使心气内守
三、活血化瘀和慢性心衰
* 慢性心衰属于中医的"虚劳"、"喘症"、"水肿"、"痰饮"、"症瘕"等范畴
* 病程日久，反复发作，病机多为阴损及阳、阳损及阴。因心气不能主血脉，多有瘀血滞脉、瘀血不利化水的病理改变。
活血化瘀和慢性心衰
活血化瘀和慢性心衰
北京中医药大学学报.2002;25(6):64
心功能不全中医治疗要点(1)
* 补阳(气)稍佐养阴：如麦冬、生地等，可使阳(气)内守，以贯血脉，运血行。
* 温通勿过宣散：真武汤、苓桂术甘汤为阳虚水泛、水气凌心，咳喘上逆、胸中窒闷的治标之法；葶苈大枣泻肺汤为治肺气贲郁、喘息不得卧的权宜之计。真武、苓桂辛温耗散，久用易伤阴耗气；葶苈大枣泻肺若不合补气同用，则有泄利伤正之弊。
心功能不全中医治疗要点(2)
益气温阳、活血化瘀利水为基本：
* 益气温阳以温运气血，使血脉流通；活血化瘀利水，促进滞留代谢产物排泄。益气用黄芪、人参补心气、元气，不应只用党参；温阳用桂枝，以温通血脉。无血脉凝寒、四肢逆冷或肾阳虚、阴寒内结者，不用附子。附子大辛、大热、大燥，易伤阴散气，长期应用，于慢性心功能不全的长期预后不利
心功能不全中医治疗要点(3)
益气温阳、活血化瘀利水为基本：
* 慢性心功能不全水液储留，不应单用利水之法，药如茯苓、猪苓、车前子、泽泻、二丑等。血不利则为水，慢性心功能不全的病人水液代谢滞留多因血脉不利所致，故活血利水应以活血化瘀为主，利水为辅。活血常用丹参、泽兰、益母草(扩张肾动脉、增加肾小球滤过率、促进水液代谢)。利水用车前子、赤小豆、白茅根、茯苓、猪苓等，淡渗利水而不耗伤阴液
心功能不全中医治疗要点(4)
调畅腑气：
* 腑气不通，一影响肺气升降，水液代谢更为之不利；二可加重肠道血液循环障碍；三可影响毒性代谢产物的排泄。故慢性心功能不全的病人，应注意调畅大便
* 调畅大便之法，一用杏仁、瓜蒌仁、桃仁等质润降肺调肠；二用甘温质润药如当归、肉苁蓉，气虚秘结者用黄芪合甘温润肠药；三可应用大黄通腑调气
心功能不全中医治疗要点(5)
调畅腑气：
慢性心衰兼有便秘者，大黄可有如下功效：
* 通腑以降肺气
* 促进毒性代谢产物排泄，非他药所能及
* 推陈致新，促进肠道血液循环。尤其对肺心病合并感染、大便秘结者。临床可用10g左右，体虚明显者，用5克左右。与他药同煎，可减弱泻下之性，增强化瘀祛毒之用
心功能不全中医治疗要点(6)
养阴收敛心气：
* 阴液不虚，阳气能内守不外散，才能注血脉以运行。养阴配以酸敛，常用麦冬、五味子，一可使阳气内守，温运心脉；二可防止温阳化气药物辛温伤阴散气。
心功能不全中医治疗要点(7)
养阴收敛心气：
* 心气心阳用在鼓动血脉，随血脉运行。不象脾阳用在温中守中，肾阳用在密精。补心阳心气，佐以养阴酸敛，有助于使心气心阳正常运行于血脉之中
* 心气阴两虚者，生脉散，益心气药人参和养阴酸敛药麦冬、五味子相伍。无明显阴虚者，亦应在补气的基础上，稍佐麦冬、五味子，回心气于营血之中
心功能不全中医治疗要点(8)
养阴收敛心气：
* 心阳虚者，常温之、通之，因恐养阴甘寒遏其阳气或酸敛影响阳气温通，而弃之不用。殊不知心气、心阳不同于卫气、卫阳，走肌表、温分肉、肥腠理，性骠悍滑疾、无处不到，心气、心阳只有含于营血之内，走于脉中，才能温运血脉运行。在温阳、通阳之时，亦应助以养阴酸敛，以奏阴阳相生、相克之妙
心功能不全经验方
* 根据心气易耗散、心主血脉和心与其他脏腑的联系，制定经验方:
* 人参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、坤草、车前子、泽兰、赤小豆、仙灵脾、巴戟天。
* 加减：心阳虚、血脉不利者，加桂枝；大便秘结者，加大黄；全身浮肿者，加桑叶、石苇
验 方
* 强心饮：党参20，黄芪、丹参、茯苓皮各30，麦冬、益母草、玉米须、万年青根各20，炙甘草10，泽兰15，葶苈子15，北五加皮10。水煎服，每日1剂，每日2次
中成药
* 生脉饮口服液：益气养阴
* 补心气口服液：益心气
* 北五加皮：强心利尿作用
* 强心灵：黄花夹竹桃或海芒果果仁中提取的强心甙
注 射 剂
* 生脉注射液
* 参麦注射液
* 参附注射液
* 丹参注射液
四、活血化瘀和高血压病
* 高血压病相当于中医学"眩晕"、"头痛"、"肝阳"、"肝风"等病证范畴。"
* 基本病机：气血阴阳失其冲和之性，升降逆乱，并非单纯肝阳上亢
* 复其冲和之性，使升者升，降者降，活血化瘀、调和血脉当具有重要的位置
* 久病入络、瘀血内停，针对高血压病病因病机，当前中医治疗已远远超出单纯平肝潜阳
活血化瘀和高血压病
* 结合中医辨证施治，适当应用
* 复方：桃红四物汤、血府逐瘀汤等
* 药物：丹皮、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、红花、葛根、丹参、地龙、山楂等。
中医辨证论治
* 肝火上炎：龙胆泻肝汤加减
* 阴虚阳亢：阳亢重，天麻钩藤饮；阴虚重,杞菊地黄丸
* 肝风内动：实风,羚羊钩藤汤;虚风,大定风珠
* 气阴两虚:参芪地黄汤
* 阴阳两虚:右归丸
* 痰浊中阻:半夏白术天麻
* 瘀血内阻:桃红四物汤
* 心肾不交:黄连阿胶汤合交泰丸
* 冲任失调:二仙汤
单 味 药
* 葛根
* 钩藤
* 臭梧桐叶
* 天麻
* 地龙
* 苦丁茶
* 决明子
* 菊花等
中成药
* 杞菊地黄丸：滋阴平肝
* 全天麻胶囊：滋阴清热，平肝熄风
* 太极通天液：化痰平肝
* 脉君安：滋补肝肾，平肝潜阳
* 牛黄降压丸：清心化痰、镇静降压
* 脑立清丸：平肝潜阳，醒脑安神
* 降压丸：滋阴降火，平肝潜阳，降血压
* 复方钩藤降压片：平肝潜阳，滋养肝肾
在高血压病中应用举隅
* 血府逐瘀汤治疗高血压头痛患者50例，发现此方能明显降低血压，部分患者降至正常范围，总有效率达92%，疗效稳定，优于针灸组和西药组。
北京中医.1985.6：34.
* 温肾利水活血汤配合依那普利治疗老年原发性高血压病62例，总有效率达95.16%，优于与依那普利对照组。
浙江中医杂志.2003；6：240.
五、活血化瘀和中风病
缺血性中风
* 多属元气亏虚、血脉瘀阻。发病即应大剂甘温活血治之，用补阳还五汤，益气活血，重用黄芪；
* 肝阳上亢症状突出者，治应首先柔肝熄风、活血通络，再用益气活血法治之。常用秦艽、天麻、葛根、川芎、白芍、当归、红花、桃仁、钩藤、鸡血藤、川牛膝、生地等组方治之。
活血化瘀和中风病
出血性中风急性期
* 虽有本虚标实两个方面，但以实邪大壅大塞为主。
* 实邪为肝阳、痰热、腑实、瘀毒壅滞，治以通腑清热、祛瘀化痰、平肝潜阳 ，以推陈致新，引瘀热、痰热下行，缓解在上之"血菀"，元神之府自然清净。
* 药用大黄、芒硝通阳明胃腑、清解瘀热之毒；丹皮、白芍、桃仁、当归活血化瘀；瓜蒌、陈皮清化热痰；白芍、地龙、秦艽清肝柔肝熄风。
* 还可合安宫牛黄丸、紫雪丹以泄热化痰开窍。
活血化瘀和中风病
出血性中风恢复期
* 治疗应柔肝熄风、活血化瘀通络和益气活血通络，佐以化痰开窍。
* 可用生地、白芍、当归等养阴柔肝；鸡血藤、地龙、丹皮、乌稍蛇活血通络；秦艽、菊花、钩藤等平肝熄风；菖蒲、郁金、胆星等化痰开窍；
* 气虚血瘀者，当以益气活血治之，可用补阳还五汤加减，但不可过用甘温辛散，以防甘温太过，助阳上升。
活血化瘀中药在中风病后遗症中应用
中风后遗症
* 正虚多元气亏虚，宗气、肺气不足为主；肝肾精亏、血不荣筋亦可见到。标实多为风痰瘀互结，闭阻经络。
* 治疗以补虚合活血通脉或养血活血为主，活血重在通络，络脉血行，经脉得以温养，废用肢体才可望恢复。
* 药用当归尾、鸡血藤、炙山甲、土元等。亦可合威灵仙、海风藤等祛风通络药；或加用搜剔经络风痰药，如全蝎、僵蚕、胆南星等；
* 补虚以补元气、补肝肾为要，用益气健脾，补肾填精，强筋壮骨，选药人参、黄芪、党参、仙灵脾、巴戟天、补骨脂、川断、千年健、山萸肉、杜仲等。......（后略) ......
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