少见X光片资料.ppt
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参见附件(1077kb)。
借花献佛
? 此幻灯片为转载LULINOOO发表的《少见X光片资料共享》略加修改，别无他意，仅此方便各路豪杰
胸部多发性胸膜间皮瘤
男，58岁，反复咳嗽咳痰6个月，发现右胸壁肿物伴右胸痛10天。
? X线所见：右下外胸壁可见一约10.0*4.5Cm大小半圆形阴影，右后胸壁可见一约11.0*6.5Cm大小椭圆形，左上胸壁可见一约7.0*3.5Cm大小半圆形影其阴影边缘光整，密度均匀，相应部位见肋骨破坏.双肺纹理清晰，未见明显实质性病变，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小正常。
诊断：胸部多发性胸膜间皮瘤。
左侧肱骨骨囊肿
男，10岁
? X线：左肱骨近端干骺端见一约6.0×2.0Cm大小囊样骨质破坏，其内缘不规则，骨皮质变薄，密度较模糊，骨皮质不连续,其肩、肘关节在位。
X线诊断：左肱骨上段良性骨肿瘤伴病理性骨折，以骨囊肿可能性大，不排除非骨化性纤维瘤。
病理：囊壁可见少量纤维结缔组织增生，囊内为血液及细胞坏死物。(符合左侧肱骨近侧端骨囊肿。)
股骨粗隆骨巨细胞瘤误诊为骨囊肿
男，19岁
? X线所见：两侧股骨头形态、大小可，右股骨大粗隆部可见一类圆形囊性低密度减低区，大小约3.4cmX3.6cm，边界尚清，周边软组织未见明显肿块影；双侧髋关节及骶髂关节对称，髂骨、坐骨及耻骨未见明显骨质异常。
X线诊断：右股骨大粗隆部良性病变，考虑骨囊肿。
病理：镜下见肿瘤中单核基质细胞数量少而排列疏松，形态较一致，多核细胞多，体积大，间质见出血。少量脉管内可见瘤栓形成。
免疫组织化学染色结果：CD68(+),Lysozyme(+),Vimentin(+),AAT(+).
病理结论：(右侧股骨粗隆部)骨巨细胞瘤。
左跟骨骨囊肿临床误诊为骨巨细胞瘤
女，32岁,临床诊断：右跟骨骨巨细胞瘤
? (X线描述略)
病理：囊壁较薄，由纤维结缔组成，局部区域可见破骨细胞样巨细胞散在分布，灶性出血。
(右跟骨)考虑骨囊肿。
胸12椎体 蝴蝶椎--(男，23岁，同一病人，前后拍片时间约为1年)
?
一个更严重的蝴蝶椎:脊柱裂、半椎体、融合椎
?
胸主动脉瘤
?
血管瘤样纤维组织细胞瘤
? 病理证实:
右足跟部软组织肿瘤-倾向血管瘤样纤维组织细胞瘤
左髋关节滑膜骨软骨瘤病
? 女，43Y，左髋酸痛8年，平时活动正常，否认外伤史。
这是我值班时遇上的门诊病人，我刚刚参加工作2年，这类病历我比较少见。我是这样描述和诊断的：
X线见：左髋关节旁及股骨颈周围散在大小不等的圆形、椭圆形或结节样密度增高影，直径由数毫米到数厘米，较大者达1.1cmX1.2cm，边界清楚，较小钙化灶密度较一致，较大者中央隐约见低密度影；所见左股骨头及股骨颈骨质未见明显改变；双侧股骨头形态大小可。诊断：考虑左髋关节滑膜骨软骨瘤病。
石骨症
? 石骨症系一种少见的泛发性骨质硬化症。X线特点为大部或全部骨骼呈普遍性的骨质密度增高，皮质增厚，骨纹理增粗，髓腔变窄或消失。临床上病人有贫血，肝脾和淋巴结肿大及骨折等。病因不明，可有家族和遗传性。
本病特征性X线表现为全身性骨骼广泛受累，骨质硬化在脊柱，椎体呈"夹心蛋糕"或"夹心面包"样改变，骨盆髂骨翼呈典型"年轮状"或"同心圆状"改变，肋骨骨质硬化，长骨表现为骨质密度增高等，髓腔变窄或消失，干骺端呈互相平行或带状致密影。
石骨症X线表现较为特异，一般不难诊断，但仍需与成骨性骨病鉴别，如成骨型转移，慢性氟中毒，铅、磷中毒，此类病变范围较局限，结合寻找原发病灶，临床表现，地方病史，职业病史等，易于鉴别
? 例一、男性，10岁。入院前10月无明显诱因出现左髋部酸痛，未行任何诊治，行走时症状明显，逐渐加重，且出现左下肢跛行，无畏冷，发热、夜间盗汗等不适。
X线摄片所见：四肢长骨、掌、足骨骨皮质增厚，髓腔变窄，干骺端浓白增厚。胸腰椎椎体骨密度增高，呈"夹心蛋糕样" ......
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胸部多发性胸膜间皮瘤
男，58岁，反复咳嗽咳痰6个月，发现右胸壁肿物伴右胸痛10天。
? X线所见：右下外胸壁可见一约10.0*4.5Cm大小半圆形阴影，右后胸壁可见一约11.0*6.5Cm大小椭圆形，左上胸壁可见一约7.0*3.5Cm大小半圆形影其阴影边缘光整，密度均匀，相应部位见肋骨破坏.双肺纹理清晰，未见明显实质性病变，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小正常。
诊断：胸部多发性胸膜间皮瘤。
左侧肱骨骨囊肿
男，10岁
? X线：左肱骨近端干骺端见一约6.0×2.0Cm大小囊样骨质破坏，其内缘不规则，骨皮质变薄，密度较模糊，骨皮质不连续,其肩、肘关节在位。
X线诊断：左肱骨上段良性骨肿瘤伴病理性骨折，以骨囊肿可能性大，不排除非骨化性纤维瘤。
病理：囊壁可见少量纤维结缔组织增生，囊内为血液及细胞坏死物。(符合左侧肱骨近侧端骨囊肿。)
股骨粗隆骨巨细胞瘤误诊为骨囊肿
男，19岁
? X线所见：两侧股骨头形态、大小可，右股骨大粗隆部可见一类圆形囊性低密度减低区，大小约3.4cmX3.6cm，边界尚清，周边软组织未见明显肿块影；双侧髋关节及骶髂关节对称，髂骨、坐骨及耻骨未见明显骨质异常。
X线诊断：右股骨大粗隆部良性病变，考虑骨囊肿。
病理：镜下见肿瘤中单核基质细胞数量少而排列疏松，形态较一致，多核细胞多，体积大，间质见出血。少量脉管内可见瘤栓形成。
免疫组织化学染色结果：CD68(+),Lysozyme(+),Vimentin(+),AAT(+).
病理结论：(右侧股骨粗隆部)骨巨细胞瘤。
左跟骨骨囊肿临床误诊为骨巨细胞瘤
女，32岁,临床诊断：右跟骨骨巨细胞瘤
? (X线描述略)
病理：囊壁较薄，由纤维结缔组成，局部区域可见破骨细胞样巨细胞散在分布，灶性出血。
(右跟骨)考虑骨囊肿。
胸12椎体 蝴蝶椎--(男，23岁，同一病人，前后拍片时间约为1年)
?
一个更严重的蝴蝶椎:脊柱裂、半椎体、融合椎
?
胸主动脉瘤
?
血管瘤样纤维组织细胞瘤
? 病理证实:
右足跟部软组织肿瘤-倾向血管瘤样纤维组织细胞瘤
左髋关节滑膜骨软骨瘤病
? 女，43Y，左髋酸痛8年，平时活动正常，否认外伤史。
这是我值班时遇上的门诊病人，我刚刚参加工作2年，这类病历我比较少见。我是这样描述和诊断的：
X线见：左髋关节旁及股骨颈周围散在大小不等的圆形、椭圆形或结节样密度增高影，直径由数毫米到数厘米，较大者达1.1cmX1.2cm，边界清楚，较小钙化灶密度较一致，较大者中央隐约见低密度影；所见左股骨头及股骨颈骨质未见明显改变；双侧股骨头形态大小可。诊断：考虑左髋关节滑膜骨软骨瘤病。
石骨症
? 石骨症系一种少见的泛发性骨质硬化症。X线特点为大部或全部骨骼呈普遍性的骨质密度增高，皮质增厚，骨纹理增粗，髓腔变窄或消失。临床上病人有贫血，肝脾和淋巴结肿大及骨折等。病因不明，可有家族和遗传性。
本病特征性X线表现为全身性骨骼广泛受累，骨质硬化在脊柱，椎体呈"夹心蛋糕"或"夹心面包"样改变，骨盆髂骨翼呈典型"年轮状"或"同心圆状"改变，肋骨骨质硬化，长骨表现为骨质密度增高等，髓腔变窄或消失，干骺端呈互相平行或带状致密影。
石骨症X线表现较为特异，一般不难诊断，但仍需与成骨性骨病鉴别，如成骨型转移，慢性氟中毒，铅、磷中毒，此类病变范围较局限，结合寻找原发病灶，临床表现，地方病史，职业病史等，易于鉴别
? 例一、男性，10岁。入院前10月无明显诱因出现左髋部酸痛，未行任何诊治，行走时症状明显，逐渐加重，且出现左下肢跛行，无畏冷，发热、夜间盗汗等不适。
X线摄片所见：四肢长骨、掌、足骨骨皮质增厚，髓腔变窄，干骺端浓白增厚。胸腰椎椎体骨密度增高，呈"夹心蛋糕样" ......
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