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编号:11614525
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    参见附件(1077kb)。

    借花献佛

    ? 此幻灯片为转载LULINOOO发表的《少见X光片资料共享》略加修改,别无他意,仅此方便各路豪杰

    胸部多发性胸膜间皮瘤

    男,58岁,反复咳嗽咳痰6个月,发现右胸壁肿物伴右胸痛10天。

    ? X线所见:右下外胸壁可见一约10.0*4.5Cm大小半圆形阴影,右后胸壁可见一约11.0*6.5Cm大小椭圆形,左上胸壁可见一约7.0*3.5Cm大小半圆形影其阴影边缘光整,密度均匀,相应部位见肋骨破坏.双肺纹理清晰,未见明显实质性病变,横膈面光整,肋膈角锐利,心影形态、大小正常。

    诊断:胸部多发性胸膜间皮瘤。

    左侧肱骨骨囊肿

    男,10岁

    ? X线:左肱骨近端干骺端见一约6.0×2.0Cm大小囊样骨质破坏,其内缘不规则,骨皮质变薄,密度较模糊,骨皮质不连续,其肩、肘关节在位。

    X线诊断:左肱骨上段良性骨肿瘤伴病理性骨折,以骨囊肿可能性大,不排除非骨化性纤维瘤。

    病理:囊壁可见少量纤维结缔组织增生,囊内为血液及细胞坏死物。(符合左侧肱骨近侧端骨囊肿。)

    股骨粗隆骨巨细胞瘤误诊为骨囊肿

    男,19岁

    ? X线所见:两侧股骨头形态、大小可,右股骨大粗隆部可见一类圆形囊性低密度减低区,大小约3.4cmX3.6cm,边界尚清,周边软组织未见明显肿块影;双侧髋关节及骶髂关节对称,髂骨、坐骨及耻骨未见明显骨质异常。

    X线诊断:右股骨大粗隆部良性病变,考虑骨囊肿。

    病理:镜下见肿瘤中单核基质细胞数量少而排列疏松,形态较一致,多核细胞多,体积大,间质见出血。少量脉管内可见瘤栓形成。

    免疫组织化学染色结果:CD68(+),Lysozyme(+),Vimentin(+),AAT(+).

    病理结论:(右侧股骨粗隆部)骨巨细胞瘤。

    左跟骨骨囊肿临床误诊为骨巨细胞瘤

    女,32岁,临床诊断:右跟骨骨巨细胞瘤

    ? (X线描述略)

    病理:囊壁较薄,由纤维结缔组成,局部区域可见破骨细胞样巨细胞散在分布,灶性出血。

    (右跟骨)考虑骨囊肿。

    胸12椎体 蝴蝶椎--(男,23岁,同一病人,前后拍片时间约为1年)

    ?

    一个更严重的蝴蝶椎:脊柱裂、半椎体、融合椎

    ?

    胸主动脉瘤

    ?

    血管瘤样纤维组织细胞瘤

    ? 病理证实:

    右足跟部软组织肿瘤-倾向血管瘤样纤维组织细胞瘤

    左髋关节滑膜骨软骨瘤病

    ? 女,43Y,左髋酸痛8年,平时活动正常,否认外伤史。

    这是我值班时遇上的门诊病人,我刚刚参加工作2年,这类病历我比较少见。我是这样描述和诊断的:

    X线见:左髋关节旁及股骨颈周围散在大小不等的圆形、椭圆形或结节样密度增高影,直径由数毫米到数厘米,较大者达1.1cmX1.2cm,边界清楚,较小钙化灶密度较一致,较大者中央隐约见低密度影;所见左股骨头及股骨颈骨质未见明显改变;双侧股骨头形态大小可。诊断:考虑左髋关节滑膜骨软骨瘤病。

    石骨症

    ? 石骨症系一种少见的泛发性骨质硬化症。X线特点为大部或全部骨骼呈普遍性的骨质密度增高,皮质增厚,骨纹理增粗,髓腔变窄或消失。临床上病人有贫血,肝脾和淋巴结肿大及骨折等。病因不明,可有家族和遗传性。

    本病特征性X线表现为全身性骨骼广泛受累,骨质硬化在脊柱,椎体呈"夹心蛋糕"或"夹心面包"样改变,骨盆髂骨翼呈典型"年轮状"或"同心圆状"改变,肋骨骨质硬化,长骨表现为骨质密度增高等,髓腔变窄或消失,干骺端呈互相平行或带状致密影。

    石骨症X线表现较为特异,一般不难诊断,但仍需与成骨性骨病鉴别,如成骨型转移,慢性氟中毒,铅、磷中毒,此类病变范围较局限,结合寻找原发病灶,临床表现,地方病史,职业病史等,易于鉴别

    ? 例一、男性,10岁。入院前10月无明显诱因出现左髋部酸痛,未行任何诊治,行走时症状明显,逐渐加重,且出现左下肢跛行,无畏冷,发热、夜间盗汗等不适。

    X线摄片所见:四肢长骨、掌、足骨骨皮质增厚,髓腔变窄,干骺端浓白增厚。胸腰椎椎体骨密度增高,呈"夹心蛋糕样" ......

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