伤寒论》与《金匮要略》文献概述.ppt
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《伤寒论》与《金匮要略》文献概述
山东中医药大学终身教授、博导
张灿玾
* 《伤寒论》与《金匮要略》二书，原系东汉末年，南阳大医张仲景(名机)先生《伤寒杂病论》一书之流传遗本。仲景先生原著问世不久，因逢乱世，遂遭散佚，经汉、晋间人王叔和重整，再度问世，其后几经传抄，遂成多种传本。《伤寒论》与《金匮要略》，众传本之一种也。今存为宋臣林亿、高保衡等校定本。
* 该书自问世以来，甚得医家青睐，后世奉之为医学经典，犹业医必读之书，流传至今已有一千八百余年，不仅不失其历史文献地位，而且更具有临床应用价值，对中医学术的继承和发展，开创了全新的道路。
* 本文仅就《伤寒论》与《金匮要略》文献方面的几个问题，加以概述。
* 一、成书背景
* 仲景先生，《后汉书》无传，据其《伤寒杂病论·序》及诸多野史杂记中有关史料，知其生当汉末，正值汉祚颓倾、战乱频仍、疫病流行之时。仲景先生深感不幸，遂有是作。其成书背景，大致有以下几方面，与之相关。
* l、时代背景。东汉末年，当桓、灵二帝时，帝祚已衰，宦官专权，天下大乱，群雄并起，疫病流行。《后汉书》中多有记载。又仲景《伤寒杂病论·序》中亦云："余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。"此文足可说明在南阳地区疫病流行，对人民健康造成的伤害是何等严重。总之，在张仲景生活的数十年间，正值黄巾起义，诸侯割据，战争频仍，疫病流行之时，造成了人民生活难以保障，生命受到威胁的政治经济危机。此时，在医药卫生方面，一者如"居世之士，曾不留神医药，精究方术"，"患及祸至，而方震慄，降志屈节，钦望巫祝"，或"委付凡医，恣其所措"。一者如仲景先生，"感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方"，"上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生"的高度社会责任感和"爱人知人、爱身知己"的献身精神，促成了医学发展。这正是社会政治经济发生严重危机之际，也是医药学术发展的大好机遇。仲景先生正是在这样历史条件下，把临床医学推向了一个空前的高度。
* 2、医学文献。据《汉书·艺文志》方技类著录医学文献，医经类7家216卷，经方类11家274卷，房中类8家186卷(实为191卷)，神仙类10家205卷(实为20l卷)。合计凡36家868卷(实为862卷)。说明汉代之医学，已经达到相当高的水平，在理论方面，己具有完整的体系，在学术方面，亦具有系统的学说。就以今日存世之《黄帝内经》为例，其中有阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、诊法、治则等学说，为后世医学发展奠定了良好的基础。同时，《难经》、《本草经》等经典著作，亦均在此间问世。仲景先生，正是在此基础上，继承了前人之学，又加之个人的实践，创造性地发展了中医学术。这在今存《伤寒论》与《金匮要略》中，均有所体现。说明仲景之学，是在继承传统的基础上，又有新的发展。
* 3、学有师承。《太平御览》卷七二二方术部三："《何颙别传》曰：同郡张仲景，总角造颙，谓曰，君用思精而韵不高，后将为良医。卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。"又《伤寒论》林亿等序云："张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法精而详，非浅闻寡见者所能及。"详何颙，《后汉书》有传，曾与王允等谋董卓，以它事，为卓所系，忧愤而卒。事当在汉献帝初年间，颙长于仲景，故其别传所记，应为信史，据上述诸记，则仲景师从同郡张伯祖，当无疑。由于仲景识用精微，必能尽得其师传，故时人以为过其师。
* 4、撰用医籍。仲景先生撰著《伤寒杂病论》一书，使用过多种古典文献，此可以从两方面得知。一者本书自序云："撰用《素问》、《九卷》(今存《灵枢经》之古传本)、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》，并《平脉》、《辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。"上述诸书，在今存《伤寒论》及《金匮要略》全部内容中，均可寻见踪迹。有关该书流传原委，近人余嘉锡先生《四库提要辨证》卷十二子部医家类考之甚详，兹不复赘。另一方面，晋人皇甫谧《针灸甲乙经·序》则称："仲景论广伊尹《汤液》为数十卷(按，当为"十数"卷)，用之多验。"宋臣林亿等在《伤寒论·序》，据皇甫谧言进一步叙之云："是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。"
* 详上文所谓《汤液》，应为《汉书·艺文志》著录之《汤液经法》一书，相传为商代伊尹所撰，当系伪托。此书久佚。有近人河北省威县中医师张光荣先生旧藏敦煌卷子梁人陶弘景撰《辅行诀脏腑用药法要》一书，引用《汤液经法》方20余首，其中有lO余首与仲景方基本相同。并谓"昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明志，后学咸尊奉之。"观乎此，足可证皇甫谧所谓"仲景论广《汤液》"之不谬也。
* 据上述诸端，足可说明，仲景著作的问世，决非偶然，自有其历史的根源及学术发展的成就，加之仲景先生在继承的基础上，通过创造性的努力，方岐黄之道，前有所继，后有所承，源流不断，古今永辉。
* 二、学术贡献
* 仲景先生之所以被后世誉为医中之圣，《伤寒论》与《金匮要略》亦被后学奉为医学经典，要在仲景先生对中医学术的发展，作出了重大贡献，概言之，有以下几个方面。
* l、中医临床医学文献的奠基之作。在仲景著作之前，就今日所知古代医学文献，虽有不少关于论述病证及方药者，如《素问》、《灵枢》论病诸篇，出土医学文献如长沙马王堆汉墓《五十二病方》及《武威汉代医简》等，但均不足以称为较为系统、完整的临床医学文献。而今存仲景先生《伤寒论》与《金匮要略》二书，就科别而言，已有外感病(伤寒)一大类，各科杂病一大类。在各科杂病类中之内科、外科、妇科、儿科等，虽有详略之不等，但已基本上具有科别之雏形，尤以内、妇两科，更趋完善。就其内容而论，各科均以病名或证名为题，记述其病因、病机、病形、诊法、治则、方药等，虽有繁简之别，但己具有临床诊疗学之主要内容。特别是以病名与证名并列为题名的构架，和以辨其病、脉、形、证而治之的方法，体现了中医临床学科的特色和优势。后世医家临床文献，大都遵而行之，良有以也。
* 2、继承发展中医学术。据今《伤寒论》与《金匮要略》全部内容来看，它不仅继承了此前医学典籍的理论与经验，而且通过临床验证，又对传统医学理论有所发展。如《伤寒论》之"三阴三阳"学说，乃是在《黄帝内经》三阴三阳与脏腑、经络相结合的基础上，又与伤寒病演变过程中的病候相结合，使"三阴三阳"学说，既有脏腑、经络的生理基础，又有伤寒病变的病理基础，极大地发展和丰富了"三阴三阳"学说的内容。又如《伤寒论》三阴三阳病理演变问题，《伤寒论》中，既沿袭了《素问·热论》热病传变程序，提出了"传经"、"再经"及"过经"等新的概念，又在具体条文中论述了伤寒病传变的实际情况，如诸多病变日数的不确定性描述，即属乎此。从而说明仲景先生对伤寒、热病的病程演变，既认定其具有一定的程序性与规律性，但绝非病程演变的固定模式。此正仲景先生于继承中加以发展之高明所在 ......
《伤寒论》与《金匮要略》文献概述
山东中医药大学终身教授、博导
张灿玾
* 《伤寒论》与《金匮要略》二书，原系东汉末年，南阳大医张仲景(名机)先生《伤寒杂病论》一书之流传遗本。仲景先生原著问世不久，因逢乱世，遂遭散佚，经汉、晋间人王叔和重整，再度问世，其后几经传抄，遂成多种传本。《伤寒论》与《金匮要略》，众传本之一种也。今存为宋臣林亿、高保衡等校定本。
* 该书自问世以来，甚得医家青睐，后世奉之为医学经典，犹业医必读之书，流传至今已有一千八百余年，不仅不失其历史文献地位，而且更具有临床应用价值，对中医学术的继承和发展，开创了全新的道路。
* 本文仅就《伤寒论》与《金匮要略》文献方面的几个问题，加以概述。
* 一、成书背景
* 仲景先生，《后汉书》无传，据其《伤寒杂病论·序》及诸多野史杂记中有关史料，知其生当汉末，正值汉祚颓倾、战乱频仍、疫病流行之时。仲景先生深感不幸，遂有是作。其成书背景，大致有以下几方面，与之相关。
* l、时代背景。东汉末年，当桓、灵二帝时，帝祚已衰，宦官专权，天下大乱，群雄并起，疫病流行。《后汉书》中多有记载。又仲景《伤寒杂病论·序》中亦云："余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。"此文足可说明在南阳地区疫病流行，对人民健康造成的伤害是何等严重。总之，在张仲景生活的数十年间，正值黄巾起义，诸侯割据，战争频仍，疫病流行之时，造成了人民生活难以保障，生命受到威胁的政治经济危机。此时，在医药卫生方面，一者如"居世之士，曾不留神医药，精究方术"，"患及祸至，而方震慄，降志屈节，钦望巫祝"，或"委付凡医，恣其所措"。一者如仲景先生，"感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方"，"上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生"的高度社会责任感和"爱人知人、爱身知己"的献身精神，促成了医学发展。这正是社会政治经济发生严重危机之际，也是医药学术发展的大好机遇。仲景先生正是在这样历史条件下，把临床医学推向了一个空前的高度。
* 2、医学文献。据《汉书·艺文志》方技类著录医学文献，医经类7家216卷，经方类11家274卷，房中类8家186卷(实为191卷)，神仙类10家205卷(实为20l卷)。合计凡36家868卷(实为862卷)。说明汉代之医学，已经达到相当高的水平，在理论方面，己具有完整的体系，在学术方面，亦具有系统的学说。就以今日存世之《黄帝内经》为例，其中有阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、诊法、治则等学说，为后世医学发展奠定了良好的基础。同时，《难经》、《本草经》等经典著作，亦均在此间问世。仲景先生，正是在此基础上，继承了前人之学，又加之个人的实践，创造性地发展了中医学术。这在今存《伤寒论》与《金匮要略》中，均有所体现。说明仲景之学，是在继承传统的基础上，又有新的发展。
* 3、学有师承。《太平御览》卷七二二方术部三："《何颙别传》曰：同郡张仲景，总角造颙，谓曰，君用思精而韵不高，后将为良医。卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。"又《伤寒论》林亿等序云："张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法精而详，非浅闻寡见者所能及。"详何颙，《后汉书》有传，曾与王允等谋董卓，以它事，为卓所系，忧愤而卒。事当在汉献帝初年间，颙长于仲景，故其别传所记，应为信史，据上述诸记，则仲景师从同郡张伯祖，当无疑。由于仲景识用精微，必能尽得其师传，故时人以为过其师。
* 4、撰用医籍。仲景先生撰著《伤寒杂病论》一书，使用过多种古典文献，此可以从两方面得知。一者本书自序云："撰用《素问》、《九卷》(今存《灵枢经》之古传本)、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》，并《平脉》、《辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。"上述诸书，在今存《伤寒论》及《金匮要略》全部内容中，均可寻见踪迹。有关该书流传原委，近人余嘉锡先生《四库提要辨证》卷十二子部医家类考之甚详，兹不复赘。另一方面，晋人皇甫谧《针灸甲乙经·序》则称："仲景论广伊尹《汤液》为数十卷(按，当为"十数"卷)，用之多验。"宋臣林亿等在《伤寒论·序》，据皇甫谧言进一步叙之云："是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。"
* 详上文所谓《汤液》，应为《汉书·艺文志》著录之《汤液经法》一书，相传为商代伊尹所撰，当系伪托。此书久佚。有近人河北省威县中医师张光荣先生旧藏敦煌卷子梁人陶弘景撰《辅行诀脏腑用药法要》一书，引用《汤液经法》方20余首，其中有lO余首与仲景方基本相同。并谓"昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明志，后学咸尊奉之。"观乎此，足可证皇甫谧所谓"仲景论广《汤液》"之不谬也。
* 据上述诸端，足可说明，仲景著作的问世，决非偶然，自有其历史的根源及学术发展的成就，加之仲景先生在继承的基础上，通过创造性的努力，方岐黄之道，前有所继，后有所承，源流不断，古今永辉。
* 二、学术贡献
* 仲景先生之所以被后世誉为医中之圣，《伤寒论》与《金匮要略》亦被后学奉为医学经典，要在仲景先生对中医学术的发展，作出了重大贡献，概言之，有以下几个方面。
* l、中医临床医学文献的奠基之作。在仲景著作之前，就今日所知古代医学文献，虽有不少关于论述病证及方药者，如《素问》、《灵枢》论病诸篇，出土医学文献如长沙马王堆汉墓《五十二病方》及《武威汉代医简》等，但均不足以称为较为系统、完整的临床医学文献。而今存仲景先生《伤寒论》与《金匮要略》二书，就科别而言，已有外感病(伤寒)一大类，各科杂病一大类。在各科杂病类中之内科、外科、妇科、儿科等，虽有详略之不等，但已基本上具有科别之雏形，尤以内、妇两科，更趋完善。就其内容而论，各科均以病名或证名为题，记述其病因、病机、病形、诊法、治则、方药等，虽有繁简之别，但己具有临床诊疗学之主要内容。特别是以病名与证名并列为题名的构架，和以辨其病、脉、形、证而治之的方法，体现了中医临床学科的特色和优势。后世医家临床文献，大都遵而行之，良有以也。
* 2、继承发展中医学术。据今《伤寒论》与《金匮要略》全部内容来看，它不仅继承了此前医学典籍的理论与经验，而且通过临床验证，又对传统医学理论有所发展。如《伤寒论》之"三阴三阳"学说，乃是在《黄帝内经》三阴三阳与脏腑、经络相结合的基础上，又与伤寒病演变过程中的病候相结合，使"三阴三阳"学说，既有脏腑、经络的生理基础，又有伤寒病变的病理基础，极大地发展和丰富了"三阴三阳"学说的内容。又如《伤寒论》三阴三阳病理演变问题，《伤寒论》中，既沿袭了《素问·热论》热病传变程序，提出了"传经"、"再经"及"过经"等新的概念，又在具体条文中论述了伤寒病传变的实际情况，如诸多病变日数的不确定性描述，即属乎此。从而说明仲景先生对伤寒、热病的病程演变，既认定其具有一定的程序性与规律性，但绝非病程演变的固定模式。此正仲景先生于继承中加以发展之高明所在 ......
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