外科学~第08章~重症监测治疗.ppt
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参见附件(354KB)。
重症监测治疗
泸州医学院临床医学院
外科学总论教研室
何谓 ICU？
* Intensive care unit
*加强护理单位
何谓 ICU？
*加强护理单位
*重症监测治疗室
*重症监测治疗中心
*重症监护中心
*加强医疗单位
*加强医疗科
何谓 ICU？
*集中具有各相关专业知识和技术的医务人员，专门对危重病例进行生理功能监测和救治的医疗单位
ICU的由来
*雏形见于二十世纪40 年代
*随着新型监测和治疗仪器的开发和使用，危重病抢救效率大为提高
*逐渐形成ICU 这样一种治疗和管理模式
ICU的由来
*麻醉后恢复室
*重大灾害
*脊髓灰质炎爆发性流行
*战争
ICU的由来
* 麻醉后恢复室
* 重大灾害
* 脊髓灰质炎爆发性流行
* 战争
ICU的由来
*麻醉后恢复室
*重大灾害
*脊髓灰质炎爆发性流行
*战争
ICU的由来
*麻醉后恢复室
*重大灾害
*脊髓灰质炎爆发性流行
*战争
ICU的由来
-国内
> 1980 年前后开始陆续组建
>本院ICU 筹建于1992 年
ICU的分类
*综合性ICU(general ICU )
*专科ICU
> SICU ，外科ICU(surgical ICU)
> CCU ，冠心病监测治疗ICU(coronary heart disease care unit)
> RCU ，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit)
> ECU ，急诊ICU(emergency care unit)
> PICU ，儿科ICU(pediatric ICU)
ICU的仪器设备
*监测设备
*辅助检查设备
*抢救设备
*其他设备
* ICU的监测设备
-特点
-实时、连续、动态、全方位
-方便快捷
-警报系统完备敏感
*基本监测设备
-床旁生命体征监测仪
-中央监视器( 护士工作站)
生命体征监护仪
生命体征监护仪
生命体征监护仪
ICU的监测设备
监测项目
-基本生命体征心电图、间接动脉血压、脉搏氧饱和度(SpO2) 、呼吸频率、体温
-血流动力学指标：中心静脉压、直接BP 压、肺动脉压、肺毛细血管楔压(PCWP) 、心输出量
-呼吸功能指标潮气量、气道压、吸入氧浓度、呼气末CO2 浓度(ETCO2)
-其他监测项目 , 颅内压等
ICU的辅助检查设备
*血气分析仪
*电解质测定仪
*血糖测定仪
*血、尿及大便常规检查仪器
*肝肾功能检查仪器
*床边B 型超声检查仪
*床边X 线机
ICU的抢救治疗设备
* 呼吸机
* 心电起搏除颤器
* 小型血液透析仪
* 颅脑降温仪或冰毯
* 微量输液泵(推注泵和滴注泵)
* 气管插管物品
* 动静脉穿刺物品
* 简易手术照明灯
ICU的其他设备
*中心供氧设备
*中心负压吸引设备
*活动可升降病床
*应急照明灯
*空气消毒器
*备用电源
ICU的收治对象
* ICU的收治范围
经严密监测和积极治疗，有可能恢复的危重患者。
ICU的收治对象 (本院 )
* 严重创伤，或大手术后需监测治疗者
* 各类休克患者
* 急性循环功能衰竭患者
* 急性呼吸衰竭，尤其需机械通气者(如ARDS)
* 严重的全身性感染(如败血症)患者
* 多器官系统功能障碍者
* 严重水电解质和酸碱平衡,或其他代谢紊乱者
* 心肺脑复苏患者
* 脑血管意外患者
* 各类意外伤害者(服毒、溺水、电击伤或自缢等)
不属于ICU 收治的范围
-脑死亡患者
-晚期肿瘤，或其它疾病终末期无治愈可能者
-特殊传染性疾病者
血流动力学监测
血流动力学(hemodynamics)
*循环系统的流体力学，研究循环功能
*血流动力学监测技术的分类：
>无创性技术，如脉搏、心率、袖带测血压
>有创性技术，如经动脉或静脉穿刺，置入导管获得数据
心输出量 (CO, cardiac output)
*循环系统的核心：心脏的泵功能
*心输出量( 心排血量) ： 考察心脏的泵功能的根本指标
*血流动力学监测的目的： 了解心输出量，及对其影响的因素
心输出量 (CO, cardiac output)
*每搏输出量( 每搏量)每次搏动一侧心室射出的血量
*心输出量每分钟一侧心室射出的血量 每搏量×心率
心输出量 (CO, cardiac output)
重症监测治疗
泸州医学院临床医学院
外科学总论教研室
何谓 ICU？
* Intensive care unit
*加强护理单位
何谓 ICU？
*加强护理单位
*重症监测治疗室
*重症监测治疗中心
*重症监护中心
*加强医疗单位
*加强医疗科
何谓 ICU？
*集中具有各相关专业知识和技术的医务人员，专门对危重病例进行生理功能监测和救治的医疗单位
ICU的由来
*雏形见于二十世纪40 年代
*随着新型监测和治疗仪器的开发和使用，危重病抢救效率大为提高
*逐渐形成ICU 这样一种治疗和管理模式
ICU的由来
*麻醉后恢复室
*重大灾害
*脊髓灰质炎爆发性流行
*战争
ICU的由来
* 麻醉后恢复室
* 重大灾害
* 脊髓灰质炎爆发性流行
* 战争
ICU的由来
*麻醉后恢复室
*重大灾害
*脊髓灰质炎爆发性流行
*战争
ICU的由来
*麻醉后恢复室
*重大灾害
*脊髓灰质炎爆发性流行
*战争
ICU的由来
-国内
> 1980 年前后开始陆续组建
>本院ICU 筹建于1992 年
ICU的分类
*综合性ICU(general ICU )
*专科ICU
> SICU ，外科ICU(surgical ICU)
> CCU ，冠心病监测治疗ICU(coronary heart disease care unit)
> RCU ，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit)
> ECU ，急诊ICU(emergency care unit)
> PICU ，儿科ICU(pediatric ICU)
ICU的仪器设备
*监测设备
*辅助检查设备
*抢救设备
*其他设备
* ICU的监测设备
-特点
-实时、连续、动态、全方位
-方便快捷
-警报系统完备敏感
*基本监测设备
-床旁生命体征监测仪
-中央监视器( 护士工作站)
生命体征监护仪
生命体征监护仪
生命体征监护仪
ICU的监测设备
监测项目
-基本生命体征心电图、间接动脉血压、脉搏氧饱和度(SpO2) 、呼吸频率、体温
-血流动力学指标：中心静脉压、直接BP 压、肺动脉压、肺毛细血管楔压(PCWP) 、心输出量
-呼吸功能指标潮气量、气道压、吸入氧浓度、呼气末CO2 浓度(ETCO2)
-其他监测项目 , 颅内压等
ICU的辅助检查设备
*血气分析仪
*电解质测定仪
*血糖测定仪
*血、尿及大便常规检查仪器
*肝肾功能检查仪器
*床边B 型超声检查仪
*床边X 线机
ICU的抢救治疗设备
* 呼吸机
* 心电起搏除颤器
* 小型血液透析仪
* 颅脑降温仪或冰毯
* 微量输液泵(推注泵和滴注泵)
* 气管插管物品
* 动静脉穿刺物品
* 简易手术照明灯
ICU的其他设备
*中心供氧设备
*中心负压吸引设备
*活动可升降病床
*应急照明灯
*空气消毒器
*备用电源
ICU的收治对象
* ICU的收治范围
经严密监测和积极治疗，有可能恢复的危重患者。
ICU的收治对象 (本院 )
* 严重创伤，或大手术后需监测治疗者
* 各类休克患者
* 急性循环功能衰竭患者
* 急性呼吸衰竭，尤其需机械通气者(如ARDS)
* 严重的全身性感染(如败血症)患者
* 多器官系统功能障碍者
* 严重水电解质和酸碱平衡,或其他代谢紊乱者
* 心肺脑复苏患者
* 脑血管意外患者
* 各类意外伤害者(服毒、溺水、电击伤或自缢等)
不属于ICU 收治的范围
-脑死亡患者
-晚期肿瘤，或其它疾病终末期无治愈可能者
-特殊传染性疾病者
血流动力学监测
血流动力学(hemodynamics)
*循环系统的流体力学，研究循环功能
*血流动力学监测技术的分类：
>无创性技术，如脉搏、心率、袖带测血压
>有创性技术，如经动脉或静脉穿刺，置入导管获得数据
心输出量 (CO, cardiac output)
*循环系统的核心：心脏的泵功能
*心输出量( 心排血量) ： 考察心脏的泵功能的根本指标
*血流动力学监测的目的： 了解心输出量，及对其影响的因素
心输出量 (CO, cardiac output)
*每搏输出量( 每搏量)每次搏动一侧心室射出的血量
*心输出量每分钟一侧心室射出的血量 每搏量×心率
心输出量 (CO, cardiac output)
相关资料1：