泌尿外科杂志2 0 0 4生 筮箜鲞蔓 塑 ! ： ! ! ! ： ! ： ： ! ： !

    神经原性膀胱逼尿肌超微结构的变化

    赵继懋 张玉海 杜林栋

    【 摘要】 目的 了解低反射神经原性膀胱患者逼尿肌超微结构的改变。 方法 膀胱顶部逼

    尿肌分别取自l l例神经原性膀胱手术患者和7例意外死亡新鲜尸体膀胱， 透射电镜观察两组逼尿肌

    超微结构差异。 结果 低反射神经原性膀胱逼尿肌有去极化现象， 超微结构改变包括肌细胞外形

    不一致、 分布不均匀， 走行紊乱； 细胞中间连接少， 常填充以胶原纤维和无定形成分； 肌质膜下胞饮小

    泡减少； 细胞内线粒体减少， 肌丝走行紊乱， 致密体分布不均等。正常平滑肌细胞外形、 大小基本相

    似， 分布均匀， 走行整齐一致。细胞中间连接多， 细胞间距小、 均匀； 胞饮小泡与密区沿肌质膜均匀分

    布； 细胞内见各种细胞器， 肌丝及致密体平行整齐排列。 结论 低反射神经原性膀胱逼尿肌超微结

    构改变可能和逼尿肌去神经性无力， 逼尿肌尿道括约肌原有平衡失调， 造成膀胱出口相对阻力增加等

    有关。神经原性膀胱患者临床上宜及早采取预防措施， 防止继发性逼尿肌超微结构改变对其收缩能

    力的进一步影响。

    【 关键词】 膀胱， 神经原性； 逼尿肌； 超微结构

    UI t r ut r u c t ur a l o b s e r v a t i o n s o n d e t r u s o r mu s c u l a t u r e i n a r e f l e x i a n e u r o g e n i c b l a d d e r s ZH AO 一

    f f t a o ， Z H A N G Y u — h a i ， D U L i n — d D ， l g . D e p a r t m e n t o f U r o l o g y ， B e i j i n g F ~ h i p H o s p i t a l ， C a p i t a l U n i v e r s i t y o f

    Me d i c a l S c i e n c e s ， B e i f i n g 1 0 0 0 5 0 ， C h i n a

    【 Ab | f 帆c t 】 O b j e c t i v e T o u n d e r s t a n d t h e u l t r a s t r u c t u r e o f d e t r u s o r m u s c u l a t u r e i n a r e f l e x i a n e u r o —

    g e n i e b l a d d e r s. Me t h o d s T h e d e t r u s o r s e c u r ed f r o m t h e a n t e r i o r wa l l o f b l a d d e r s wa s s t u d i e d a n d c o r n—

    p a r e d b y me a n s o f t r a n s mi s s i o n e l e c t r o n mi c r o s c o p e i n 1 1 p a t i e n t s w i t h a r e f l e x i a n e u r eg e n i c b l a d d e r d u r in g

    c y s t o my o p l a s t y wi t h mu s c u l u s r eC t U S a b d o mi n i s a n d i n 7 a c c i d e n t a l l y d e c e a s e d y o u n g me n i n a u t o p s y . Re -

    s u i t s Ul t ra st r u c t Ur a l c h a n g e s o f d e · d i f f e r en t i a t i o n o f d e t r u s o r c e l l s we r e o b s e r v e d i n a r e f l e x i a n e u r o g e n i c

    b l a d d e r s， s u c h a s i n c o n s i s t e n t c o n t o u r s， ma la li g ume n t a n d d i s a r r a y . Wi d e s e p a r a t i o n b e t we e n mu s c l e c e l l s

    w i t h r ed u c t i o n o f i n t e r me d i a t e c e l l j u n c t i o n a nd w i t h a b u n d a n t c o l l a g e n f i b r i l s a n d i r r e g u l a r d e n s e s t r u c t u r e s

    b e t we e n i n d i v i d u a l c e l l s we r e n o t e d . Th e r e we r e a ls o s u c h c h a ng e s a s r ed u c t i o n o f p i n o c y t o t i c v e s i c l e a n d mi —

    t o c h o n d r i a ， d i s a r r a y o f my o f i l a me n t s a n d ma la li g u me n t o f d e n s e b o d y， e t c . 。 i n d e t r u s o r c e l l s . B y c o n t r a s t n o r —

    ma l d e t r u s o r c e l l s we r e we l l — a r r a n g e d a n d w e l l — d i s t r i b u t e d wi t h c o n s i s t e n t c o n t o u r s a nd s i z e . T h e d i s t a n c e b e —

    t we e n m u s c l e c e l l s w a s m u c h s m a ll e r t ha n t he . a b n o r ma l s p e c i m e n s w i t h p r o p e r i n t e r me d i a t e j u n c t i o n . C a v e o —

    l a e a nd d e n s e a r e a we r e e v e n l y d i s t r i b u t e d a mo n g t he s a r c o p l a s m. Or g a ne l l e s ......