06_性传播性疾病.ppt
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参见附件(3292KB)。
性传播性疾病
sexually transmitted diseases,STD
淋 病
(gonorrhea)
概述
传染方式
成人几乎全部通过性接触直接传染
儿童可通过接触患者的衣物、分泌物
等传染
新生儿通过淋病患者产道而被传染引起
淋病性眼炎
病理改变及临床病理联系
男性病变从前尿道开始，可逆行
蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊
和附睾。
临床表现为尿道口充血、水肿，有
脓性渗出物从尿道口流出
女性,病变累及外阴和阴道腺体
子宫颈内膜、输卵管及尿道，尖锐湿疣
(condyloma acuminatum)
特点
病原体： 人乳头状瘤病毒
(HPV，6、11型)
传播途径：性接触
易感人群：20-40岁
好发部位：潮湿温暖的粘膜和
皮肤交界处
诊断要点
1、眼观呈淡红或暗红，表面凹凸不
平的的疣状颗粒，有时呈菜花状
2、镜观，上皮呈疣状增生或乳头状增
生，偶见核分裂。
3、表皮角化不全，棘细胞层肥厚。
4、表皮中上部可见多少不等的凹空
细胞，有助于诊断。
5、真皮层毛细血管及淋巴管扩张，有不等量的慢性炎症细胞浸润。
6、电镜下可见核内病毒颗粒。
* 目前用免疫组化检测人乳头状瘤病毒核壳抗原及运用原位杂交技术检测HPV DNA，阳性者更有助于确诊。
梅毒
Syphilis
概述
* 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。
* 早期侵犯皮肤和粘膜,晚期侵犯全身各脏器,特别是心血管系统和中枢神经系统。
? 闭塞性动脉内膜炎
及血管周围炎
浆细胞反应为本病特点
? 树胶样肿
为类似结核的肉芽肿,该肉芽肿质
韧而有弹性，如树胶。
镜下特点
* 结构颇似结核结节，中央为坏死，但不彻底，弹力纤维尚保存
* 坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞。且必有闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎
* 后期可被吸收、纤维化，导致器官变形，但绝少钙化
镜下
表现为淋巴细胞和浆细胞浸润，闭塞性血管内膜炎和血管周围炎。
第2期(梅毒疹)
眼观：
全身皮肤粘膜形成广泛性皮
疹。全身淋巴结非特异性炎
肿大。
临床特点
梅毒疹虽可自愈,但螺旋体未被消灭,若干年后30%患者可表现为Ⅲ期梅毒。
镜下
淋巴细胞和浆细胞浸润，闭塞性血管内膜炎和血管周围炎。
心血管梅毒
侵犯主动脉，引起梅毒性主动脉炎
主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤
中枢神经梅毒
累及中枢神经及脑脊髓膜，可导致
麻痹性痴呆和脊髓痨
肝树胶肿呈结节状肿大,如瘢痕收缩，分叶肝
骨树胶肿可引起马鞍鼻、骨折
* 心血管梅毒
镜下：主动脉中层弹力纤维和平滑肌缺血退变，弹力纤维断裂变薄, 小瘢痕形成和炎细胞浸润。
性传播性疾病
sexually transmitted diseases,STD
淋 病
(gonorrhea)
概述
传染方式
成人几乎全部通过性接触直接传染
儿童可通过接触患者的衣物、分泌物
等传染
新生儿通过淋病患者产道而被传染引起
淋病性眼炎
病理改变及临床病理联系
男性病变从前尿道开始，可逆行
蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊
和附睾。
临床表现为尿道口充血、水肿，有
脓性渗出物从尿道口流出
女性,病变累及外阴和阴道腺体
子宫颈内膜、输卵管及尿道，尖锐湿疣
(condyloma acuminatum)
特点
病原体： 人乳头状瘤病毒
(HPV，6、11型)
传播途径：性接触
易感人群：20-40岁
好发部位：潮湿温暖的粘膜和
皮肤交界处
诊断要点
1、眼观呈淡红或暗红，表面凹凸不
平的的疣状颗粒，有时呈菜花状
2、镜观，上皮呈疣状增生或乳头状增
生，偶见核分裂。
3、表皮角化不全，棘细胞层肥厚。
4、表皮中上部可见多少不等的凹空
细胞，有助于诊断。
5、真皮层毛细血管及淋巴管扩张，有不等量的慢性炎症细胞浸润。
6、电镜下可见核内病毒颗粒。
* 目前用免疫组化检测人乳头状瘤病毒核壳抗原及运用原位杂交技术检测HPV DNA，阳性者更有助于确诊。
梅毒
Syphilis
概述
* 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。
* 早期侵犯皮肤和粘膜,晚期侵犯全身各脏器,特别是心血管系统和中枢神经系统。
? 闭塞性动脉内膜炎
及血管周围炎
浆细胞反应为本病特点
? 树胶样肿
为类似结核的肉芽肿,该肉芽肿质
韧而有弹性，如树胶。
镜下特点
* 结构颇似结核结节，中央为坏死，但不彻底，弹力纤维尚保存
* 坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞。且必有闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎
* 后期可被吸收、纤维化，导致器官变形，但绝少钙化
镜下
表现为淋巴细胞和浆细胞浸润，闭塞性血管内膜炎和血管周围炎。
第2期(梅毒疹)
眼观：
全身皮肤粘膜形成广泛性皮
疹。全身淋巴结非特异性炎
肿大。
临床特点
梅毒疹虽可自愈,但螺旋体未被消灭,若干年后30%患者可表现为Ⅲ期梅毒。
镜下
淋巴细胞和浆细胞浸润，闭塞性血管内膜炎和血管周围炎。
心血管梅毒
侵犯主动脉，引起梅毒性主动脉炎
主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤
中枢神经梅毒
累及中枢神经及脑脊髓膜，可导致
麻痹性痴呆和脊髓痨
肝树胶肿呈结节状肿大,如瘢痕收缩，分叶肝
骨树胶肿可引起马鞍鼻、骨折
* 心血管梅毒
镜下：主动脉中层弹力纤维和平滑肌缺血退变，弹力纤维断裂变薄, 小瘢痕形成和炎细胞浸润。
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