尼 莫 地 平 的 临 床 应 用 新 进 展

    关键词 ： 尼莫地平； 临床应用 ； 进展

    中图分类号： R 9 7 2 文献标识码： A

    文章编号 ： 1 6 7 1—1 2 4 6( 2 0 0 5 ) 0 2—0 0 9 6— 0 2

    蒋红艳

    ( 重庆市药剂学校 ， 重庆 4 0 0 0 3 0 )

    尼莫地平是第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂， 临床多用于

    治疗脑 出血 ， 脑梗死 ， 轻、 中度高血压等。随着人们对尼莫地平

    研究逐步深入. 目前发现本 品还有如下新的用途。

    1 偏头痛

    尼莫地平能抑制脑血管平滑肌细胞和脑神经细胞钙离子

    内流 ， 从而扩张脑血管， 改变脑缺血、 缺氧， 缓解颅外动脉过度

    波动 ； 并能抑制血小板释放 5一H T、P G等，改善血液黏度和红

    细胞变形性 ， 阻止血管痉挛， 可减少偏头痛的发作 …。一组 5 6

    例偏头痛患者的治疗结果显示， 尼莫地平治疗偏头痛的总有效

    率为 8 3 . 9 %【 2 】 。 有研究采用尼莫地平 ( 4 0 m g ， 每 日3次 ， 口服) 配

    伍肠溶阿司匹林片( 0 . 1 5 g 。 每 日3次， 口服) 治疗偏头痛 6 O例，与麦角胺咖啡因片作对照 ， 证实效果突出 ， 总有效率为 9 3 . 9 % ，对照组 8 6 ， 8 % ， P . 0 5 ， 疗效优于对照组【 3 】 。

    2辅助治疗顽固性■相

    癫痫是临床上的常见病。发病率相当高 ，顽固性癫痫是指

    采用 系统的经典抗癫痫药物治疗仍有频繁发作 的癫痫“ 】 。已有

    学者采用 C a 2 拮抗剂西 比灵治疗植物性癫痫发作 . 尼莫地平是

    选择性的 C a 2 拮抗剂， 已有学者利用动物实验及临床观察了它

    的作用 。有研究 报道 3 0例顽固性癫痫患者 ， 在服用原抗

    癫痫药的基础上， 用微量输液泵泵入 4 mg ， 输液速度 4 m g / h ， 连

    用 7天，然后用尼莫地平维持治疗至 3个月 ，进行前后疗效对

    比。结果： 尼莫地平配合抗癫痫药与治疗前相比效果显著 ， 顽固

    性癫痫发作次数明显诚少 ， 有效率为 9 0 %。

    3糖尿病性神经病变

    杨茂明 将 1 0 0例糖尿病神经病变患者随机分为尼莫地

    平组和香丹组，在控制饮食、应用胰岛素及口服降糖药的基础

    上， 尼莫地平组给予尼莫地平 8 m g加入生理盐水5 0 0 m l中静脉

    滴注， 均每 日1次， 2周为一疗程。结果显示尼莫地平组总有效

    率为 9 4 %，香丹组总有效率为 6 2 % ，2组有非常显著性差异

    ( U=7 . 6 4 2 9，P . 0 1 ) 。因而认为尼莫地平治疗糖尿病性神

    Vo 1 . 2 3 20 0 5 No . 2

    经病变效果好 ， 副作用少。 另一组 2 8例的治疗结果也表明。 2型

    糖尿病并发周围神经病变的患者给予尼莫地平治疗后症状及

    神经传导速度均有明显好转( P . 0 5 ) ， 且无明显的毒副作用，服用方便n o 】 。

    4 急性 C O中毒

    尼莫地平是一种脂溶性钙通道阻滞剂 ，能通过血脑屏障 ，选择性地与钙通道有关脑血管受体作用并阻止血管平滑肌细

    胞外的钙离子内流 ， 与线粒体结合 ， 妨碍线粒体氧化作用 ， 起到

    保护脑细胞作用【 1 1 】 。 吕冬青 等将收住的急性 C O中毒患者 8 2

    例随机分组 ，对照组 3 9例选择常规治疗 ，治疗组 4 3例在常规

    治疗基础上，每天加用尼莫地平 l o ~ ( o . 2 5—0 ， 5 n ~/ k g· m/ n - ， )

    均衡静滴 6小时， 1 0天为 1个疗程， 监测血压、 心率变化。 结果：

    治疗组治愈率为 8 6 0 % ， 对照组治愈率为 5 6 . 4 %， 并且治疗组

    应用尼莫地平后迟发性脑病发生率 ( I 1 . 9 %)明显较对照组( 3 s . 5 %)

    低， 统计学上有显著性差异( P . 0 1 ) 。 因此认为尼莫地平治疗

    急性 C O中毒有一定疗效 ， 可以减少迟发性脑病的发生， 对脑病

    所致神经、 精神病状有一定作用。

    5 与舍尼通、 特拉唑臻联合治疗女性尿道综合征

    有研究 “ ”表明， 尼莫地平与舍尼通、 特拉唑嗪联合则有显

    著的协同作用 ， 三药合用后女性尿道综合征 ( F U S ) 症状和各指

    标的改善要显著优于单独用药组( P 《 0 . 0 1 ) 。联合用药方法是

    舍尼通 2片， 3次/日， 口服； 特拉唑嗪 1片， 1次/日， 口服； 尼莫

    地平 1片， 3次/日， 口服 ， 疗程为 3个月。

    6 肠易激综合征

    肠易激综合征 ( I B S ) 被认为是一种肠动力紊乱性疾病，曾

    被称为结肠痉挛、 结肠功能紊乱、 过敏性结肠炎、 黏液性结肠炎

    等。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，对胃肠道平滑肌有一定

    的松弛作用，能够协调平滑肌运动。一组 5 5例的治疗结果显

    示， 尼莫地平对肠易激综合征的总有效率为6 3 . 6 %， 方法为尼

    莫地平 4 0 r ag删 o p ， 疗程 4周 】 。

    7 不宁腿综合征

    陈考珍 “ 等将 4 8例不宁腿综合征患者随机分成 2组 ， 对

    照组 2 3例选用常规治疗 ，治疗组 2 5例在常规治疗基础上加用

    尼莫地平治疗。 结果： 治疗组总有效率为 9 1 %， 对照组总有效率

    【 6 ] Mc i n t y m P . D e x a me t h a ~n e鹄a d j i u n c t i v e t h e r a p y i n b a c t e r i a l me n i n g i t i s

    【 J 】 . J Am Me d As s o c ......