外科学~第09章~不同方法的自控镇痛于癌痛及术后疼痛的临床应用.ppt
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参见附件(142KB)。
不同方法的自控镇痛于癌痛及术后疼痛的临床应用
泸州医学院临床医学院
外科学总论教研室
概述
? 病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia PCA)是70年代在欧美国家首先将计算机技术应用于镇痛的一种新兴镇痛方法；90年代中期在我国一些发达的地区得到了发展；我科是在1997年开展了此项新技术，是我区最先开展次技术，同时，在近两年得到了全面的发展，并带动了区内一些大医院，使全区的PCA治疗在国内属领先水平。
PCA材料简介
? PCA治疗泵： (目前常用雅培、光达)属于一种微型电脑输液泵，一些数据设定后固定，有病人自控设定，可完全按病人的需要设定。
? 微型电脑卡桥输液管。
? 进行静脉或硬膜外腔穿刺。
适应症及方法
? 适应症：应用于各种术后疼痛以及癌痛
? PCEA 硬膜外腔自控镇痛
? PCIA静脉输入自控镇痛
? PCSA皮下输入自控镇痛
? PCNA 外周神经自控镇痛
? 目前我们主要使用PCEA、PCIA，以PCEA为主。
PCA优点
? 该技术有效地克服了传统治疗的缺点，更符合病人的个体化差异、心理和生理的需要，尤其对于肿瘤病人或体质差的病人，可以准确地按病人的具体情况进行计算其需要量。
? 病人在需要时可以通过自行控制键加大药物的量，以便使血药浓度在单位时间内达到峰值水平，以达到其所需要的镇痛要求，产生最好的镇痛效果。
? 此方法副作用少、安全，大大提高镇痛的质量。
PCA技术参数优点
? 可以单一或联合多种药物镇痛
? 可以设定给药的剂量、速度
? 锁定病人自控给药时间
? 可以设定负荷剂量以及最大用药剂量
PCA的缺点
? 嗜睡
? 呕吐
? 少部分出现低血压
? 少部分出现排尿困难
? 对影响胃肠蠕动尚有明显的争议。
治疗常用药物
? 局麻药：布比卡因、罗哌卡因、利多卡因
? 麻醉药：氯胺酮
? 镇痛药：吗啡、芬太尼、丁丙喏啡等
? 镇静药：安定、米唑安定、氟哌啶等
? 根据不同病人情况以及不同的镇痛方法，同时亦根据治疗医生所掌握的技术，选择不同的药物以及调节不同的给药浓度。
治疗数量比
治疗效果
评价
? 各种镇痛均有一定的效果，但以PCEA的镇痛效果为好，其镇痛时间长，镇痛完善，副作用少，安全；尤其是术后疼痛的病人，可以分神经段进行镇痛。
? 术后镇痛，起效快，镇静作用好，镇痛效果确切，持续时间长，副作用少。
? 晚期癌痛用于PCEA、PCIA、臂丛阻滞和痛点穴位注射、肌注、口服药物进行镇痛，结果PCEA最好、其次是PCIA等。
效益
? 对50多名学生以及进修生进行培养及训练，使此项技术能在全区30多家医院得到应用以及发展。
? 两年来，发表有关论文6篇，参加疼痛会议8人次。并获得相关课题成果二等(卫生厅)奖一项。
? 此项新技术有良好的经济和社会效益。
? 此项新技术达区内领先，部分国内先进水平。
不同方法的自控镇痛于癌痛及术后疼痛的临床应用
泸州医学院临床医学院
外科学总论教研室
概述
? 病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia PCA)是70年代在欧美国家首先将计算机技术应用于镇痛的一种新兴镇痛方法；90年代中期在我国一些发达的地区得到了发展；我科是在1997年开展了此项新技术，是我区最先开展次技术，同时，在近两年得到了全面的发展，并带动了区内一些大医院，使全区的PCA治疗在国内属领先水平。
PCA材料简介
? PCA治疗泵： (目前常用雅培、光达)属于一种微型电脑输液泵，一些数据设定后固定，有病人自控设定，可完全按病人的需要设定。
? 微型电脑卡桥输液管。
? 进行静脉或硬膜外腔穿刺。
适应症及方法
? 适应症：应用于各种术后疼痛以及癌痛
? PCEA 硬膜外腔自控镇痛
? PCIA静脉输入自控镇痛
? PCSA皮下输入自控镇痛
? PCNA 外周神经自控镇痛
? 目前我们主要使用PCEA、PCIA，以PCEA为主。
PCA优点
? 该技术有效地克服了传统治疗的缺点，更符合病人的个体化差异、心理和生理的需要，尤其对于肿瘤病人或体质差的病人，可以准确地按病人的具体情况进行计算其需要量。
? 病人在需要时可以通过自行控制键加大药物的量，以便使血药浓度在单位时间内达到峰值水平，以达到其所需要的镇痛要求，产生最好的镇痛效果。
? 此方法副作用少、安全，大大提高镇痛的质量。
PCA技术参数优点
? 可以单一或联合多种药物镇痛
? 可以设定给药的剂量、速度
? 锁定病人自控给药时间
? 可以设定负荷剂量以及最大用药剂量
PCA的缺点
? 嗜睡
? 呕吐
? 少部分出现低血压
? 少部分出现排尿困难
? 对影响胃肠蠕动尚有明显的争议。
治疗常用药物
? 局麻药：布比卡因、罗哌卡因、利多卡因
? 麻醉药：氯胺酮
? 镇痛药：吗啡、芬太尼、丁丙喏啡等
? 镇静药：安定、米唑安定、氟哌啶等
? 根据不同病人情况以及不同的镇痛方法，同时亦根据治疗医生所掌握的技术，选择不同的药物以及调节不同的给药浓度。
治疗数量比
治疗效果
评价
? 各种镇痛均有一定的效果，但以PCEA的镇痛效果为好，其镇痛时间长，镇痛完善，副作用少，安全；尤其是术后疼痛的病人，可以分神经段进行镇痛。
? 术后镇痛，起效快，镇静作用好，镇痛效果确切，持续时间长，副作用少。
? 晚期癌痛用于PCEA、PCIA、臂丛阻滞和痛点穴位注射、肌注、口服药物进行镇痛，结果PCEA最好、其次是PCIA等。
效益
? 对50多名学生以及进修生进行培养及训练，使此项技术能在全区30多家医院得到应用以及发展。
? 两年来，发表有关论文6篇，参加疼痛会议8人次。并获得相关课题成果二等(卫生厅)奖一项。
? 此项新技术有良好的经济和社会效益。
? 此项新技术达区内领先，部分国内先进水平。
相关资料1：
- [耳鼻咽喉头颈外科学].田勇泉.著.扫描版.pdf
- 系统解剖学(七年制,柏树令,2001).pdf
- 实用泌尿外科学.pdf
- 中医药学高级丛书--中医外科学1-谭新华等主编.PDF
- 中医药学高级丛书—中医外科学.pdf
- 国家外科学考研题库.pdf
- 17.外科学 神经外科分册.pdf
- 新世纪全国高等中医药院校规划教材 — 西医外科学.pdf
- 中医外科学 中医肛肠科学.pdf
- 外科学国家题库.pdf
- 慢性疼痛治疗学基础_第15章_银质针疗法.pdf
- 软组织外科理论与实践.pdf
- 《151-临床诊疗指南：烧伤外科学分册》.中华医学会.扫描版.PDF
- 实用皮肤外科学.[栾保华 王华刚][2005].pdf
- 外科学--陈国玉 2002.pdf