·临床研究·

    作者单位:510515 广州,第一军医大学附属南方医院超声科(廖

    世杰,现在解放军第五三四医院超声科 471003)

    经静脉超声造影增强肝肿瘤彩色血流信号

    的临床研究

    廖世杰 龚渭冰 吴凤林 周华 刘红梅 张云昆

    【摘要】 目的 探讨经静脉超声造影对肝肿瘤彩色血流信号的增强作用及其在肿瘤的诊断和鉴别诊断中

    的应用价值。方法 经外周浅静脉注射声学造影剂后 ,观察 33 例肝肿瘤 75 个瘤结节造影前、后瘤结节内、外彩

    色血流增强情况。结果 16 例原发性肝癌 25 个瘤结节内及瘤周彩色血流明显增强;6 例转移性肝癌 22 个瘤结

    节内彩色血流无明显增强 ,但瘤周血流增强明显;11 例肝血管瘤 28 个瘤结节内彩色血流在造影即刻无明显增

    强 ,延迟显影则有明显增强 ,瘤周血流也增强明显。结论 经静脉超声造影在肝肿瘤的诊断、鉴别诊断及选择治

    疗措施等方面有重要的临床应用价值。

    【关键词】 超声检查 ,多普勒 ,彩色;造影剂;肝肿瘤

    Clinical study of color Doppler signals in hepatic neopla sms enhanced with intravenous ultra sound contra st agent

    L IAO S hijie , GON G Weibing , WU Fenglin , et al . Department of Ul t rasound , Nanf ang Hospi tal of the Fi rst

    Military Medical University , Guangz hou 510515 , China

    【Abstract】 Objective To study the enhancement of color Doppler signals on hepatic neoplasms with int ravenous

    ult rasound cont rast agent and to evaluate the significance in diagnosis of hepatic neoplasms. Methods By injecting

    cont rast agent int ravenously , survey color Doppler signals of 75 nodes of neoplasms in 33 cases of hepatic tumor in pre2

    cont rast and post2cont rast . Re sults The color Doppler signal was obviously enhanced in neoplasms and peri2neoplasms

    (25 nodes) of 16 cases with primary hepatic carcinomas. There was not enhanced in neo plasms (22 nodes) of 6 cases

    with secondary hepatic carcinomas , but there was a significant enhancement in peri2neoplasms. The signal was

    enhanced in peri2neoplasms (28 nodes) of 11 cases with hepatic hemangioma ,which came out after injection ,but not

    immediately. Conclusion It plays an important useful role in diagnosis and t reatment of hepatic neoplasms to inject

    ult rasound cont rast agent int ravenously .

    【Key words】 Ult rasonography ,Dopple ,color ;Cont rast media ;Liver neoplasms

    新型超声造影剂在国外已试用于临床[123 ]

    ,在国内

    已有报道应用于原发性肝癌[4 ]。我们用自制的超声造

    影剂“全氟显” ,经外周静脉注射后 ,观察 33 例肝肿瘤

    75 个瘤结节内部及瘤周彩色血流特点及造影后彩色

    血流增强效果 ,以分析其临床应用价值 ,现报告如下。

    资 料 与 方 法

    一、临床资料

    我院住院或门诊就诊的肝肿瘤患者 33 例 ,男 22

    例 ,女 11 例 ,年龄 33～64 岁 ,平均(38. 9 ±8. 6)岁。16

    例原发性肝癌(HCC)中 14 例经手术和病理证实 ,2 例

    经 CT、 MRI 和 AFP 等检查确诊。6 例转移性肝癌

    (LMC)原发灶分别是:乳腺癌 2 例 ,结肠癌 2 例 ,肺癌

    1 例 ,鼻咽癌 1 例 ,原发灶均经手术和病理证实。11 例

    肝血管瘤( H2Ang) 患者均在外院经 B 超、 CT 或 MRI

    诊断为肝血管瘤 2 个月以上 ,肿块大小、形态、数目及

    部位无明显变化。

    二、仪器和方法

    1.仪器:应用 GE Logiq 500 型超声仪 ,探头频率

    3. 4 MHz或 HP 5500 型超声仪 ,探头频率 4. 0～6. 0

    MHz。用录像带或光盘保存图像以便回放分析。

    2.超声造影剂:我院药学部自制的全氟显为白蛋

    白包裹的全氟丙烷气体微泡 ,微泡直径 2. 0～5. 0μm ,浓度 1. 0 ×109

    ～2. 0 ×109

    / ml ,分布 98 % < 10μm ,pH

    值 6. 4～7. 4。使用前制作 ,可维持 1 周。经手背或前

    臂浅静脉注射 ,用量 0. 005～0. 010 ml/ kg ,推注速度 1

    ml/ s ,如重复注射 ,每次间隔大于 30 min。

    3.检查方法:常规多方位检查肝脏 ,观察所有肝肿

    瘤结节的二维及彩色血流图像。经手背或前臂浅静脉

    注射全氟显 ,观察结节内、外血流情况 ,记录显影及维

    持时间。

    4.统计学方法:两组资料率的比较用χ2

    检验。

    结 果

    16 例原发性肝癌中肿瘤结节 25 个 ,其中单发 10

    个 ,多发 6 例共 15 个。肿瘤结节位于左叶 3 个 ,右叶

    · 354 · 中华超声影像学杂志2000 年8 月第9 卷第8 期 Chin J Ult rasonogr ,August 2000 , Vol 9 , No. 8

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.22个 ,瘤结节直径最大 12. 9 cm ,最小 1. 6 cm。造影

    前、后比较瘤结节内部血流检出率有显著性差异

    (80. 0 % vs 100 % , P < 0. 05) ,瘤周血流检出率亦有显

    著性差异(68. 0 % vs 100 % , P < 0. 05) 。肿瘤结节内

    部以条状、网篮状搏动性血流为主 ,而瘤周则以绕行的

    条状搏动性血流为主(图 1A、 1B) 。显影出现时间 5～

    8 s ,维持时间 5～10 min。6 例转移性肝癌均为多发

    性 ,共有肿瘤结节 22 个。肿瘤结节位于左叶 6 个 ,右

    叶 16 个 ,瘤结节直径最大 7. 8 cm ,最小 1. 3 cm ......