·临床研究·

    作者单位:430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院

    超声科

    三维彩色多普勒超声对正常人左室

    不同水平切面的流量研究

    孙鲲 王新房 邢晋放 谢明星 吕清 卢小芳 黄润清

    【摘要】 目的 了解三维彩色多普勒超声在正常人心搏出量计算方面的准确性及其应用价值。方法 运

    用三维彩色多普勒超声对30 例正常人二尖瓣口、主动脉瓣口及主动脉瓣下1 cm处的流量分别进行测量 ,并将所

    得数据作统计学分析。结果 主动脉瓣口心搏出量为(45. 8 ±4. 1) ml ,主动脉瓣下 1 cm 处心搏出量为(50. 9 ±

    5. 3) ml ,二尖瓣口搏出量为(52. 0 ±6. 1) ml。Keuls检验示二尖瓣口搏出量与主动脉瓣口搏出量数值差异有显著

    性意义( P < 0. 01) ,与主动脉瓣下搏出量数值差别无显著性意义;主动脉瓣下搏出量数值与主动脉瓣口数值差

    异有显著性意义( P < 0. 01) 。 结论 三维彩色多普勒超声在理论上不受心室形态及运动状况的影响 ,可准确、简便地计算左室二尖瓣口及主动脉瓣下的流量 ,及时反映左室收缩及舒张功能的变化。

    【关键词】 超声心动描记术 ,三维;每搏输出量;心室功能 ,左

    Quantification of the stroke volume in different levels of left ventricle b y three2dimensional color Doppler imaging

    SUN Kun , WA N G Xinf ang , XIN G Jinf ang , et al . Department of Ul t rasonic Diagnosis , Union Hospital of Tongji

    Medical Col lege , Huaz hong University of Science and Technology , Wuhan 430022 , China

    【Abstract】 Objective To evaluate the accuracy and application of three2dimensional (3D) color Doppler imaging

    in normal subjects cardiac function quantification.Methods In 30 normal person st roke volumes(SV) in three different

    levels of left vent ricles ,including levels of aortic valve ,1 cm below aortic valve and mit ral valve ,were measured b y 3D

    color Doppler imaging. Re sults St roke volumes through aortic valve ,1 cm below aortic valve and mit ral valve were

    (45. 8 ± 4. 1) ml , (50. 9 ±5. 3) ml and (52. 0 ±6. 1) ml respectively. Student2Newman2Keuls test showed there were

    good correlations in SV measurements of mit ral valve level and below aortic valve level but si gnificant differences among

    the measurements of aortic valve level and the other two levels.Conclusions 3D color Doppler imaging can provide

    cross 2sectional flow rates regardless of geomet ric and hemodynamic changes in left vent ricle. It can evaluate left

    vent ricular systolic and diastolic function exactly and conveniently.

    【Key words】 Echocardiography ,three2dimensional ;St roke volume ;Vent ricular function ,left

    三维彩色多普勒超声是一项新技术 ,可对血流进

    行定量研究。从理论上看三维彩色多普勒超声计算不

    受心室形态及运动状况的影响 ,较二维超声更接近实

    际情况 ,并在动物实验中得到证实[1 ,2 ]。本研究运用

    三维彩色多普勒超声对正常成人左室不同水平切面的

    流量进行定量观察 ,旨在进一步验证其准确性 ,并探讨

    彩色三维超声的临床应用价值。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    30 例成年人 ,男 24 例 ,女 6 例 ,年龄 15～51 岁 ,平均(33. 9 ± 10. 1)岁 ,均排除心肺疾病 ,常规超声心动

    图检查结果正常。

    二、仪器及方法

    使用Acuson Sequoia 256 超声诊断仪 ,探头频率

    3. 5 MHz ,TomTec彩色三维超声仪。受试者进行常规

    超声心动图检查后 ,探头置于心尖 ,使主动脉血流方向

    与超声束方向一致 ,彩色取样框包含整个心脏图像 ,彩

    色增益固定于 50 dB 不变 ,彩色多普勒血流速度以能

    清晰显示主动脉瓣及二尖瓣口血流为宜 ,速度范围大

    约在 60～80 cm/ s。采用 TomTec 三维超声仪的旋转

    模式 ,对心脏瓣膜口的血流进行三维重建。成像频率

    为25 帧/ s ,两帧的间期为 40 ms。将三维资料进行后

    处理 ,调整取样平面至左室不同切面水平 ,包括二尖瓣

    口、主动脉瓣口及主动脉瓣下 1 cm 处 ,勾划图像上的

    彩色血流范围 , TomTec 三维超声仪可自动将彩色血

    流信号转换为相应的速度编码值 ,并按勾划的彩色范

    围进行积分 ,后者再乘以 40 ms 即可计算出该帧图像

    中流经的血流量。将各帧图像中的流量相加得出一个

    心动周期的血流量。

    三、数据处理

    · 96 · 中华超声影像学杂志2002 年2 月第11 卷第2 期 Chin J Ult rasonogr ,February 2002 ,Vol 11 ,No. 2

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.计算左室不同水平切面的流量 ,对不同切面的流

    量值使用 Excel 软件进行方差分析及 F 检验 ,并以

    Student Newman Keuls检验分析各组间差异[3 ]。

    结 果

    经计算 ,主动脉瓣口心搏出量为(45. 8 ±4. 1) ml ,主动脉瓣下 1 cm 处心搏出量为(50. 9 ±5. 3) ml ,二尖

    瓣口搏出量为(52. 0 ±6. 1) ml。F 检验示组间及组内

    方差差别均有显著性意义( P < 0. 01 ,表 1) ; Keuls 检

    验示二尖瓣口搏出量与主动脉瓣口搏出量数值差别有

    显著性意义( P < 0. 01) ,与主动脉瓣下搏出量数值差

    别无显著性意义;主动脉瓣下搏出量数值与主动脉瓣

    口数值差别有显著性意义( P < 0. 01 ,表 2) ......