骨性关节炎临床及X线表现

    膝关节骨关节炎

    本病分为原发性和继发性两种，前者是由关节软骨变

    性和关节受到损伤所致。遗传，体质因素也有一定影

    响；后者继发先天或后天畸形，损伤或炎症后。如膝

    内翻或外翻畸形，半月损伤，髌骨软化症、剥脱性软

    骨炎、习惯性或外伤性髌脱位、膑骨骨折等，多发生

    在 50 岁以上。因外伤而致的骨性关节炎多发生在青

    壮年。女性多于男性。

    【诊断标准】

    1.临床表现 发病缓慢，早期表现为关节疼痛、发僵，开始活动时较明显，尤其膝内侧疼痛为著，活动后疼

    痛减轻，活动多时又加重，休息后症状可缓解，晚期

    为持续性疼痛，活动受限。活动时可及摩擦音。时有

    关节积液及关节内游离体。

    2.X 线表现 需拍双下肢负重位 X 线片。关节积液时

    关节组织肿胀。关节间隙变窄，关节下骨质致密，骨

    密度增高，骨小梁有断裂，随之出现囊性变，关节边

    缘唇样增生，胫骨嵴变尖，时可见关节内游离体。

    【治疗原则】

    1.减少关节负重，减少活动量，充分休息。 2.三维立体疗法 应用中药内服外用灸疗整体治疗

    ⑴ 较轻时 主要是保护关节，可少量运用补血、补钙、营养关节滑膜的药物。

    ⑵ 中度或严重时可用三维立体疗法配合用非甾体类

    消炎止痛药物。

    ⑶关节积液少量时不需要抽出，可用三维立体疗法和

    局部热敷，理疗即可促进关节液的吸收，关节内注射

    激素药物要慎用，尽量不用、更不宜内服激素类。

    4.神龙灸疗可解除肌肉痉挛，改善血液循环，消肿、消炎、镇痛、抑制不良免疫反应等作用。

    髋关节骨性关节炎

    【诊断标准】

    1.临床表现 开始时髋部酸痛或钝痛，慢性、渐进性

    发展，疼痛加重时常放射至膝内侧，跛性加重。髋关

    节活动受限，首先旋转受限，尤以内旋为著，继而影

    响外展、内收及屈伸活动。

    2.X 线表现 关节间隙变窄甚至消失，关节边缘骨刺

    形成，局部软骨下骨质密度增加，头臼囊性变以及股

    骨头密度和形态上的改变。

    【治疗原则】

    原发性髋关节骨性关节炎发展缓慢，继发性髋关节骨

    性关节炎发展进程则较前者迅速。 1.三维立体疗治疗法髋关节骨性关节炎

    2.适当休息，减少负重，减轻关节负担。

    3.消除致病因素。

    4.理疗，适当活动锻炼。

    5.西药治疗 非甾体类镇痛药。

    6.手术治疗 保守治疗无效时。

    ⑴ 关节镜

    ⑵ 髋臼旋转截骨术

    ⑶ 髋部截骨术。

    ⑷ 人工关节置换术。

    踝关节骨性关节炎

    【诊断标准】

    1.年龄 原发性踝关节骨性关节炎多发生在 50 岁左

    右，继发性踝关节骨性关节炎多发生在 40 岁左右。

    2.临床表现

    ⑴ 疼痛 病变进展缓慢，踝关节开始进展不重，初感

    关节不灵便，随运动量增加而加剧，不活动时，疼痛

    减轻或消失。开始活动时疼痛，随活动而好转。

    ⑵ 体征 触及踝关节较正常骨性增大，滑膜肿胀，关

    节功能不同程度受限，主动或被动关节活动时，可触

    及不同程度摩擦音，晚期有不同程度畸形。 3.X 线表现 关节间隙变窄和不规则软骨下骨质密度

    增加、硬化，关节边缘唇样增生，骨赘形成。晚期关

    节软骨明显破坏，关节间隙明显变窄，关节畸形及半

    脱位。

    网球肘

    网球肘又称为肱骨外上髁炎，局部疼痛，并影响伸腕

    和前臂旋转功能的慢性或劳损性疾病。

    【诊断标准】

    1.多好发于前臂劳动强度较大工种的中年男性 ......