作者单位: 528000 广东省佛山市第一人民医院

    临床研究

    SPECT 平衡法心室造影与声学

    定量测定左心功能的对比研究

    李榕生 马明远 冯彦林 李伟文 刘健萍 赖玉琼 刘鹤龄

    摘 要 应用单光子发射计算机断层显像(SPECT)平衡法心室造影和声学定量技术(AQ )测量40

    名成年人左心射血分数(EF)和峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、峰值充盈时间(TPFR)。发现病

    例组因心脏扩大, 二种方法的EF 测值比较相关。左室径> 50mm 的18例冠心病患者相关系数 r= 0. 78

    (P = 0. 001)。而正常心脏组相关性较差。AQ 法PFR 测值较 SPECT 法的大, 但病例组与正常组 PFR

    测值差异有显著性。进一步研究可能对临床诊断有帮助。

    关键词 声学定量技术 单光子发射计算机断层显像 左心功能 超声心动描记术

    Comparat ive Study of the Lef t Ven tr icular Funct ion s by Acoust ic Quan t if icat ion and Radionul ide An2

    g iography L i R ong shen, M aM ingy uan, Feng Y ianl in, et al . Foshan F irst H osp ital, Foshan 528000

    Abstract The lef t vent r icular funct ion, such as eject ion f ract ion (EF) , peak eject ion rate (PER) ,peak f illing rate (PFR) , and t ime to peak f illing rate (TPFR) , of 40 adultsw as studied by using acoust ic

    quant if icat ion (AQ ) in compar ison w ith the f inding of radionuclide angiography (RNA ). Details w ere

    summar ized in the fo llow ings: (1) The value of EF had a h igher co r relat ion coeff icient betw een the two

    methods in the enlarged hear t group ( In 18 pat ientsw ith LVDd> 50mm , r= 0. 78, P = 0. 001) but low 2

    er in the no rmal hear t; (2) The value of PFR measured by AQ w as larger than by RNA , and it had sig2

    nif icant difference betw een the enlarged and RNA , and it had signif icant difference betw een the enlarged

    and no rmal hear t group s . It is suggested that fur ther invest igat ion m igh t be helpful to clinic wo rk .

    Key words acoust ic quant if icat ion SPECT lef t vent r icular funct ion ult rasonography

    单光子发射计算机断层显像(SPECT )已

    成为临床测定心功能的重要手段。其射血分数

    (EF)和峰值充盈率(PFR )也被证明是最有意

    义的心脏收缩和舒张功能的指标[ 1, 2 ]。近年发

    展起来的声学定量技术(AQ )能实时测定每一

    心搏的心功能多个参数。本文对40名心功能稳

    定的成年人先后在8小时内, 用SPECT 平衡法

    心室造影(SPECT 法)和AQ 法检测左心 EF,峰值射血率 (PER ) , PFR , 峰值充盈时间

    (TPFR )。探讨二种方法测值之间的关系。

    资 料 与 方 法

    一、对象

    40名成年人中22人为本院住院冠心病患者

    (病例组)。全部符合《缺血性心脏病的命名及

    诊断标准》 [ 3 ]。另18人为心脏正常者(正常组)。

    两组经临床体检、心电图、X 光胸片、彩色多

    普勒检查, 无明显二尖瓣关闭不全和其他器质

    性心脏病。

    二、仪器

    超声检查用HP SONO S 1500, 探头频率

    2. 5MHz, SPECT 检查用Sopha DSX。

    三、方法

    1 中华超声影像学杂志1997年1月第6卷第1期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. SPECT 检查静注99m Tc- RBC (体内法)

    740～ 1110MBq25～ 30分钟后, 用 Sopha DSX

    行平衡法心电图门控采集。探头45° LAO。每

    一心动周期采集16帧, 共400心动周期。矩阵

    64×64。然后由 SPECT 计算机程序处理。对

    自动勾划左室边缘欠佳的进行人工修正。得到

    左室功能参数EF、PER、PFR、TPFR。AQ 法

    感兴趣区域为心尖四腔观的左心室。调节增益

    使自动勾划的心内膜线最接近目测位置。录像

    记录。每一被检查者 EF、PFR、PER、TPFR

    均取10个心动周期算术均值。为了尽量减少实

    验误差。全部实验由同一位医生操作和收集数

    据。实验的总结由另一位医生进行。全部结果

    用SPSS? PC+ 电脑统计软件做统计学处理。

    结 果

    40名成年人 心功能测值见表1。统计学处

    理结果见表2。

    表1 40 名 成 年 人 两 种 方 法 心 功 能 测 值

    组别 EF PER PFR TPFR

    病例组 52 . 682±21. 036 2 . 793±0. 951 2 . 187±0. 934 203 . 000±67. 011

    SPECT 法 正常组 69 . 667±10. 683 3 . 598±0. 537 3 . 300±0. 824 161 . 278±36. 031

    病例组 45 . 423±9. 339 2 . 944±0. 625 2 . 979±0. 563 250 . 500±113. 402

    AQ 法 正常组 53 . 744±5. 540 3 . 545±0. 599 3 . 933±0. 745 208 . 333±97. 940

    表2 40 名 成 年 人 SPECT 法 与 AQ 法 心 功 能 测 值 的 相 关 检 验 和 配 对 t 检 验

    EF

    病例组 正常组

    PER

    病例组 正常组

    PFR

    病例组 正常组

    TPFR

    病例组 正常组

    相关检验 r= 0 . 6171 r= 0 . 1296 6 r= 0 . 5190 r= 0 . 2002 r= 0 . 1753 r= 0 . 0394 r= - 0 . 1103 r= 0 . 2656

    P 值= 0 . 01 P 值= 0 . 01

    配对 t检验 P 值= 0 . 065 P 值= 0 . 000 P 值= 0 . 398 P 值= 0 . 757 P 值= 0 . 001 P 值= 0 . 025 P 值= 0 . 121 P 值= 0 . 051

    病例组 SPECT 法与AQ 法 EF 测值间的

    相关分析, r 值为0. 62 (P 值= 0. 01) ......