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中 毒
POISONING
国家中毒控制中心求助热线
010-63131122
全国中毒控制网络主页
http://npcc.org.cn/
中 毒
* 概述
* 有机磷中毒
* 一氧化碳中毒
概 述
* 中毒机制
* 临床表现
* 诊断方法
* 治疗原则
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒。
某些物质(如化学品、药物、食物等)接触或进入机体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称之为"中毒"。
物质
机体
代谢紊乱，功能受损
中毒分类
* 食物中毒
* 药物中毒
* 强酸、强碱中毒
* 农药中毒
* 动物咬刺中毒
* 化学毒剂中毒
* 其它中毒
毒物进入人体的途径
* 经胃肠道进入
* 经呼吸道吸入
* 经皮肤吸收
* 经创口和皮下注入
* 直接进入血液
* 经耳、口、胸腔、腹腔、阴道、直肠等处进入
毒物排泄的途径
* 肾脏
* 肠道
* 呼吸道
* 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等
* 胃
毒物在肝脏代谢
* 氧化
* 还原
* 水解
* 结合
对硫磷 对氧磷
中毒机制
* 局部刺激、腐蚀
* 缺氧
* 麻醉
* 干扰细胞或细胞器的生理功能
* 受体竞争
* 抑制酶的活性
影响毒物作用的因素
* 毒物的理化性质
* 进入途径及进入量
* 机体状况和耐受性
急性中毒常见症状
* 神经系统
* 呼吸系统
* 自主神经系统
* 循环系统
* 消化系统
* 血液系统
* 泌尿系统
* 眼、耳、皮肤等
* 其它
神经系统
* 昏睡和昏迷 各类神经性毒物、麻醉药、镇静药
抗精神病药、抗组胺药等
* 闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等
* 惊厥 各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等
* 急性神经错乱 战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿的平、阿托品、可卡因
* 肌麻痹 河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等
* 肌纤震颤 有机磷、拟胆碱药
特别注意：无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状，首先排除中毒
呼吸系统
* 呼吸加快加深
二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂
* 呼吸抑制或麻痹
麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物
* 中毒性肺水肿
刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等
心血管系统
* 昏厥或阿-斯综合征 奎尼丁、氯喹、锑
* 心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠
* 心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等
* 血压上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等
* 血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪
消化系统
* 恶心呕吐
* 流涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药
* 口干 颠茄、麻黄碱、BZ毒剂
* 腹绞痛 铅、升汞
血液系统
* 高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃 薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫
剂、奎宁、碘胺药、砜类药等
* 急性溶血
蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、奎宁、砜类药等
泌尿系统
* 尿路刺激症状及血尿
农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等
* 尿色异常
蓝：亚甲蓝 绿：麝香草酚 橘黄：氟乐灵
黄：可引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物
棕→黑：笨胺染料、苯酚、亚硝酸盐
樱红→棕红：安替匹林、可引起血尿及溶血药物
眼、耳
* 瞳孔散大 阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺
药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等
* 瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱
* 失明 甲醇、硫化氢等
* 羞光、流泪、疼痛 刺激性气体、催泪、腐烂性毒剂
* 色视 洋地黄(绿黄视)、硫化氢(彩色环)
* 耳鸣、耳聋 氨基糖甙类、水杨酸盐、奎宁、奎尼丁
皮肤
* 化学性青紫 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马 铃薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘胺药、砜类药等
* 樱桃红 CO
* 黄染 引起肝损及溶血的药物及毒物(磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯丙氰等)、阿的平
* 过度出汗 有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠
* 急剧脱发 铊、抗肿瘤药(烷化剂)、VitA
* 皮肤干热、潮红 阿托品类抗胆碱药、VitA
几个中毒特殊表现
* 瞳孔 扩大 阿托品 莨菪碱类
缩小 有机磷农药
* 肌肉颤动 有机磷农药
* 呼吸气味 蒜味 有机磷农药
中毒的诊断
* 病史询问
* 体格检查
* 寻找盛器
* 中毒地点的检查
* 实验室检查
治疗原则
* 脱离现场
* 清除毒物
* 使用解毒剂
* 对症处理
切断毒源，脱离染毒现场，清除患者体表毒物
清除毒物
* 排除未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
局部冲洗等
* 促进已吸收毒物的排泄
利尿、血液净化、血液灌流
催 吐
* 优点 简便
* 适应情况 患者配合
毒物毒性弱，量不多
* 注意事项 腐蚀性毒物、 抽搐、肝硬化、近期溃疡出血、严
重心脏病、高血压、孕妇、年老体弱不宜
洗胃
* 6小时之内
* 口服强腐蚀剂禁忌 ......
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中 毒
* 概述
* 有机磷中毒
* 一氧化碳中毒
概 述
* 中毒机制
* 临床表现
* 诊断方法
* 治疗原则
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒。
某些物质(如化学品、药物、食物等)接触或进入机体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称之为"中毒"。
物质
机体
代谢紊乱，功能受损
中毒分类
* 食物中毒
* 药物中毒
* 强酸、强碱中毒
* 农药中毒
* 动物咬刺中毒
* 化学毒剂中毒
* 其它中毒
毒物进入人体的途径
* 经胃肠道进入
* 经呼吸道吸入
* 经皮肤吸收
* 经创口和皮下注入
* 直接进入血液
* 经耳、口、胸腔、腹腔、阴道、直肠等处进入
毒物排泄的途径
* 肾脏
* 肠道
* 呼吸道
* 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等
* 胃
毒物在肝脏代谢
* 氧化
* 还原
* 水解
* 结合
对硫磷 对氧磷
中毒机制
* 局部刺激、腐蚀
* 缺氧
* 麻醉
* 干扰细胞或细胞器的生理功能
* 受体竞争
* 抑制酶的活性
影响毒物作用的因素
* 毒物的理化性质
* 进入途径及进入量
* 机体状况和耐受性
急性中毒常见症状
* 神经系统
* 呼吸系统
* 自主神经系统
* 循环系统
* 消化系统
* 血液系统
* 泌尿系统
* 眼、耳、皮肤等
* 其它
神经系统
* 昏睡和昏迷 各类神经性毒物、麻醉药、镇静药
抗精神病药、抗组胺药等
* 闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等
* 惊厥 各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等
* 急性神经错乱 战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿的平、阿托品、可卡因
* 肌麻痹 河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等
* 肌纤震颤 有机磷、拟胆碱药
特别注意：无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状，首先排除中毒
呼吸系统
* 呼吸加快加深
二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂
* 呼吸抑制或麻痹
麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物
* 中毒性肺水肿
刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等
心血管系统
* 昏厥或阿-斯综合征 奎尼丁、氯喹、锑
* 心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠
* 心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等
* 血压上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等
* 血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪
消化系统
* 恶心呕吐
* 流涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药
* 口干 颠茄、麻黄碱、BZ毒剂
* 腹绞痛 铅、升汞
血液系统
* 高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃 薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫
剂、奎宁、碘胺药、砜类药等
* 急性溶血
蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、奎宁、砜类药等
泌尿系统
* 尿路刺激症状及血尿
农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等
* 尿色异常
蓝：亚甲蓝 绿：麝香草酚 橘黄：氟乐灵
黄：可引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物
棕→黑：笨胺染料、苯酚、亚硝酸盐
樱红→棕红：安替匹林、可引起血尿及溶血药物
眼、耳
* 瞳孔散大 阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺
药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等
* 瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱
* 失明 甲醇、硫化氢等
* 羞光、流泪、疼痛 刺激性气体、催泪、腐烂性毒剂
* 色视 洋地黄(绿黄视)、硫化氢(彩色环)
* 耳鸣、耳聋 氨基糖甙类、水杨酸盐、奎宁、奎尼丁
皮肤
* 化学性青紫 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马 铃薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘胺药、砜类药等
* 樱桃红 CO
* 黄染 引起肝损及溶血的药物及毒物(磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯丙氰等)、阿的平
* 过度出汗 有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠
* 急剧脱发 铊、抗肿瘤药(烷化剂)、VitA
* 皮肤干热、潮红 阿托品类抗胆碱药、VitA
几个中毒特殊表现
* 瞳孔 扩大 阿托品 莨菪碱类
缩小 有机磷农药
* 肌肉颤动 有机磷农药
* 呼吸气味 蒜味 有机磷农药
中毒的诊断
* 病史询问
* 体格检查
* 寻找盛器
* 中毒地点的检查
* 实验室检查
治疗原则
* 脱离现场
* 清除毒物
* 使用解毒剂
* 对症处理
切断毒源，脱离染毒现场，清除患者体表毒物
清除毒物
* 排除未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
局部冲洗等
* 促进已吸收毒物的排泄
利尿、血液净化、血液灌流
催 吐
* 优点 简便
* 适应情况 患者配合
毒物毒性弱，量不多
* 注意事项 腐蚀性毒物、 抽搐、肝硬化、近期溃疡出血、严
重心脏病、高血压、孕妇、年老体弱不宜
洗胃
* 6小时之内
* 口服强腐蚀剂禁忌 ......
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