·

    1 1 2· 黑龙江医药科学 2 0 0 4年 6月第 2 7卷第 3 期

    应用肝素改善慢性乙型肝炎病人微循环障碍的临床观察

    杨丽君 ， 赵 志梅 ， 徐庆 贤。

    ( 1 . 佳木 斯 市 中心 医院 ， 黑 龙江 佳 木斯 1 5 4 0 0 2 ； 2 . 佳木斯 大学附属 第一 医院 ， 黑龙 江 佳木 斯 1 5 4 0 0 3 )

    关键词： 乙型肝炎 ； 微循环； 肝素

    中 图分 类号 ： R5 1 2 . 6 2 文 献标 识码 ： B 文 章 编号 ： 1 0 0 8 —0 1 0 4( 2 0 0 4 ) 0 3 - - 0 1 1 2 —0 1

    乙型肝炎的治疗是世界性难题 。 其存在的微循环障碍已 1 资料与方法

    成 为大家的共识， 虽然 目前保肝药物种类 繁多， 但疗效均不 1 . 1 资料来源

    确切 ， 肝素应用于临床 以来 ， 其对于纠正出、 凝血机制紊乱疗

    效确切， 因此， 我们选择 2 0例乙肝患者应用肝素改善肝脏微

    循环 ， 疗效较好 ， 现报道如下。

    ●

    对我院 2 0 0 0 —0 3 ～2 0 0 3 —1 2收治病人 3 4例 ， 随机分为

    两 组 ， A 组 1 4例 ， 平 均 年 龄 3 8岁 ； B组 2 0例 ， 平 均 年 龄 4 2

    岁。均经血清乙肝病毒指标检测证实诊断为乙型肝炎 ， 治疗

    前两组患者的一般情况见表 1 。

    表 1 治 疗前 两 组 乙肝患 者 的一般 资 料

    1 . 2 方 法

    A组患者给予常规治疗( 极化液、 甘利欣、 脉安定) ， B组

    患者给予常规治疗肝素 2 5 mg静推 ， 每 日 3次或低分子肝素

    ( 商 品名 为栓 复欣) 0 . 6 mg皮下注射 ， 每 日 1次 。肝素连用

    1 0 d， 间隔 3 ～5 d再用第 2疗程 ， 低分子肝素连用 1 5 d ， 间隔 3

    ～

    5 d ， 再用第二疗程 ( 2 0例 患者 1 2例应用肝素 ， 8例应用栓

    复欣) 。 用药前后分别抽取静脉血 ， 检测肝功能、 血常规 、 出凝

    血时间， 并留置血清 ， 血浆一8 0 U冰箱保存待检 ， 1 2例患者用

    肝素/ 栓复欣前行肝穿刺活组织 检查 ， 其中 5例 ( 3例应用栓

    复欣 ， 2例 应用 肝 素 ) 于 治疗 后 2 0 ～ 6 0 d行第 2次 肝 活检 。

    2 结 果

    治疗前两个周期后 ， A、 B两组 的血 清 AL T、 P T水平 均

    较治疗前下降 ， 但无显著性差异。B组患者治疗后血清透明

    质酸 ( HA) 、 血浆 v w 因 子 ( v WF) 水 平 显著 下 降， 而 A 组

    v WF、 HA水平较治疗前 升高， 见表 2 。2例患者应用肝素栓

    复欣治疗前后肝组织学 的变化 ： 治疗前 肝细胞显著肿胀 ， 呈

    气球样变， 间质中有炎细胞浸润 ， 肝窦腔内有微血栓形成 。 大

    作者简介： 杨丽君( 1 9 6 5 ~) 女 ， 山东牟平人， 主管护师。

    部分肝窦腔明显狭窄 ， 胶原纤维增生显著 ， 严重者窦腔闭塞。

    治疗后肝细胞肿胀减轻， 肝窦腔通畅， 未见红细胞聚集现象。

    3 讨 论

    HA是一种氨基多糖 ， 由肝间质细胞合成， 血清 HA检测

    可反映肝纤维化及微循环状 况。肝脏是 HA 的主要代谢器

    官 ， 慢性肝病时肝窦内皮细胞对 HA的摄取和分解代谢功能

    受损， 血中 HA清除减少 ， 造成血清 HA水平升高。 v WF具有

    促凝血功能， 可使肝窦 内血流处 于血栓前状态， 易于形成微

    血栓， 导致微循环障碍 。 肝素是高度硫胶化的葡糖胺聚糖， 其

    作用与其所含的硫酸基有关 。 硫酸乙酰肝素在血管表面形成

    强大的负电荷 ， 使血管内皮细胞表 面的负荷恢复正常， 防止

    血管 内皮细胞受病毒、 高胆固醇血症等的损伤， 我们 的治疗

    结果证 明， 肝素可明显降低慢 乙肝病人血浆的 v WF 0及 HA

    水平 ， 从而改善肝脏微循环， 促进肝细胞修复， 减轻肝纤维化

    程度。

    ( 收稿 日期 ： 2 0 0 4—0 3 —1 2 )

    中医方法治疗直肠脱垂 1 0 0例体会

    高景芳

    ( 大庆 第 四 医院 ， 黑龙 江 大庆 1 6 3 7 1 2 )

    关键词 ： 中医； 直肠脱垂 ； 针灸； 中药

    中图分 类号 ： R6 5 7 . 1 R2 6 6 文献 标识 码 ： B 文章 编 号 ： 1 0 0 8 — 0 1 0 4 ( 2 0 0 4 ) 0 3 —0 1 1 2 —0 1

    直肠脱垂又称脱肛 ......