CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,JULY 2005,Vol.3,No.3

    ·51

    IVP 显示不良后CT

    检查的价值

    广州中医药大学附属中山医院

    放射科 黄正林 肖格林 余水全

    刘 锋 李水连 陈志明

    郑建夫 傅万红

    【摘要】 目的 探讨静脉肾盂造影一

    侧或双侧尿路显示不良， 2 ～8h 后行CT

    平扫检查的诊断价值。 方法 23 例静

    脉肾盂造影显示不良或无显示的患者，于造影后2～8h 内接受CT平扫。 尿

    路扩张明显者进行全尿路的曲面重建、多平面重组、 容积再现、 最大密度投影

    等成像处理。 结果 23 例中， CT 诊断14

    例为输尿管第二、 三生理狭窄处细小结

    石，并伴有不同程度的尿路扩张；3 例

    为肾结核自截和肾动脉狭窄所致单侧肾

    功能不良；2 例为炎性输尿管狭窄；另

    有输尿管癌、 神经源性膀胱、 急性弥漫

    性肾盂肾炎、 慢性肾盂肾炎并肾癌各1

    例。结论 静脉肾盂造影失败时， CT 的

    高密度分辨率可使含有低浓度对比剂的

    尿路成像， 利用扩张积水的输尿管进行

    CT 的多模式重建能够完整地显示尿路状

    况。 静脉肾盂造影后数小时内进行CT 平

    扫是静脉肾盂造影失败后最有效的补救

    的措施， 是明确尿路梗阻和肾功能不良

    病因的最佳方法。

    【关键词】静脉肾盂造影；体层摄影术，X 线计算机

    【中图分类号】R814.42;R816.7

    【文献标识码】A

    通讯作者：(528400) 广州中医药大学附

    属中山医院放射科 黄正林

    论 著

    HUANG Zheng-lin, XIAO Ge-lin, YU Shui-qian, et al.Department of Radiology,Zhongshan Affiliated Hospital, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangdong 528400,China

    [Abstract] Objective To evaluate usefulness of CT plain scan (2～8 hours later) in

    remedying poor development of intravenous pyelography (IVP). Methods 23 cases

    received CT plain scan 2～8 hours later in order to remedy poor development of IVP.

    Those with dilated urinary tract underwent image treatment measures as kidney-urter-

    bladder curve reconstruction, multi-surface reconfiguration, cubage recurrence and

    maximum density project. Results 14 cases were with fine stone and dilated tract in

    the second or third physiological ureteral stenosis, 3 with unilateral renal dysfunction

    due to renal tuberculosis or renal arteriostenosis, 2 with inflammatory ureter stenosis, 1

    with ureter cancer, 1 with neurogenic bladder, 1 with acute diffuse pyelonephritis, and 1

    with chronic pyelonephritis complicated with renal carcinoma. Conclusion In case

    VIP fails, ureter tract that contains low concentration contrast can develop under CT with

    high resolution. Dilated and water-retaining ureter tract can be completely displayed using

    multi-model reconstruction. CT plain scan is the most effective remedial to failure of VIP

    helping make known pathogenesis of ureter obstruction and renal dysfunction.

    [Key words] intravenous pyelography; tomography; X-ray computed

    Usefulness of CT in remedying poor devel-

    opment of intravenous pyelography

    静脉肾盂造影(intravenous pyelography, IVP)是目前泌尿系

    统检查中最常用的方法，但由于尿路梗阻或肾功能不良等原因，可导致

    一侧或双侧尿路显示不良，甚至不显示。我们对23 例IVP显示不良的

    患者，于尿路造影后的数小时内进行CT平扫，发现利用尿路中的低浓

    度对比剂和 CT 曲面重建等技术能很好地显示尿路系统，取得了十分满意

    的效果。查阅文献未见类似报道，现报告如下。

    资料与方法

    1. 病例资料 2004 年3月至2005 年1月，23 例IVP 检查9 0min 后

    仍有一侧或双侧尿路不显示或显示不良的患者，在排除非病理性因素的

    情况下，于2 ～8h内进行了CT 平扫。23 例中，男14 例，女9例；年龄

    19 ～85 岁，平均年龄43 岁；所有患者均因急、慢性泌尿系统病变就诊，大部分CT 诊断经手术证实。

    2. 影像学方法 对IVP 检查9 0min 仍不能满意地显示一侧或双侧尿

    路者，2h后进行 CT 平扫；对几乎无尿路显示的患者适当延迟在 8h 内平

    扫。采用Siemens Plus 4 单螺旋CT 或GE LightSpeed 16 层螺旋CT 进

    行全尿路平扫，层厚、层距均为5mm ，螺距1.5 ，12 0kV ，20 0mA ；不使

    用对比剂。扫描完成后，利用原始数据重建层厚、层距为1mm 或1.2 5mm

    图像一百余幅，发送到 AW4.2 影像工作站进行多模式成像处理，成像包

    括多平面重组(Mutiplanar reconstruction, MPR )、曲面重建

    (Curveplanar reconstruction,CPR )、容积再现(Volume rendering,VR )、最大密度投影(Maximum intensity projection, MIP )等。均以

    软组织窗观察，展示肾、输尿管、膀胱的全程影像。少数病例平扫定性

    诊断困难，做增强扫描进一步观察。

    Usefulness of CT in remedying poor development of intravenous pyelography中国CT和MRI杂志 2005年7月 第3卷 第3期

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    结 果

    1. 梗阻所致尿路显示不良 17 例 ......