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浙江临床医学 2004年 1月第 6卷第 1期 ·48·
上消化道出血与幽门螺杆菌的关系
周海港
作者单位:202450浙江省嵊泗县人民医院消化内科
幽门螺杆菌(HP)已被证实为慢性活动性胃炎和消化性
溃疡的主要病因1 ~3。但有关与上消化道出血关系的报道并
不多见。作者旨在探讨上消化道出血与 HP的关系。
1 资料与方法
1. 1 病例选择 1992年 2月~2001年 4月间在我院就诊
的上消化道出血患者,入选标准为:2周内无服药史,有呕血
和 (或) 黑便发生。48h内行胃镜检查, 其中十二指肠溃疡
156例、胃溃疡 86例、复合性溃疡 48例、慢性胃炎 74例 ,除
外由肝硬化所致门静脉高压、消化道肿瘤引起的出血患
者。符合标准 364例 ,男 218例 ,女 146例;年龄 17~70岁 ,平均 41岁;其中黑便 231例、伴呕血 133例。对照组 374例 ,男 261例 ,女 113例;年龄 18~68岁 ,平均 40岁;其中十二
指肠溃疡 158例、胃溃疡 87例、复合性溃疡47例、慢性胃炎
82例。
1. 2 标本采取和 HP感染的诊断 胃镜检查中 , 于胃窦
大、小弯各取组织 2~4块 , 均用快速尿素酶试验方法和病
理学方法(Warthin - Starry银染法)诊断 HP感染。两项中一
项阳性判断为 HP阳性,两者均阴性判断为 HP阴性。
1. 3 统计学处理 采用χ2
检验,5%为显著性水平标准值。
2 结果
上消化道出血组 HP感染率 57. 97 %(211 364) ,对照组
HP感染率 50. 27 % (188 374) ,χ2
= 4. 402 , 0. 01 < P < 0. 05 ,两者比较有显著性差异。
3 讨论
HP为消化性溃疡、慢性活动性胃炎的主要致病因素已
被证实, 但有关其与上消化道出血的直接关系的报道尚不
多见。本研究显示, HP感染的消化性溃疡及慢性胃炎患者
其出血率明显高于未感染 HP者 ,可能与下列因素有关: (1)
HP的尿素酶基因表达的蛋白具有很强的活性, 可把胃液中
的尿素分解为 NH 3和 CO 2 ,使细菌周围局部 PH增高,破坏
了胃酸对 G细胞释放促胃液素的反馈抑制, 胃泌酸进一步
增加,进而加重出血 ......
上消化道出血与幽门螺杆菌的关系
周海港
作者单位:202450浙江省嵊泗县人民医院消化内科
幽门螺杆菌(HP)已被证实为慢性活动性胃炎和消化性
溃疡的主要病因1 ~3。但有关与上消化道出血关系的报道并
不多见。作者旨在探讨上消化道出血与 HP的关系。
1 资料与方法
1. 1 病例选择 1992年 2月~2001年 4月间在我院就诊
的上消化道出血患者,入选标准为:2周内无服药史,有呕血
和 (或) 黑便发生。48h内行胃镜检查, 其中十二指肠溃疡
156例、胃溃疡 86例、复合性溃疡 48例、慢性胃炎 74例 ,除
外由肝硬化所致门静脉高压、消化道肿瘤引起的出血患
者。符合标准 364例 ,男 218例 ,女 146例;年龄 17~70岁 ,平均 41岁;其中黑便 231例、伴呕血 133例。对照组 374例 ,男 261例 ,女 113例;年龄 18~68岁 ,平均 40岁;其中十二
指肠溃疡 158例、胃溃疡 87例、复合性溃疡47例、慢性胃炎
82例。
1. 2 标本采取和 HP感染的诊断 胃镜检查中 , 于胃窦
大、小弯各取组织 2~4块 , 均用快速尿素酶试验方法和病
理学方法(Warthin - Starry银染法)诊断 HP感染。两项中一
项阳性判断为 HP阳性,两者均阴性判断为 HP阴性。
1. 3 统计学处理 采用χ2
检验,5%为显著性水平标准值。
2 结果
上消化道出血组 HP感染率 57. 97 %(211 364) ,对照组
HP感染率 50. 27 % (188 374) ,χ2
= 4. 402 , 0. 01 < P < 0. 05 ,两者比较有显著性差异。
3 讨论
HP为消化性溃疡、慢性活动性胃炎的主要致病因素已
被证实, 但有关其与上消化道出血的直接关系的报道尚不
多见。本研究显示, HP感染的消化性溃疡及慢性胃炎患者
其出血率明显高于未感染 HP者 ,可能与下列因素有关: (1)
HP的尿素酶基因表达的蛋白具有很强的活性, 可把胃液中
的尿素分解为 NH 3和 CO 2 ,使细菌周围局部 PH增高,破坏
了胃酸对 G细胞释放促胃液素的反馈抑制, 胃泌酸进一步
增加,进而加重出血 ......
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