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编号:9602
内科职称晋升考试模拟试题.doc
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    内科职称晋升考试模拟试题(A卷) 有答案

    页面功能 【字体：大 中 小】【打印】【关闭】A1 型 题

    (最佳选择题--肯定型)

    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

    答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

    上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。---------------------------------

    1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:

    A.严重的心律失常

    B.妊娠与分娩

    C.过劳和情绪激动

    D.各种感染

    E.输液过快过量

    2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩

    大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最

    可能的诊断为

    A.二尖瓣关闭不全

    B.主动脉瓣狭窄

    C.扩张型心肌病

    D.肥厚型梗阻性心肌病

    E.冠心病

    3. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩

    大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:

    A.风湿性心肌炎

    B.白喉性心肌炎

    C.病毒性心肌炎

    D.急性心包炎

    E.扩张型心肌病

    4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-V

    ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:

    A.急性广泛前壁心肌梗死

    B.急性心包炎

    C.变异型心绞痛

    D.卧位型心绞痛

    E.心脏神经症

    5. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?

    A.静脉肾盂造影

    B.放射性核素肾图

    C.肾动脉造影

    D.尿中VMA测定

    E.尿17-羟,17-酮测定

    6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:

    A.二尖瓣狭窄

    B.肺动脉瓣狭窄

    C.主动脉瓣关闭不全

    D.主动脉瓣狭窄

    E.体循环动脉高压

    7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6

    级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传

    导,最正确诊断应是

    A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

    B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

    C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

    D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

    E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

    8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?

    A.进行性贫血

    B.脾肿大

    C.杵状指

    D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

    E.新出现皮肤粘膜瘀点

    9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?

    A.肝肿大压痛

    B.心率增快

    C.急性肺水肿发作

    D.心尖区舒张期隆隆样杂音

    E.胃肠道淤血

    10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压

    20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用:

    A.麻黄素

    B.异丙基肾上腺素

    C.肾上腺素

    D.氨茶硷

    E.洛贝林

    11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地

    黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?

    A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

    B.心率58次/分,整齐

    C.血压轻度降低

    D.Q-T间期缩短

    E.夜间尿量增多

    12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线

    示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?

    A.青霉素预防,定期复查

    B.二尖瓣分离术

    C.洋地黄治疗

    D.利尿剂治疗

    E.避免重体力活动

    13. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V

    呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

    A.毛花甙丙

    B.硝酸异山梨酯

    C.普萘洛尔

    D.利多卡因

    E.极化液

    14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采

    取下列哪一步骤最重要?

    A.观察血压变化

    B.进行超声心动图检查

    C.观察含服硝酸甘油效果

    D.严密观察心电图演变

    E.抽血测肌酸磷酸激酶

    15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:

    A.以心腔扩大为主

    B.以心室壁肥厚为主

    C.以右心衰竭为主

    D.心律失常复杂

    E.心肌缺血

    16. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳

    嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:

    A.高血压病1级(中度危险组)

    B.高血压病2级(高度危险组)

    C.高血压病3级(极高危险组)

    D.恶性高血压

    E.高血压危象

    17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺

    可闻湿性音,最可能的诊断为:

    A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭

    B.急性心肌梗死

    C.急性病毒性心肌炎

    D.支气管扩张

    E.肺梗死

    18. 洋地黄中毒最常见表现是:

    A.心电图Q-T间期短

    B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

    C.窦性心动过缓

    D.Ⅲ度房室传导阻滞

    E.出现室早二联律

    19. 左心衰竭最早期的体征为:

    A.舒张早期奔马律

    B.肺水泡音

    C.颈静脉搏动

    D.肝肿大

    E.下肢水肿

    20. 对急性肺水肿诊断最特异的是:

    A.气急,发绀,烦燥不安

    B.肺动脉瓣区第二心音亢进

    C.心尖区有奔马律,心率增快

    D.咳粉红色泡沫痰

    E.肺部有哮鸣音

    21. 肝颈脉回流征阳性最常见于:

    A.右心室肥大

    B.肺气肿

    C.右心衰竭

    D.肝硬化

    E.左心衰竭

    22. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示:

    A.洋地黄过量中毒

    B.服用过洋地黄

    C.已达到洋地黄化

    D.停用洋地黄的指证

    E.低血钾

    23. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规

    则。应首选诊断为:

    A.窦性心动过速

    B.室上性心动过速

    C.室性心动过速

    D.心房颤动

    E.心房扑动

    24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为

    室速?

    A.心室率180次/分

    B.QRS间期>0.11秒

    C.心室率绝对不规则

    D.有室性融合波

    E.P波不见

    25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?

    A.奎尼丁

    B.利多卡因

    C.普萘洛尔

    D.苯妥英钠

    E.溴苄胺

    26. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶

    心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压

    下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊

    断应首选:

    A.原发性醛固酮增多症

    B.肾动脉狭窄

    C.原发性高血压

    D.慢性胃炎

    E.嗜铬细胞瘤

    27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是:

    A.右冠状动脉后降支

    B.左冠状动脉回旋支

    C.右冠状动脉

    D.左冠状动脉主干

    E.左冠状动脉前降支

    28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:

    A.电生理改变

    B.心脏收缩功能障碍引起

    C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

    D.冠状血管痉挛引起

    E.目前尚不清楚

    29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症:

    A.栓塞

    B.心室膨胀瘤

    C.心脏破裂

    D.心肌梗死后综合征

    E.乳头肌功能失调或断裂

    30. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈单一曲

    线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪

    一项辅助检查?

    A.超声心动图+心向量图

    B.血白细胞计数+血沉

    C.CPK-MB+心电图的动态观察

    D.SGPT+LDH

    E.CPK-MM+CPK-BB

    31. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心

    肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?

    A.ALP

    B.CPK-MB

    C.SGOT

    D.SGPT

    E.LDH

    32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

    A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

    B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

    C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

    D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

    E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

    33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

    A.金黄色葡萄球菌

    B.肠球菌

    C.革兰氏阳性细菌

    D.厌氧菌

    E.草绿色链球菌

    34. 男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘

    油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉

    压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为

    A.急性心肌梗死

    B.缩窄性心包炎

    C.变异型心绞痛

    D.稳定型心绞痛

    E.急性渗出性心包炎

    35. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹

    风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘

    生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为

    A.亚急性感染性心内膜炎

    B.风湿热

    C.贫血性心脏病

    D.二尖瓣关闭不全

    E.左房粘液瘤

    36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

    A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

    B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起

    C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱

    D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现

    E.心肌细胞很少受累

    37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在:

    A.Ⅱ.Ⅲ.aVF

    B.V.V.V

    C.V.V.V.V.V

    D.V.V.V.Ⅱ.Ⅲ.aVF

    E.I.aVL

    38. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂

    音,最符合下述哪一种诊断?

    A.二尖瓣狭窄

    B.二尖瓣关闭不全

    C.主动脉瓣狭窄

    D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

    E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

    39. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率

    140次/分,哪一种方法治疗最恰当?

    A.静注阿托品

    B.按摩颈动脉窦

    C.静注毛花甙丙

    D.口服氢氯噻嗪

    E.静注多巴酚丁胺

    40. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍

    白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪

    一项治疗最适宜?

    A.氢氯噻嗪口服

    B.心得安口服

    C.静脉输液......（后略) ......