体外受精－胚胎移植术后的护理.doc
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参见附件(22kb)。
体外受精-胚胎移植术后的护理
1、心理护理
不孕患者的心态与一般妇科病人不同，主要表现为自卑，沮丧，愧对家人，感到受到不公正待遇等。来住院的病人常常在院外做过多种诊断与治疗，有的甚至花费多年的积蓄就医，对治疗抱有极高的期望，针对这种心理状态，我们首先热情接待她们，对那些不切实际的想法给予理解，详细介绍影响生育的各个环节、手术的步骤、治疗的作用及有失败的可能，使她们有信心有准备，并也应同时对其丈夫进行宣教，使能配合治疗。
2、促性腺激素(HMG)注射时的注意点
在治疗时严格执行医嘱，尽量做到准时，定量给药。HMG的剂量大小对卵泡发育起着至关重要的作用，护士在抽取药液时要做到剂量准确，不残留药液，HMG、FSH均为粉剂，在溶解时，应将稀释液沿着安瓿壁缓慢注入，防止泡沫产生，如已产生泡沫，需待泡沫消失后抽取，以免在排气过程中造成药液浪费。注射时应二侧臀部交替，防止注射区域发生硬结，影响疗效。
3、术前准备
取卵术前2日，行阴道擦洗，2次/日。要求做到窥阴器暴露宫颈后，用卵圆钳夹住干棉球揩净阴道内的分泌物，再用5%PVP碘溶液棉球擦洗阴道及穹窿周围，并旋转窥阴器，使溶液能充分涂擦到阴道各部，并置换PVP棉球，用同样方法重复2次。
取卵术前1日给予腹部及外阴皮肤准备。术前4h肥皂水灌肠1次，防止取卵时粪便污染手术区域。术前4h禁食。取卵术晨，行外阴冲洗后用消毒治疗巾包好外阴部，同时遵医嘱给予术前用药，换上清洁衣裤，专人护送至手术室。
向患者丈夫做好宣教，嘱在妻子月经周期5～7天排精一次。取卵术晨按时到医院取精液送至实验室，并告知取精时要注意无菌操作和精液保温。
4、取卵术后护理
(1)术后体位安置：患者返回病房后，去枕平卧6h，头偏向一侧，观察有无头痛，恶心，呕吐等症状出现。术后平卧6h后，可适当起床活动。
(2)生命体征监测：术后每小时测血压、脉搏1次，连续3次，稳定后每4h1次，连续24h。
(3)注意观察术后并发症的发生及护理：取卵常见的并发症为内出血及感染，偶见脏器损伤。感染可由于操作时污染，原有病灶的活动等。取卵术后常有少量腹腔内出血，一般可很快止血并吸收。如有大血管损伤，造成大量内出血，需手术止血，术后需注意观察生命体征外，也需注意有无盆腔感染征象，本组病人未发生上述并发症。取卵术后，按医嘱予以静脉输液抗感染止血治疗。
超促排卵常见的并发症是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。对OHSS发生的病理生理各界报道很多，在此不作详细介绍。在IVF周期中，中重度OHSS的发生率为1%～10%，仅有少部分为重度(0.5%～2%)，本组130例中，经观察发生中度OHSS5例，重度OHSS1例。OHSS是应用了促排卵药后引起的并发症，患者血容量向第三体腔转移，表现为胸水，腹水，血容量减少，血液浓缩，少尿，无尿。严重者发生成人呼吸窘迫综合征 ......
体外受精-胚胎移植术后的护理
1、心理护理
不孕患者的心态与一般妇科病人不同，主要表现为自卑，沮丧，愧对家人，感到受到不公正待遇等。来住院的病人常常在院外做过多种诊断与治疗，有的甚至花费多年的积蓄就医，对治疗抱有极高的期望，针对这种心理状态，我们首先热情接待她们，对那些不切实际的想法给予理解，详细介绍影响生育的各个环节、手术的步骤、治疗的作用及有失败的可能，使她们有信心有准备，并也应同时对其丈夫进行宣教，使能配合治疗。
2、促性腺激素(HMG)注射时的注意点
在治疗时严格执行医嘱，尽量做到准时，定量给药。HMG的剂量大小对卵泡发育起着至关重要的作用，护士在抽取药液时要做到剂量准确，不残留药液，HMG、FSH均为粉剂，在溶解时，应将稀释液沿着安瓿壁缓慢注入，防止泡沫产生，如已产生泡沫，需待泡沫消失后抽取，以免在排气过程中造成药液浪费。注射时应二侧臀部交替，防止注射区域发生硬结，影响疗效。
3、术前准备
取卵术前2日，行阴道擦洗，2次/日。要求做到窥阴器暴露宫颈后，用卵圆钳夹住干棉球揩净阴道内的分泌物，再用5%PVP碘溶液棉球擦洗阴道及穹窿周围，并旋转窥阴器，使溶液能充分涂擦到阴道各部，并置换PVP棉球，用同样方法重复2次。
取卵术前1日给予腹部及外阴皮肤准备。术前4h肥皂水灌肠1次，防止取卵时粪便污染手术区域。术前4h禁食。取卵术晨，行外阴冲洗后用消毒治疗巾包好外阴部，同时遵医嘱给予术前用药，换上清洁衣裤，专人护送至手术室。
向患者丈夫做好宣教，嘱在妻子月经周期5～7天排精一次。取卵术晨按时到医院取精液送至实验室，并告知取精时要注意无菌操作和精液保温。
4、取卵术后护理
(1)术后体位安置：患者返回病房后，去枕平卧6h，头偏向一侧，观察有无头痛，恶心，呕吐等症状出现。术后平卧6h后，可适当起床活动。
(2)生命体征监测：术后每小时测血压、脉搏1次，连续3次，稳定后每4h1次，连续24h。
(3)注意观察术后并发症的发生及护理：取卵常见的并发症为内出血及感染，偶见脏器损伤。感染可由于操作时污染，原有病灶的活动等。取卵术后常有少量腹腔内出血，一般可很快止血并吸收。如有大血管损伤，造成大量内出血，需手术止血，术后需注意观察生命体征外，也需注意有无盆腔感染征象，本组病人未发生上述并发症。取卵术后，按医嘱予以静脉输液抗感染止血治疗。
超促排卵常见的并发症是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。对OHSS发生的病理生理各界报道很多，在此不作详细介绍。在IVF周期中，中重度OHSS的发生率为1%～10%，仅有少部分为重度(0.5%～2%)，本组130例中，经观察发生中度OHSS5例，重度OHSS1例。OHSS是应用了促排卵药后引起的并发症，患者血容量向第三体腔转移，表现为胸水，腹水，血容量减少，血液浓缩，少尿，无尿。严重者发生成人呼吸窘迫综合征 ......
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