昏迷.doc
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参见附件(33kb)。
昏 迷
(一) 诊断依据
1. 意识丧失。
2. 浅昏迷时有生理反射，生命体征稳定。深昏迷时无生理反射，生命体征不稳定。
3. 病因及分类
感染性：脑炎、脑膜炎等
弥散性
颅脑疾病 非感染性：急性脑血管病、癫痫、中暑、电击伤、淹溺等
感染性：脑脓肿等
局限性
非感染性：脑肿瘤、各种脑外伤
正常代谢物质缺乏：缺氧、慢性肺部疾病、 窒息、严重贫血
颅外疾病 正常代谢物质 严重心律失常、心力衰竭、休克、低血糖等
缺乏或紊乱
正常代谢物质紊乱：酸中毒、高钾血症、低钾血症等
内源性中毒：肝昏迷、尿毒症、肺性脑病、糖尿病、甲状腺功能亢进危象、肾上腺危象等
有毒物质积蓄或中毒
外源性中毒：药物中毒、有机磷中毒、食物中毒、煤气中毒、酒精中毒、麻醉品中毒等
(二) 操作程序
初诊为昏迷 能明确原因如中毒、颅外伤、急
原因判断 性脑血管病等，按相应方案处理
保持呼吸道通畅；
患者平卧，头向一侧或侧卧；
必要时气囊面罩人工呼吸；
必要时吸引器吸痰；
氧气吸入；
纳洛酮0.4mg iv(当收缩压<20kpa 时)
快速血糖测定；
0.9%NaCl250ml iv gtt
血糖>4mmol/L 血糖 <4mmol/L
(>80mg/dl) (<80mg/dl)
50%葡萄糖溶液 40ml iv
护送去医院
昏 迷
(一) 诊断依据
1. 意识丧失。
2. 浅昏迷时有生理反射，生命体征稳定。深昏迷时无生理反射，生命体征不稳定。
3. 病因及分类
感染性：脑炎、脑膜炎等
弥散性
颅脑疾病 非感染性：急性脑血管病、癫痫、中暑、电击伤、淹溺等
感染性：脑脓肿等
局限性
非感染性：脑肿瘤、各种脑外伤
正常代谢物质缺乏：缺氧、慢性肺部疾病、 窒息、严重贫血
颅外疾病 正常代谢物质 严重心律失常、心力衰竭、休克、低血糖等
缺乏或紊乱
正常代谢物质紊乱：酸中毒、高钾血症、低钾血症等
内源性中毒：肝昏迷、尿毒症、肺性脑病、糖尿病、甲状腺功能亢进危象、肾上腺危象等
有毒物质积蓄或中毒
外源性中毒：药物中毒、有机磷中毒、食物中毒、煤气中毒、酒精中毒、麻醉品中毒等
(二) 操作程序
初诊为昏迷 能明确原因如中毒、颅外伤、急
原因判断 性脑血管病等，按相应方案处理
保持呼吸道通畅；
患者平卧，头向一侧或侧卧；
必要时气囊面罩人工呼吸；
必要时吸引器吸痰；
氧气吸入；
纳洛酮0.4mg iv(当收缩压<20kpa 时)
快速血糖测定；
0.9%NaCl250ml iv gtt
血糖>4mmol/L 血糖 <4mmol/L
(>80mg/dl) (<80mg/dl)
50%葡萄糖溶液 40ml iv
护送去医院
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