2007年中医中医类别医师资格实践技能考试考官培训资料.doc
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参见附件(28KB)。
2007年中医中医类别医师资格实践技能考试考官培训资料
具有规定学历 师承、确有专长 中西医结合
执业助理 执业 助理 执业助理
总分 4040 35354040
主诉11111 1
现病史22222 2
既往史111111
体格检查111111
实验室检查111111
中医辨病辨证666655
(含病因病机分析)
中医病证鉴别300000
西医诊断诊据333366
西医鉴别诊断000044
入院诊断
中医疾病诊断 222222
中医证候诊断 332222
西医诊断 111133
中医治法564422
方剂名称565522
药物组成、剂量及煎服565522
西医治疗原则与方法000055
病历书写111111
评分合计
考官答名
主考官签名
针灸方面的内容，考核主要在第二站中进行。第二站的时间为15分钟，总分值为30分，除中西医结合系列外，中医系列分值有所变化，从体格检查和西医操作中各取出3分，加在中医操作上，即中医操作分值从原来的10分增加至16分，也就是说，针灸部分的分值增加。
一、考试形式：
第一步：抽选考题
第二步：考生口述 + 演示
二、大纲所涉及的针灸内容----1
包括：
1、常用针灸穴位的掌握与临床应用能力
2、常见急症的针灸技术应用能力
3、中医针灸、拔罐等技术的操作
4、针灸异常情况的处理能力
以上内容中：
1、第1、2两项是2006年开始的考核内容。
2、第3项考查的是针灸、拔罐等技术，包括艾灸、刺络放血等常用方法。
3、作为单独问题考核；或放在腧穴和急症中考核，考察其综合应用能力 。
4、常见急症的针灸技术应用能力，考的是具有针灸特色的内容。如治法(基本治则、取经)、取穴、操作等为考核重点。
四、答案依据
在考试大纲中明确规定:
1、《考试指南》(以7版教材为蓝本)
2、《针灸学》7版教材(石学敏主编、 中医药出版社)
以上两书为本次考核的规定用书。
五、如何把握评分尺度？
有标准答案、有评分标准，照此原则执行即可。所以开考时要特别注意评分标准。
(一)腧穴部分------即"常用针灸穴位的掌握与临床应用能力"：---对不同级别的考生，考核的腧穴范围不同(40/60)---教材中包括定位、解剖、主治、操作(即刺灸方法)。实践技能考核重点是以定位、主治、刺灸方法三部分内容为主，也涉及到穴位归经。---对不同的腧穴，考核的重点不同，或以定位为重点，或以主治为重点，或以刺灸方法为重点，分值可能不同。
1、腧穴定位：
(评分标准分为三级)
(1)正确：描述定位准确，实际操作中体位标准、点穴准确者给予满分。
(2)基本正确：能够基本上指出腧穴位置，但描述不够准确者(定位完全照书本背下来较困难)。
(3)错误：既不能描述定位，又没能准确标出腧穴位置者，不予得分。
2、腧穴主治：
各穴可以治疗的病症较多，根据考生级别不同，基本要求会有不同；
有的腧穴的主治按可以治疗的病症系统归类，有的直接列出病症，所以考核时也会兼顾到，即---或让回答治疗哪些系统，应举出一到二个具体病症加以说明；或让回答治疗哪些具体病症。
举例1：内关
主治：(答出两类以上即可)
1.心痛，胸闷，心动过速或过缓等心疾；
2.胃痛，呕吐，呃逆等胃腑病证；
3.中风；
4.失眠，郁证，癫狂痫等神志病证；
5.眩晕证，如晕车、晕船、耳源性眩晕；
6.肘臂挛痛。
举例2：天枢
请说出可以治疗哪些胃肠疾患？(答出2 个以上病症)
答案：腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等胃肠病证。
3、操作(刺灸方法)：
(1)对于刺法，如无特别要求，则只需答出直刺、平刺、斜刺，或灸法、刺血等，对针刺深度一般不作具体要求。
例：太冲-----直刺0.5～0.8寸，对。
列缺-----斜刺-----对;若直刺-----错。
犊鼻-----向后内斜刺0.5～1寸-----对；若直刺----- 错。
(2)对于特别要求回答刺灸方法的问题，应准确回答其刺灸方法。
例：少商-------治疗咽喉肿痛、高热时的刺灸方法------点刺出血。
足三里-----强壮保健时的刺灸方法 --------常用灸法。
(3)对于刺灸注意事项，则应明确指出某种情况下应禁用、慎用等。
例：
昆仑------刺法----孕妇禁用，经期慎用，等等。
关元-------孕妇慎用。
4、归经
穴名相似的腧穴-------如尺泽、曲泽
位置相近的腧穴-------如大陵、神门
经脉名称相关的心经、心包经
腧穴部分评分的难点、不易把握之处：
在模特身上实际定位是否准确？由主考官把握。大部分专家对腧穴较熟悉，很有经验。但有的地区针灸专家较少，担任考官者，可能不是针灸专家，所以......。
(二)急症部分--常见急症的针灸技术应用能力
考查的应该是具有针灸特色的内容，如：
治法---基本治则、取经
取穴---主穴、配穴
操作---毫针刺法及其他方法
例：晕厥
治法---苏厥醒神
以督脉、手厥阴 经穴为主；
取穴---主穴：水沟、中冲、涌泉、足三里
配穴：虚证者，加气海、关元
实证者，加合谷、太冲
例：高热
取穴---主穴：大椎、十二井穴、十宣、曲池、合谷
操作---毫针泻法
大椎刺络拔罐放血；
井穴、十宣点刺出血
主要有两个问题：
第一：答案的对错不好把握。
应试者中，部分是正在行医的，有自己的经验；各版教材差异较大，尤其是治疗部分。
所答腧穴非7版教材，对错？这也是急症部分评分的难点和不易把握之处。
但大纲已做了规定，以7版教材为准。当然评分标准中必然有所考虑。有答对腧穴数的基本要求，应该不成问题。
第二，考题的难易度较难区分
因大纲所规定的病症较少，教材中各病的内容也较少，所以较难区分各级别考题的难易度、层次。 如何解决？可能通过以下手段：
(1)问题量的多少(1--3问不等)
(2)针对不同级别的考生，考核侧重点不同
(3)针对不同级别的考生，同样的问题分数可能不同。要依据评分标准，注意分值。
(三)异常情况的处理
包括：晕针、断针、滞针、弯针、血肿。
这部分内容，一般会将答案要点分解，各点都有分值；
对照正确答案和评分标准给分。
第一站辨证分析：发热、鼻塞、头痛七天，微恶风，汗少，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。并与过敏性鼻炎鉴别。
第二站：跟-膝-胫实验演示；曲池、秩边位置、主治、刺灸法；演示带无菌手套
第三站：周期性中上腹疼痛，半泛酸3月，加重1月；心肌梗死的典型心电图表现
2007年中医中医类别医师资格实践技能考试考官培训资料
具有规定学历 师承、确有专长 中西医结合
执业助理 执业 助理 执业助理
总分 4040 35354040
主诉11111 1
现病史22222 2
既往史111111
体格检查111111
实验室检查111111
中医辨病辨证666655
(含病因病机分析)
中医病证鉴别300000
西医诊断诊据333366
西医鉴别诊断000044
入院诊断
中医疾病诊断 222222
中医证候诊断 332222
西医诊断 111133
中医治法564422
方剂名称565522
药物组成、剂量及煎服565522
西医治疗原则与方法000055
病历书写111111
评分合计
考官答名
主考官签名
针灸方面的内容，考核主要在第二站中进行。第二站的时间为15分钟，总分值为30分，除中西医结合系列外，中医系列分值有所变化，从体格检查和西医操作中各取出3分，加在中医操作上，即中医操作分值从原来的10分增加至16分，也就是说，针灸部分的分值增加。
一、考试形式：
第一步：抽选考题
第二步：考生口述 + 演示
二、大纲所涉及的针灸内容----1
包括：
1、常用针灸穴位的掌握与临床应用能力
2、常见急症的针灸技术应用能力
3、中医针灸、拔罐等技术的操作
4、针灸异常情况的处理能力
以上内容中：
1、第1、2两项是2006年开始的考核内容。
2、第3项考查的是针灸、拔罐等技术，包括艾灸、刺络放血等常用方法。
3、作为单独问题考核；或放在腧穴和急症中考核，考察其综合应用能力 。
4、常见急症的针灸技术应用能力，考的是具有针灸特色的内容。如治法(基本治则、取经)、取穴、操作等为考核重点。
四、答案依据
在考试大纲中明确规定:
1、《考试指南》(以7版教材为蓝本)
2、《针灸学》7版教材(石学敏主编、 中医药出版社)
以上两书为本次考核的规定用书。
五、如何把握评分尺度？
有标准答案、有评分标准，照此原则执行即可。所以开考时要特别注意评分标准。
(一)腧穴部分------即"常用针灸穴位的掌握与临床应用能力"：---对不同级别的考生，考核的腧穴范围不同(40/60)---教材中包括定位、解剖、主治、操作(即刺灸方法)。实践技能考核重点是以定位、主治、刺灸方法三部分内容为主，也涉及到穴位归经。---对不同的腧穴，考核的重点不同，或以定位为重点，或以主治为重点，或以刺灸方法为重点，分值可能不同。
1、腧穴定位：
(评分标准分为三级)
(1)正确：描述定位准确，实际操作中体位标准、点穴准确者给予满分。
(2)基本正确：能够基本上指出腧穴位置，但描述不够准确者(定位完全照书本背下来较困难)。
(3)错误：既不能描述定位，又没能准确标出腧穴位置者，不予得分。
2、腧穴主治：
各穴可以治疗的病症较多，根据考生级别不同，基本要求会有不同；
有的腧穴的主治按可以治疗的病症系统归类，有的直接列出病症，所以考核时也会兼顾到，即---或让回答治疗哪些系统，应举出一到二个具体病症加以说明；或让回答治疗哪些具体病症。
举例1：内关
主治：(答出两类以上即可)
1.心痛，胸闷，心动过速或过缓等心疾；
2.胃痛，呕吐，呃逆等胃腑病证；
3.中风；
4.失眠，郁证，癫狂痫等神志病证；
5.眩晕证，如晕车、晕船、耳源性眩晕；
6.肘臂挛痛。
举例2：天枢
请说出可以治疗哪些胃肠疾患？(答出2 个以上病症)
答案：腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等胃肠病证。
3、操作(刺灸方法)：
(1)对于刺法，如无特别要求，则只需答出直刺、平刺、斜刺，或灸法、刺血等，对针刺深度一般不作具体要求。
例：太冲-----直刺0.5～0.8寸，对。
列缺-----斜刺-----对;若直刺-----错。
犊鼻-----向后内斜刺0.5～1寸-----对；若直刺----- 错。
(2)对于特别要求回答刺灸方法的问题，应准确回答其刺灸方法。
例：少商-------治疗咽喉肿痛、高热时的刺灸方法------点刺出血。
足三里-----强壮保健时的刺灸方法 --------常用灸法。
(3)对于刺灸注意事项，则应明确指出某种情况下应禁用、慎用等。
例：
昆仑------刺法----孕妇禁用，经期慎用，等等。
关元-------孕妇慎用。
4、归经
穴名相似的腧穴-------如尺泽、曲泽
位置相近的腧穴-------如大陵、神门
经脉名称相关的心经、心包经
腧穴部分评分的难点、不易把握之处：
在模特身上实际定位是否准确？由主考官把握。大部分专家对腧穴较熟悉，很有经验。但有的地区针灸专家较少，担任考官者，可能不是针灸专家，所以......。
(二)急症部分--常见急症的针灸技术应用能力
考查的应该是具有针灸特色的内容，如：
治法---基本治则、取经
取穴---主穴、配穴
操作---毫针刺法及其他方法
例：晕厥
治法---苏厥醒神
以督脉、手厥阴 经穴为主；
取穴---主穴：水沟、中冲、涌泉、足三里
配穴：虚证者，加气海、关元
实证者，加合谷、太冲
例：高热
取穴---主穴：大椎、十二井穴、十宣、曲池、合谷
操作---毫针泻法
大椎刺络拔罐放血；
井穴、十宣点刺出血
主要有两个问题：
第一：答案的对错不好把握。
应试者中，部分是正在行医的，有自己的经验；各版教材差异较大，尤其是治疗部分。
所答腧穴非7版教材，对错？这也是急症部分评分的难点和不易把握之处。
但大纲已做了规定，以7版教材为准。当然评分标准中必然有所考虑。有答对腧穴数的基本要求，应该不成问题。
第二，考题的难易度较难区分
因大纲所规定的病症较少，教材中各病的内容也较少，所以较难区分各级别考题的难易度、层次。 如何解决？可能通过以下手段：
(1)问题量的多少(1--3问不等)
(2)针对不同级别的考生，考核侧重点不同
(3)针对不同级别的考生，同样的问题分数可能不同。要依据评分标准，注意分值。
(三)异常情况的处理
包括：晕针、断针、滞针、弯针、血肿。
这部分内容，一般会将答案要点分解，各点都有分值；
对照正确答案和评分标准给分。
第一站辨证分析：发热、鼻塞、头痛七天，微恶风，汗少，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。并与过敏性鼻炎鉴别。
第二站：跟-膝-胫实验演示；曲池、秩边位置、主治、刺灸法；演示带无菌手套
第三站：周期性中上腹疼痛，半泛酸3月，加重1月；心肌梗死的典型心电图表现
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