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编号:32763
第十六章传出神经药物概论.doc
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    参见附件(261KB)。

    第十六章 传出神经药物概论

    一、突 触

    突触前膜

    突触后膜

    突触间隙

    递质

    乙酰胆碱(ACh)

    去甲肾上腺素(NA)

    多巴胺(DA)

    三磷酸腺苷(ATP)

    (一)ACh

    合成

    胆碱

    ↓胆碱乙酰化酶

    ↓乙酰CoA

    ACh

    贮存 贮存在囊泡中

    释放 胞裂外排、直接释放

    消除 AChE水解

    (二)NA

    合成

    酪氨酸

    ↓酪氨酸羟化酶(限速酶)

    多巴

    ↓多巴脱羧酶

    多巴胺

    ↓多巴胺β-羟化酶

    NA

    ↓苯乙胺-N-甲基转移酶

    Adr

    贮存 贮存在囊泡中

    释放 胞裂外排

    消除 摄取1(细胞前膜)、摄取2(心肌、平滑肌等)

    二、1.胆碱能神经(末梢释放ACh)

    2.去甲肾上腺素能神经(末梢释放NA)

    几乎全部交感神经的节后纤维

    三、(一)胆碱受体

    1.M受体(毒蕈碱型胆碱受体)

    muscarinic ACh receptor

    (副交感神经节后纤维支配的效应器：眼睛、胃肠、心脏、腺体)

    2.N受体(烟碱型胆碱受体)

    nicotinic ACh receptor

    (神经节细胞和骨骼肌细胞上)

    ●N1受体--神经节

    ●N2受体--骨骼肌

    (二)肾上腺素受体

    1.α1肾上腺素受体

    2.α2肾上腺素受体

    3.β肾上腺素受体

    ●β1(主要在心肌)

    ●β2(主要在支气管和血管平滑肌)

    (三)受体分布及效应：

    传出神经系统受体分布及效应

    效应器去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋受体效应受体效应 心脏窦房结β1心率加快M

    心率减慢 房室结、传导系统传导加快传导减慢 心肌收缩增强收缩减弱 平滑肌 眼睛虹膜括约肌M收缩(缩瞳) 虹膜辐射肌α1收缩(散瞳) 睫状肌β2舒张(远视)M收缩(近视) 血管皮肤、粘膜α收缩 腹腔内脏α1，β2收缩，舒张 骨骼肌α，β2收缩，舒张M舒张 冠状动脉α，β2收缩，舒张 支气管 β2舒张M收缩其他胃肠壁M运动和张力增强 胃肠括约肌M舒张 膀胱逼尿肌M收缩 膀胱括约肌M舒张 胆囊、胆道M收缩 腺体唾液腺MK+和水分泌 汗腺A1局部分泌(手脚心)M分泌 胃肠道腺体M分泌 呼吸道腺体M分泌 其他肝脏α1，β2肝糖元分解和异生 骨骼肌B2肌糖原分解 脂肪组织α，β3脂肪分解 植物神经节N1兴奋 肾上腺髓质N1分泌 骨骼肌β2收缩N2收缩 (四)药物分类：p124

    传出神经系统的激动药和阻断药的典型代表药物列表：