液疗成教2007.ppt
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参见附件(1972kb)。
概述
体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
2、小儿体液的电解质组成
(1)细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-为主，其中Na+占细胞外液阳离子总量90%以上。
⑵细胞内液：以K + 、Mg2+ 、HPO42- 和蛋白质等离子为主， K + 处于离解状态。
小儿血浆电解质组成
阳离子 mEq/L mmol/L 阴离子 mEq/L mmol/L
Na+ 142 142 HCO3- 27 27
K+ 5 5 CL- 103 103
Ca2+ 5 2.5 HPO42- 2 1
Mg2+ 3 1.5 SO42- 1.5 1
有机酸 6 6
蛋白质 16 0.8
总量 155 151 155 138.3
> 水的需要量大
> 水的交换率快
> 水的调节功能不成熟
水的交换率快
婴儿每日水的交换量约等于细胞外液
的1/2，而成人仅1/7，婴儿水交换率比成人快3-4倍。故婴儿对缺水的耐受力比成人差，易发生脱水。
肾功能不成熟，调节机能差
小儿出生后一周肾脏稀释能力可达成人水平: 50__100mmol/L(比重1.003)
浓缩功能差：新生儿、婴幼儿最大浓缩能力：700mmol/L(比重1.020);排出1mmol溶质时需带出1-2ml水
成人为1400mmol/L(比重1.035)排出1mmol溶质时只需0.7ml水
小儿体液平衡特点总结
1、小儿体液总量相对比成人多
2、水的需要量大，交换率快
3、肾功能不成熟，调节功能差
水、电解质及酸碱平衡失调
1、脱水
2、代谢性酸中毒
3、低钾血症
脱水病因
①吐泻液体丢失增加
②进食减少
③不显性失水增多
脱水程度判断
常以丢失量占体重的百分比来表示。按程度分轻、中、重三度。
判定标准：
皮肤粘膜干燥程度
皮肤弹性
前囟眼窝凹陷程度
循环情况(心率、血压、脉搏、肢温、 末梢循环、尿量)
等渗性脱水Isotonic Dehydration
> 水和电解质成比例丢失 ......
概述
体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
2、小儿体液的电解质组成
(1)细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-为主，其中Na+占细胞外液阳离子总量90%以上。
⑵细胞内液：以K + 、Mg2+ 、HPO42- 和蛋白质等离子为主， K + 处于离解状态。
小儿血浆电解质组成
阳离子 mEq/L mmol/L 阴离子 mEq/L mmol/L
Na+ 142 142 HCO3- 27 27
K+ 5 5 CL- 103 103
Ca2+ 5 2.5 HPO42- 2 1
Mg2+ 3 1.5 SO42- 1.5 1
有机酸 6 6
蛋白质 16 0.8
总量 155 151 155 138.3
> 水的需要量大
> 水的交换率快
> 水的调节功能不成熟
水的交换率快
婴儿每日水的交换量约等于细胞外液
的1/2，而成人仅1/7，婴儿水交换率比成人快3-4倍。故婴儿对缺水的耐受力比成人差，易发生脱水。
肾功能不成熟，调节机能差
小儿出生后一周肾脏稀释能力可达成人水平: 50__100mmol/L(比重1.003)
浓缩功能差：新生儿、婴幼儿最大浓缩能力：700mmol/L(比重1.020);排出1mmol溶质时需带出1-2ml水
成人为1400mmol/L(比重1.035)排出1mmol溶质时只需0.7ml水
小儿体液平衡特点总结
1、小儿体液总量相对比成人多
2、水的需要量大，交换率快
3、肾功能不成熟，调节功能差
水、电解质及酸碱平衡失调
1、脱水
2、代谢性酸中毒
3、低钾血症
脱水病因
①吐泻液体丢失增加
②进食减少
③不显性失水增多
脱水程度判断
常以丢失量占体重的百分比来表示。按程度分轻、中、重三度。
判定标准：
皮肤粘膜干燥程度
皮肤弹性
前囟眼窝凹陷程度
循环情况(心率、血压、脉搏、肢温、 末梢循环、尿量)
等渗性脱水Isotonic Dehydration
> 水和电解质成比例丢失 ......
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