中国2型糖尿病防治指南(2007版)解读.ppt
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参见附件(3495KB)。
中国2型糖尿病防治指南解读
中国2型糖尿病防治指南(2007)诞生背景
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
惊人的数字!
? 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病
? 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人
我国几次糖尿病流行病学调查情况
糖尿病患病率随年龄增加而增加
(2002年全国营养调查结果)
我国糖尿病流行情况有以下特点：
? 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%
? 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区
? 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加
我国糖尿病流行情况有以下特点
? 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查
? 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准
血糖异常分型
如何减少糖尿病漏诊率？
欧洲/中国心脏调查：
仅查FPG糖尿病的漏诊率较高
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病的管理：
血糖控制应重视血糖总体达标
HbA1c<6.2%时PPG贡献为80%
餐后血糖达标有助于提高总体血糖达标率
糖尿病的管理：饮食治疗
糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则
碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关
在合理的饮食结构下，阿卡波糖有更好效果
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病的治疗：降糖药的种类
中国人体型比不上西方人肥胖
? 我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2--引自"中国2型糖尿病防治指南(2007)"
拜唐苹(r)在中国患者控制血糖效果显著
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
老年糖尿病
? 指年龄>60岁的糖尿病患者(西方>65岁)，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。
? 老年糖尿病的特点
- 绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为 10%~20%
- 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现
- 部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等
指南摘录
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
低血糖的可能诱因和对策
? 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量
? 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。
? 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入
?酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。
低血糖是血糖达标的最大障碍
强化血糖控制增加低血糖发生风险
降糖药物与低血糖
胰岛素较口服药更易诱发严重低血糖
胰岛素促泌剂诱发的低血糖
拜唐苹控制血糖，具有"消峰去谷"作用
拜唐苹与磺脲类合用减少低血糖发生率
拜唐苹(r)与胰岛素合用减少低血糖发生率
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病慢性并发症：
糖尿病患者大血管病变患病率高
欧洲心脏调查：
超过2/3的冠心病患者合并高血糖
中国心脏调查：
约80%冠心病患者合并高血糖
与空腹血糖相比
餐后血糖与心血管危险关系更为密切
拜唐苹(r)显著降低IGT和2型糖尿病患者心血管事件发生率
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群
强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：大庆研究
芬兰DPS研究：
强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：
二甲双胍降低糖尿病发病危险与基础BMI有关
(DPP研究)
拜唐苹降低糖尿病发病率与年龄性别无关
STOP-NIDDM研究
拜唐苹(r)降低IGT人群的糖尿病发病风险，在中国更显著
小 结
? 中国人糖尿病特点与西方不同，体重指数明显低于西方人
? 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，碳水化合物在能量供应的比例应达到55～60%
? 中国糖尿病患者治疗方案依据体重不同选择不同的药物
? 低血糖是治疗中重要的并发症，应尽量避免
? 老年患者的治疗应更注重安全性，注意禁忌症，选择缓和的降糖药，如阿卡波糖
中国2型糖尿病防治指南解读
中国2型糖尿病防治指南(2007)诞生背景
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
惊人的数字!
? 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病
? 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人
我国几次糖尿病流行病学调查情况
糖尿病患病率随年龄增加而增加
(2002年全国营养调查结果)
我国糖尿病流行情况有以下特点：
? 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%
? 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区
? 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加
我国糖尿病流行情况有以下特点
? 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查
? 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准
血糖异常分型
如何减少糖尿病漏诊率？
欧洲/中国心脏调查：
仅查FPG糖尿病的漏诊率较高
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病的管理：
血糖控制应重视血糖总体达标
HbA1c<6.2%时PPG贡献为80%
餐后血糖达标有助于提高总体血糖达标率
糖尿病的管理：饮食治疗
糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则
碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关
在合理的饮食结构下，阿卡波糖有更好效果
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病的治疗：降糖药的种类
中国人体型比不上西方人肥胖
? 我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2--引自"中国2型糖尿病防治指南(2007)"
拜唐苹(r)在中国患者控制血糖效果显著
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
老年糖尿病
? 指年龄>60岁的糖尿病患者(西方>65岁)，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。
? 老年糖尿病的特点
- 绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为 10%~20%
- 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现
- 部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等
指南摘录
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
低血糖的可能诱因和对策
? 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量
? 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。
? 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入
?酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。
低血糖是血糖达标的最大障碍
强化血糖控制增加低血糖发生风险
降糖药物与低血糖
胰岛素较口服药更易诱发严重低血糖
胰岛素促泌剂诱发的低血糖
拜唐苹控制血糖，具有"消峰去谷"作用
拜唐苹与磺脲类合用减少低血糖发生率
拜唐苹(r)与胰岛素合用减少低血糖发生率
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病慢性并发症：
糖尿病患者大血管病变患病率高
欧洲心脏调查：
超过2/3的冠心病患者合并高血糖
中国心脏调查：
约80%冠心病患者合并高血糖
与空腹血糖相比
餐后血糖与心血管危险关系更为密切
拜唐苹(r)显著降低IGT和2型糖尿病患者心血管事件发生率
《中国2型糖尿病防治指南》主要内容
糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群
强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：大庆研究
芬兰DPS研究：
强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：
二甲双胍降低糖尿病发病危险与基础BMI有关
(DPP研究)
拜唐苹降低糖尿病发病率与年龄性别无关
STOP-NIDDM研究
拜唐苹(r)降低IGT人群的糖尿病发病风险，在中国更显著
小 结
? 中国人糖尿病特点与西方不同，体重指数明显低于西方人
? 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，碳水化合物在能量供应的比例应达到55～60%
? 中国糖尿病患者治疗方案依据体重不同选择不同的药物
? 低血糖是治疗中重要的并发症，应尽量避免
? 老年患者的治疗应更注重安全性，注意禁忌症，选择缓和的降糖药，如阿卡波糖
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