…

    GANG P E|xU N YUAN D|

    第一节 外阴炎

    实 用 临 床 诊 疗 规 范

    1 概述

    外阴炎指外阴皮肤与黏膜的非

    特异性炎症。 外阴炎多为混合感染，病原菌有葡萄球菌、 乙型溶血性链球

    菌、 大肠杆菌及变形杆菌， 外阴不洁、宫颈阴道炎性分泌物的刺激、 糖尿病

    患者的糖尿、 尿瘘的尿液、 粪瘘的粪

    便刺激等均可引起外阴炎。 另外， 穿

    紧身化纤内裤导致局部透气性差， 以

    及经期卫生巾的刺激等也是引起外

    阴炎的原因之一。

    2 诊断标准

    ①外阴皮肤瘙痒、 疼痛、 烧灼

    感。 ②急性期外阴局部红肿、 有抓痕。

    小阴唇及处女膜部位充血、 水肿尤为

    明显， 局部有浆液性、 黏液性或脓性

    分泌物。 ③慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙， 甚至苔藓样变。

    3 治疗方案

    ①保持外阴清洁干燥 ， 不穿化

    纤内裤 。 ②病因治疗 ： 如治疗糖尿

    病； 及时修补尿瘘、 粪瘘； 对宫颈炎

    及阴道炎进行治疗。 ③药物治疗：

    1 / 5 0 0 0 高锰酸钾坐浴， 2 次/ d ； 抗

    生素软膏局部涂抹。 ④物理治疗： 如

    紫外线疗法、 超短波治疗、 微波治疗

    等。 ⑤慢性皮炎已有苔藓样变时， 除

    上述治疗外， 加用糖皮质激素软膏

    外涂。 ⑥中药局部外用， 以改善症

    状。

    妇产科：外阴及阴道炎症( 一)

    4 疗效评估

    外阴皮肤瘙痒、 疼痛、 烧灼感消

    失， 妇科检查外阴部急性炎症消失为

    治愈。

    5 预后评估

    经过病因治疗和适当的局部药

    物、 物理治疗及改变不良的生活习

    惯， 预后较好。

    6 评述

    外阴炎的发生往往有一定的病

    因， 诊治时， 不能单 . 纯注意外阴局部病

    变， 还应针对相关的病原进行治疗。

    第二节 前庭大腺炎

    1 概述

    前庭大腺炎是前庭大腺的炎

    症。 前庭大腺位于两侧大阴唇下1 / 3

    的深部， 直径为0 . 5 ～l c m。 腺体开口

    于小阴唇内侧近处女膜处。 在流产、分娩等情况污染外阴时， 病原体易于

    侵入而引起炎症。 本病常为混合感

    染， 急性炎症发作时， 细菌首先侵犯

    腺管， 形成前庭大腺炎。 当腺管 口因

    炎症肿胀阻塞， 渗出物不能排出， 积

    存而形成脓肿， 称前庭大腺脓肿。

    2 诊断标准

    ①外阴部肿胀、 疼痛， 行走困

    难。 ②大阴唇后l / 3 部红肿、 痛性结

    节。 脓肿形成时， 可及波动感。 常伴有

    腹股沟淋巴结肿大。

    3 治疗方案

    ①急性期 ， 须卧床休息， 外阴

    局部保持清洁、 卫生。 ②采用抗生

    素治疗， 原则上应根据病原学结果

    选择抗生素。 在结果出来前， 可选

    用广谱抗生素。 病情轻者可口服，病情重者应予静脉用药， 以促使炎

    症吸收， 使症状好转。 ③1 / 5 0 0 0 高

    锰酸钾坐浴， 2 7 J ~ / d ， 也可用清热解

    毒的中药局部热敷或坐浴。 ④脓肿

    形成后 ......