肾小球疾病概述GN.ppt
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参见附件(162kb)。
肾小球疾病概述
肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。
原发性肾小球疾病的临床分型
* 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis)
* 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis)
* 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
* 隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)
* 肾病综合征(nephrotic syndrome)
发病机制(Pathogenesis)
一、免疫反应：
1、体液免疫：⑴循环免疫复合物沉积
⑵原位免疫复合物形成
2、细胞免疫
二、炎症反应：
1、炎症细胞：⑴单核细胞、粒细胞及血小板
⑵肾小球固有细胞
2、炎症介质
三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿。
Acute Glomerulonephritis(AGN)
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿，常有高血压、水肿，甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临床综合征。有人称之为"急性肾炎综合征"
Etiology and Epidemiology
1、 bacteria、 viruses、 protozoa、myoplasma、 fungi。其中以β-溶血性链球菌A族M型"致肾炎菌株"最常见。
2、儿童及青年多见，男女之比约为2：1，多为散发，偶有小规模流行(冬春季上感，尤儿童)。
Pathology
1、Anatomy：B超示双肾增大，皮质增厚，回声增强。
2、Light microscope：
⑴轻度改变；⑵重度改变；⑶肾小管病变。
3、Immunofluresence：
IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。
4、Electron microscope：
Sub epithelial nodules or "Humps" electron dense.
Clinical manifestation
一、前驱感染
二、Nephritis Syndrome：血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
三、尿异常：如发现RBC管型，诊断意义较大。
四、laboratory features:
ASO ，CIC(+)， CH50、C3
Diagnosis
一、前驱感染+Nephritis Syndrome
二、ASO 、CIC(+)对诊断有帮助
三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异
四、除外其它疾病。
Treatment
一、卧床休息：待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压恢复正常后即可逐渐增加活动。
二、对症治疗：
⑴抗感染
⑵适当限制水、盐及蛋白质摄入
⑶适当应用利尿剂和降压药物
三、清除感染病灶
Chronic Glomerulonephritis (CGN)
慢性肾小球肾炎系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 ......
肾小球疾病概述
肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。
原发性肾小球疾病的临床分型
* 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis)
* 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis)
* 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
* 隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)
* 肾病综合征(nephrotic syndrome)
发病机制(Pathogenesis)
一、免疫反应：
1、体液免疫：⑴循环免疫复合物沉积
⑵原位免疫复合物形成
2、细胞免疫
二、炎症反应：
1、炎症细胞：⑴单核细胞、粒细胞及血小板
⑵肾小球固有细胞
2、炎症介质
三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿。
Acute Glomerulonephritis(AGN)
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿，常有高血压、水肿，甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临床综合征。有人称之为"急性肾炎综合征"
Etiology and Epidemiology
1、 bacteria、 viruses、 protozoa、myoplasma、 fungi。其中以β-溶血性链球菌A族M型"致肾炎菌株"最常见。
2、儿童及青年多见，男女之比约为2：1，多为散发，偶有小规模流行(冬春季上感，尤儿童)。
Pathology
1、Anatomy：B超示双肾增大，皮质增厚，回声增强。
2、Light microscope：
⑴轻度改变；⑵重度改变；⑶肾小管病变。
3、Immunofluresence：
IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。
4、Electron microscope：
Sub epithelial nodules or "Humps" electron dense.
Clinical manifestation
一、前驱感染
二、Nephritis Syndrome：血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
三、尿异常：如发现RBC管型，诊断意义较大。
四、laboratory features:
ASO ，CIC(+)， CH50、C3
Diagnosis
一、前驱感染+Nephritis Syndrome
二、ASO 、CIC(+)对诊断有帮助
三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异
四、除外其它疾病。
Treatment
一、卧床休息：待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压恢复正常后即可逐渐增加活动。
二、对症治疗：
⑴抗感染
⑵适当限制水、盐及蛋白质摄入
⑶适当应用利尿剂和降压药物
三、清除感染病灶
Chronic Glomerulonephritis (CGN)
慢性肾小球肾炎系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 ......
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